HISTORIA CLINICA
INFORMATICA UNICA
Una herramienta en la mejora de
los procesos en
SALUD PUBLICA
AUTOR
OSCAR ALFREDO ATIENZA
DIRECTOR
PROF. DR GABRIEL
ACEVEDO
HACIA UN CAMBIO EN EL
MANEJO DE LA INFORMACION
MEDICA
Objetivo
Diseñar un modelo teórico practico
para la implementación de un sistema
de historias clínicas informático unico
Unidad de análisis
Servicio de Reumatología Hospital
Nacional de Clínicas
Introducción
Un servicio médico es el generador de
un volumen de datos que son parte
fundamental del sistema de
informaci...
Gran parte de los datos solicitados no
se utilizan en el tratamiento de los
casos ni en la administración de la
salud.
Los datos habitualmente registrados
por los servicios de salud se
consideran de dudosa calidad, por lo
que muchas veces n...
En muchos países los sistemas de
vigilancia de las enfermedades no
funcionan en forma adecuada.
La obtención de datos en el lugar de
atención y su entrada o registro en las
bases de datos manuales o
automatizadas son ...
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
ASISTENCIA
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
ADMINISTRACION
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
INVESTIGACION
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
DOCENCIA
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
AUDITORIA
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
ASISTENCIA
ADMINISTRACION
INVESTIGACION
DOCENCIA
AUD...
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
ASISTENCIA
ADMINISTRACION
INVESTIGACION
EDUCACIÓN
AU...
HISTORIA CLINICA
PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACION
INPUT
Ingreso de
Información
OUTPUT
DOCENCIA
INVESTIGACION
ASISTENCIA
ADM...
DOCENCIA
Formando recursos humanos
pertinentes
Usando las NTIC como herramientas
para producir aprendizaje. Adquiriendo
...
Investigación
Uno de los grandes impedimentos para
aumentar la calidad y cantidad de
información son los medios disponibl...
Asistencia
Desde hace tiempo se considera que la
computadora mejora la conducción de
la entrevista del paciente.
La mayo...
Administración
El diseño de nuevos instrumentos de
control que permitan una correcta
supervisión es un desafío para los
p...
Auditoria
La historia clínica es uno de los
elementos fundamentales para el
trabajo médico y la pieza clave en toda
la au...
HISTORIA CLINICA en APS
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prác...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
...
RESULTADOS
En relación con la docencia
 Nos permite la producción de material con
epidemiología propia, casuística propi...
En relación con la investigación:
 Conocer más en profundidad nuestros
pacientes
 Planificar acciones en base a patolog...
. En relación con la Asistencia
 Nos permite reanudar mejor la atención por contar
con la información más rápidamente.
...
En relación con la
administración
 La incorporación de conceptos modernos como el de
cuadro de mandos integral en un sis...
. En relación con la auditoria
 Una herramienta que controle en tiempo real y con
disposición inmediata de las Historias...
Conclusión
Con el sistema mejoramos la
planificación permitiendo proyectar en
el tiempo, con mejor información y un
cambi...
La existencia de sistemas de
información además de utilidad
administrativa, supone un importante
avance en la mejora de l...
GRACIAS
Historia clinica: resumen explicativo
Historia clinica: resumen explicativo
Historia clinica: resumen explicativo
Historia clinica: resumen explicativo
Historia clinica: resumen explicativo
Historia clinica: resumen explicativo
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Historia clinica: resumen explicativo

335 visualizaciones

Publicado el

Autor: Oscar Atienza.

Publicado en: Educación
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
335
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
31
Acciones
Compartido
0
Descargas
3
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Historia clinica: resumen explicativo

  1. 1. HISTORIA CLINICA INFORMATICA UNICA Una herramienta en la mejora de los procesos en SALUD PUBLICA
  2. 2. AUTOR OSCAR ALFREDO ATIENZA DIRECTOR PROF. DR GABRIEL ACEVEDO
  3. 3. HACIA UN CAMBIO EN EL MANEJO DE LA INFORMACION MEDICA
  4. 4. Objetivo Diseñar un modelo teórico practico para la implementación de un sistema de historias clínicas informático unico
  5. 5. Unidad de análisis Servicio de Reumatología Hospital Nacional de Clínicas
  6. 6. Introducción Un servicio médico es el generador de un volumen de datos que son parte fundamental del sistema de información y de la organización misma, para apoyar la gestión
  7. 7. Gran parte de los datos solicitados no se utilizan en el tratamiento de los casos ni en la administración de la salud.
  8. 8. Los datos habitualmente registrados por los servicios de salud se consideran de dudosa calidad, por lo que muchas veces no se utilizan. Se utilizan cada vez más las encuestas generales y sobre temas especiales para obtener datos.
  9. 9. En muchos países los sistemas de vigilancia de las enfermedades no funcionan en forma adecuada.
  10. 10. La obtención de datos en el lugar de atención y su entrada o registro en las bases de datos manuales o automatizadas son dos áreas de problemas importantes en la gestión de los datos de salud.
  11. 11. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS ASISTENCIA
  12. 12. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS ADMINISTRACION
  13. 13. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS INVESTIGACION
  14. 14. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS DOCENCIA
  15. 15. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS AUDITORIA
  16. 16. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS ASISTENCIA ADMINISTRACION INVESTIGACION DOCENCIA AUDITORIA
  17. 17. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS ASISTENCIA ADMINISTRACION INVESTIGACION EDUCACIÓN AUDITORIA HC
  18. 18. HISTORIA CLINICA PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION INPUT Ingreso de Información OUTPUT DOCENCIA INVESTIGACION ASISTENCIA ADMINISTRACION AUDITORIA Proveedor Cliente Procesos Estratégicos Procesos de soporte Historia Clinica Informatica
  19. 19. DOCENCIA Formando recursos humanos pertinentes Usando las NTIC como herramientas para producir aprendizaje. Adquiriendo mayor control sobre el autoaprendizaje.
  20. 20. Investigación Uno de los grandes impedimentos para aumentar la calidad y cantidad de información son los medios disponibles para recolección y almacenamiento de datos médicos.
  21. 21. Asistencia Desde hace tiempo se considera que la computadora mejora la conducción de la entrevista del paciente. La mayoría de los médicos recolectan información acerca de la historia familiar del paciente en la consulta inicial, pero pocos la actualizan.( safran 1998)
  22. 22. Administración El diseño de nuevos instrumentos de control que permitan una correcta supervisión es un desafío para los próximos tiempos.
  23. 23. Auditoria La historia clínica es uno de los elementos fundamentales para el trabajo médico y la pieza clave en toda la auditoria médica. La historia clínica debe ser el instrumento central para la valoración de la calidad de la prestación médica
  24. 24. HISTORIA CLINICA en APS  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad
  25. 25. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Debe permitir a los organismos de salud el control epidemiológico
  26. 26. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Ocupar poco espacio en el archivado
  27. 27. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Acceso rápido a la información de pacientes en estado crítico
  28. 28. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Contar con elementos para el control de la medicación.
  29. 29. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Control sobre prácticas médicas y estudios complementarios
  30. 30. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Continuar con tratamientos aún cuando el médico de cabecera no este
  31. 31. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Permitir el uso estadístico de la información
  32. 32. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Mayor coherencia en la reanudación del trato con los pacientes
  33. 33. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Seguridad en el transporte de la información
  34. 34. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Que la letra sea comprensible
  35. 35. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Mantener el secreto en todo momento
  36. 36. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Que no pueda ser modificada ni alterada
  37. 37. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad No solo única por cada nosocomio sino a nivel nacional
  38. 38. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Orden cronológico
  39. 39. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Que no permita la omisión de datos
  40. 40. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Durable en el tiempo, 10 años según requerimientos legales, o más
  41. 41. RESULTADOS En relación con la docencia  Nos permite la producción de material con epidemiología propia, casuística propia.  Disponibilidad inmediata de los datos y actualizados a cada momento.  Formación de profesionales pertinentes tal como la sociedad los requiere con conocimiento de las patologías de nuestra zona con mayor profundidad.
  42. 42. En relación con la investigación:  Conocer más en profundidad nuestros pacientes  Planificar acciones en base a patologías prevalentes en épocas del año.  Participar en congresos mostrando nuestra casuística con una presencia en cuanto a presentación de trabajos de investigación de mejor calidad y más numerosa.
  43. 43. . En relación con la Asistencia  Nos permite reanudar mejor la atención por contar con la información más rápidamente.  Mejorar el sistema de turnos con mejor planificación.  Disminuir los tiempos en la demora de atención del paciente.  Mejor seguimiento de nuestros pacientes.
  44. 44. En relación con la administración  La incorporación de conceptos modernos como el de cuadro de mandos integral en un sistema de gestión, indicadores de gestión nos permiten evaluar la toma de decisiones en el tiempo y planificar acciones con proyección de años.   Se produjo una reducción en los costos de los procesos
  45. 45. . En relación con la auditoria  Una herramienta que controle en tiempo real y con disposición inmediata de las Historias Clínicas logra un mejor control del acto médico y un control general de las actividades del servicio de reumatología.   La correcta implementación de esta herramienta, mejoró la disponibilidad y calidad de la información
  46. 46. Conclusión Con el sistema mejoramos la planificación permitiendo proyectar en el tiempo, con mejor información y un cambio en el modo del procesamiento de la información que en muchos casos es el primer obstáculo en el logro de la mejora de un sistema de SALUD PÚBLICA.
  47. 47. La existencia de sistemas de información además de utilidad administrativa, supone un importante avance en la mejora de la calidad de atención al paciente, al permitir realizar estudios de investigación, de auditoria clínica (sobre eficiencia y efectividad de los cuidados del paciente y del sistema) y el facilitar el trabajo en equipo.
  48. 48. GRACIAS

×