La Shigella dysenteriae es una bacteria invasora que causa disentería, una enfermedad transmitida fecal-oral que provoca diarrea sanguinolenta y dolor abdominal. Afecta principalmente a niños menores de 15 años, homosexuales y en países con malas condiciones sanitarias. Se diagnostica mediante cultivos bacteriológicos y su tratamiento incluye rehidratación y antibióticos como ciprofloxacino o trimetoprim-sulfametoxazol.

1. Shigella dysenteriae
Víctor Cortés Sánchez

2. Definición
• La shigelosis es la causa clásica de disentería,
que se transmite de persona a persona bajo
malas condiciones de saneamiento, causada
por especies de Shigella sp., que es el
prototipo de una bacteria invasora, pero que
no se difunde fuera del tubo digestivo.
• Es diagnosticable, tratable y prevenible

3. Epidemiología
 Causa frecuente y constante de diarrea en
países de todo el mundo
 < 15 años
 Homosexuales
 Fecal – oral
 Dosis infecciosa <200 microorganismos

4. Agente Causal
 Bacilo Gram –
 Anaerobios facultativos
 Fermentadores de
glucosa, no produce
gas
 No fermenta lactosa
 Oxidasa negativos
 Inmóviles

5. Factores de Virulencia
 No posee cápsula (Ag K)
 No posee flagelos (Ag H)
 45 serogrupos de acuerdo al antígeno
somático “O”
 Shigella dysenteriae (serogrupo A)
 Shigella flexneri (serogrupo B)
 Shigella boydii (serogrupo C)
 Shigella sonnei (serogrupo D)

6. • Invasividad
– Antígenos plasmídicos de
invasión
• IpaA, IpaB, IpaC, IpaD
• Toxina Shiga
– Enterotoxina
– Citotoxina

7. Patogenia
• Reacción inflamatoria aguda
• Ulceración de la mucosa
• Formación de abscesos

9. Cuadro Clínico
 Shigella dysenteriae, boydii, flexneri
 PI: 2-4 días
 Diarrea acuosa, por enterotoxina
 Colitis inflamatoria aguda
 Diarrea sanguinolenta, moco, pus
 Cólicos, tenesmo
 Fiebre 41°C
 Shigella sonnei
 Diarrea acuosa

10. Exploración Clínica
• Exploración Física
– Fiebre 41 °C
– Dolor abdominal a la palpación
– Ruidos intestinales aumentados
– Hiperemia de la mucosa colónica

11. Complicaciones
• Shigella dysenteriae
– Síndrome hemolítico urémico
– Síndrome de Eriki
• Megacolon tóxico, perforación, encefalopatía tóxica
• Shigella flexneri
– Síndrome de Reiter
• Uretritis, artritis, conjuntivitis, queratodermia

12. Diágnostico
 LABORATORIO
 Cultivo selectivo agar
entérico Hektoen
 Cultivo SS
 Examen microscópico de
materia fecal, tinción de
azul de metileno
 Leucocitos PMN
 Inmunoanálisis
enzimático para
determinar especie

13. Tratamiento y
Pronostico
 Reposición de líquidos
 Infecciones por Shigella sonnei ceden en
48-72 hrs
 Niños:
 Trimetoprim 10mg/kg/día cada 12 hrs/ 5 días
 Sulfametoxazol 50mg/kg/día cada 12 hrs/ 5 días
 Adultos:
 Ciprofloxacino 500mg/2 veces dia/5 días
 Norfloxacino 400mg/2veces día/5 días
 Ofloxacino 300mg/2 veces día/5 días