1. UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI
FACULTAD DE SALUD – PROGRAMA
DE MEDICINA. II SEMESTRE
MORFOLOGÍA I
Dr. Marlon Burbano H.
Michelle Natalia Calderón Galindez
Abril 29 del 2015
RODILLA Y PIERNA
2. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Superficies articulares
La articulación de la rodilla es una articulación sinovial, formada por dos articulaciones:
La femorotibial ( bicondílea) y la femororrotuliana ( tróclea).
3. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Superficies articulares
Las superficies articulares están conformadas por: los cóndilos femorales, que se
articulan con los cóndilos tibiales, y entre estos se encuentran los meniscos.
4. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Interior
Los ligamentos
cruzados anterior
y posterior son
extrasinoviales e
intracapsulares.
5. MEDIOS DE UNIÓN: Ligamentos y cápsula
articular
La cápsula articular posee una membrana fibrosa externa y una membrana sinovial interna.
El ligamento colateral medial es similar a una banda fijado al menisco medial.
El ligamento colateral lateral es similar a una cuerda separado del menisco lateral.
6. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA: LIGAMENTOS
La articulación de la rodilla esta reforzada por ligamentos anteriores, posteriores, colaterales y
cruzados.
El ligamento cruzado posterior impide que el fémur se deslice hacia adelante sobre la tibia.
El ligamento cruzado anterior impide el deslizamiento del fémur hacia atrás sobre la tibia, la
hiperextensión de la rodilla y limita la rotación medial del fémur.
10. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA: Inserciones
musculares y ligamentosas
Imagen n°2.Los sitios de inserción de los ligamentos cruzados es color verde,
los del menisco medial púrpura y los del menisco lateral anaranjado.
Imagen n° 2
11. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA: Composición
del líquido sinovial
Característica Normal ( Grupo I) No inflamatorio
(Grupo II)
Inflamatorio (Grupo III) Séptico
Aspecto Transparente Transparente Traslúcido a opaco Opaco
Viscosidad Muy alta alta baja Muy baja
Volumen <4 >4 >4 >4
Color Claro, amarillo Xantocrómico Xantocrómico a blanco Blanco
Leucocitos por
mm3
<200 200-2.000 2.000-50.000 >50.000
% PMN <10% <10% Variable, cristales >90% >90%
Entidades - Artrosis, trauma Artritis reumatoide, artritis por
cristales ( Gota, pseudogota)
Artritis séptica
Es un dializado de plasma combinado con ácido hialurónico, y se produce por la ultrafiltración de la rica
red vascular en el tejido sinovial, mientras que el ácido hialurónico (mucoproteína) se segrega en el
dializado por las células sinoviales.
El líquido sinovial actúa como lubricante, manteniendo así la fricción entre los huesos al mínimo a la hora
de realizar movimientos o soportar peso.
12. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA:
Movimientos
Movimiento Grados
posibles
Músculos
Primarios
Músculos
Secundarios
Extensión Las rodillas normales
se extienden hasta 0°
(alineación recta de
los ejes de la tibia y el
fémur).
Cuádriceps femoral Débilmente: Tensor de la
fascia lata
Flexión 120° cadera
extendida.
140°cadera
flexionada.
160° de forma pasiva.
Isquiotibiales
(Semitendinoso,
semimembranoso, cabeza
larga del bíceps)
Grácil, sartorio,
gastrocnemio, poplíteo
Rotación medial 10° con la rodilla
flexionada; 5° con la
rodilla extendida.
Semitendinoso y
semimembranoso cuando
la rodilla esta flexionada;
poplíteo cuando la rodilla
libre de peso esta
extendida.
Grácil, sartorio
Rotación Lateral 30° Bíceps femoral cuando la
rodilla esta flexionada.
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13. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA:
Vascularización e inervación
La arteria poplítea es la continuación de la arteria femoral, pasa a llamarse así una vez pasa por
el hiato aductor.
Vista posterior Vista posterior
14. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA:
Vascularización e inervación
La inervación de la piel de la cara anterior de la rodilla esta dada por el nervio femoral,
mientras que la cara posterior la recibe del nervio cutáneo femoral posterior.
Vista anterior
15. ARTICULACIÓNDE LA RODILLA:
Comentarios clínicos
Luxación de rodilla: Desplazamiento de las superficies articulares de las
rodillas más allá de lo normal. Se manifiesta con dolor intenso al nivel de la
rodilla, un aumento de volumen de la articulación e impotencia funcional total.
Las luxaciones anteriores de rodilla
son las más frecuentes (40%).
La luxación lateral de rotula es más
frecuente en mujeres jóvenes inactivas.
16. ARTICULACIÓNDE LA RODILLA:
Comentarios clínicos
Lesiones meniscales: Es una de las lesiones traumáticas mas frecuentes, puede suceder
cuando se realiza actividad física que conlleve velocidad, violencia e instantaneidad en los
cambios de movimiento, lo que ocasiona que el cóndilo femoral gire a gran velocidad y se
desplace en sentido anteroposterior, rotando hacia lateral o medial, lo que provoca la
tracción o atrapamiento del menisco entre superficies articulares.
Lesión del menisco medial
17. ARTICULACIÓNDE LA RODILLA:
Comentarios clínicos
Lesiones de los ligamentos de la rodilla:
Mecanismos de lesión: Mecanismo con rodilla en semiflexión, mecanismo con
rodilla en ligera flexión, mecanismo con rodilla en extensión y valgo forzado y
mecanismo con rodilla en extensión y varo forzado.
Grados de lesión:
Esguince grado 1.
Esguince grado 2.
Esguince grado 3.
Hemartrosis, plicas sinoviales, subluxación patelar, tendinitis rotuliana,
entre otras.
18. ARTICULACIÓN DE LA PIERNA
(TIBIOPERONEA)
La pierna se divide en
cuatro compartimientos:
COMPARTIMIENTOS MÚSCULOS FUNCIÓN
Anterior Tibial anterior,
extensor largo
del halux,
extensor largo
de los dedos,
tercer peroneo.
Dorsiflexión e
inversión del pie.
Lateral Peroneo largo,
peroneo corto.
Plantiflexión y
eversión del pie.
Posterior superficial Tríceps sural
(Gastrocnemio,
sóleo), plantar.
Plantiflexión
Posterior profundo Poplíteo, flexor
largo de los
dedos, tibial
posterior, flexor
largo del halux.
Plantiflexión
19. ARTICULACIÓN DE LA PIERNA
Ligamentos
La capsula articular
rodea la articulación y
se inserta en los
bordes de las
superficies articulares
de la tibia y la fíbula, y
esta reforzada por los
ligamentos anterior y
posterior de la cabeza
de la fíbula.
20. ARTICULACIÓN DE LA PIERNA
Músculos
Vista anterior ( disección superficial) Vista anterior ( disección profunda)
25. ARTICULACIÓN DE LA PIERNA
Vascularización e inervación
Vista posterior Vista lateral
26. ARTICULACIÓN DE LA PIERNA
Vascularización e inervación
La cara anterior de la pierna esta inervada por el nervio peroneo profundo, mientras
que la cara posterior esta inervado por el nervio tibial y la cara lateral por el nervio
peroneo superficial.
28. ARTICULACIÓN DE LA PIERNA
Comentarios clínicos
Pierna de tenista: Es el desgarro parcial de la cabeza medial del gastrocnemio,
ocasionado por una sobrecarga repentina del músculo mientras realizaba
movimientos balísticos de extensión de la rodilla y flexión dorsal del tobillo.
29. ARTICULACIÓN DE LA PIERNA
Comentarios clínicos
Ruptura del tendón calcáneo: Se da de forma espontánea cuando se realiza
deporte o al subir un escalón, normalmente en pacientes de 40 años o más.
Cuando se realiza el examen físico se puede palpar una depresión a nivel del
tendón, lo que ocasiona que el paciente no pueda pararse en la punta del pie.
30. ARTICULACIÓN DE LA PIERNA
Comentarios clínicos
Fracturas de tibia: Estas pueden afectar a la epífisis proximal o distal y la diáfisis.
Fracturas epifisarias proximales: Son más frecuentes entre los 30 y 40 años, normalmente
asociadas accidentes de tránsito.
Fracturas de la diáfisis tibial: Se producen entre dos líneas imaginarias ( la superior, que
coincide con el plano diafisometafisiario proximal, y la inferior que coincide con el plano
diafisometafisiario distal), se clasifica según su localización.
Fracturas de la epífisis distal de la tibia: Son muy frecuentes, normalmente en adultos
jóvenes. La mayoría afectan al maléolo medial ( 60-70%).
31. CREDITOS BIBLIOGRÁFICOS
ADRIAN PRÓ. Anatomía clínica. 2ª Edición. Editorial Panamericana. 2014.
FRANK H. NETTER;MD. Atlas de anatomía humana. 5ª Edición. Editorial
Elsevier masson. 2011.
KEITH L. MOORE; ARTHUR DAILEY; ANNE AGUR. Anatomía con orientación
clínica. 7ª Edición. Editorial Lippincott Willians & wilkins. 2013.
ANNE M. R. AGUR. Grant Atlas de anatomía. 9ª Edición. Editorial
panamericana. 1998.
