2. DEFINICION
Sufre la acción violenta de
agentes que producen
lesiones de diferente
magnitud y continente o
el contenido o ambos.
3. TIPOS DE TRAUMAS
DE ABDOMEN:
Puede ser de dos tipos:
a) Traumatismo
cerrado o no
penetrante,
denominado
Contusión.
b) Traumatismo
abierto o penetrante,
denominado Herida
12. 3 PICOS DE MORTALIDAD.
• Segundos o
50% Minutos
después del
accidente
30% • A las pocas horas
de la lesión
10-20% • 24 horas después
de la lesión
TRAUMATISMO ABDOMINAL
21. LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO
Procedimiento
invasivo
Sensibilidad del INDICACIONES:
• Evaluación del traumatismo
68% y una abdominal cerrado en pacientes
especificidad del hipotensos o con alteración de la
83%. conciencia.
• Hipotension inexplicable
•Perdida progresiva de sangre
22. LAVADO PERITONEAL
CONTRAINDICACIONES:
•Cirugía abdominal previa
•Útero grávido
•Obesidad mórbida
COMPLICACIONES:
•Perforación del intestino delgado,
mesenterio, vejiga y estructuras vasculares
retroperitoneales.
•Infección de la herida en el sitio del lavado.
26. ECOGRAFIA
Detectar la presencia de hemoperitoneo
Es un medio rápido, no invasivo y seguro en el
diagnóstico de lesiones intraabdominales (cerrada o
penetrante).
Después de un examen inicial se realiza un segundo
examen de control con un intervalo de 30 minutos.
Indicación absoluta en embarazo
27. Sonografía Focalizada para Trauma (F.A.S.T.)
Trauma Abdominal Cerrado
Focused Assesment with Sonography for Trauma
30. TAC
Cortes incluyendo las bases pulmonares y hasta la pelvis.
Consume tiempo y es en pacientes hemodinámicamente
estables en los que no existe la indicación inmediata de
laparotomía.
Proporciona información relativa a la lesión específica de
un órgano en particular y también puede diagnosticar
lesiones en el retroperitoneo u órganos pélvicos.
Pueden pasar inadvertidas algunas lesiones
gastrointestinales, diafragmáticas o pancreáticas.
31. TAC
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Tx. Cerrado. Indicación clara de LAPE.
Estable. Inestable.
EF: nl o poco fiable. Agitación.
Mecanismo. Alergia al contraste.
32. Estallido renal izdo. con posible arrancamiento del pedículo
vascular con un gran hematoma perirrenal izdo.
36. ANGIOGRAFIA
Evaluar la trombosis renal.
Tx hemorragia pélvica en fracturas
Hemorragias por lesión hepática y esplénica.
INDICACIONES: (embolización)
- Fx pélvica c/ extravasación arterial activa
- hígado y bazo ( selectivo)
37. OTROS ESTUDIOS
TAC
Rx simple de Abdomen
Rx contrastadas:
Urograma Excretor
Uretrocistografía Retrógrada
Gastrointestinales
Endoscopías
Videolaparoscopía Diagnóstica
38. LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
Utilidad de la laparoscopia efectuada bajo
anestesia local en el departamento de
emergencias para identificar lesiones
diafragmáticas y cuantificar la cantidad de
sangre intraperitoneal.
Limitación principal es poder realizar un
examen de todo el abdomen y pelvis.
39. INDICACIONES LAPAROTOMIA:
1. Trauma cerrado con lavado peritoneal diagnóstico o ecografía.
2. Trauma cerrado con hipotensión persistente a pesar de un adecuado
tratamiento.
3 Peritonitis.
4. Trauma penetrante con hipotensión.
5. Trauma penetrante con sangrado de estómago, recto o tracto
genitourinario.
6. Herida por arma de fuego.
7. Evisceración.
8. Aire libre, presencia de aire en retroperitoneo o ruptura del
hemidiafragma en trauma
cerrado.
9. TAC que demuestre ruptura del tracto gastrointestinal, lesión de vejiga
intraabdominal, lesión del pedículo renal o lesión severa de parénquima
visceral.
43. ESCALA DE GRADUACION DE
LESION
Grado I: H < 3 cm L de espesor parcial.
Grado II: H > 3 cm L < 3 cm.
Graso III: L > 3 cm
Grado IV: L afecta vasos y curvaturas mayor y menor.
Grado V: Rotura extensa > 50 %
72. Taponamiento
Cx de control de danos
Shock * Control de hemorragia.
Coagulopatia • Desbridar.
Trastornos Metabolicos • Drenaje adecuado.
73. Laceración simples: no drenar excepto profundas
riesgo de fistula biliar.
Hematoma: drenarse / observación.
Lesión continua con sangrado: explorar.
Continua sangrado: MANIOBRA DE PRINGLE
74.
75.
76.
77.
78.
79. Lesionado con frecuencia en trauma cerrado.
Dx: TAC abdominal vs LAPE con LP anormal.
Sx postesplenectomia.
Neumococos, E.Coli, H. Influenza, Meningococos,
Estrepto y Estafilococo. ,
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88. PARTE I
Laparotomía exploradora inmediata para el control de
la hemorragia y de la contaminación por las técnicas
más simples.
Se retrasa la reconstrucción definitiva, y la aplicación
de taponamiento intraabdominal a todas las
superficies disecadas
lLos órganos lesionados va seguido por un cierre
simple rápido.
89. PARTE II
Reanimación secundaria en la unidad de cuidados
intensivos que se caracteriza por:
o Restablecimiento de la hemodinámica
o Recalentamiento central
o Corrección de la coagulopatía
o Apoyo ventilatorio
o Identificación de las lesiones traumáticas
90. PARTE III
Reoperación para eliminar el taponamiento
intraabdominal
Reparación del traumatismo abdominal y cierre
definitivos.