1. COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA Ma. Azucena S.

2. CONCEPTOS COAGULACION Proceso de solidificación de la sangre en el cual se forman coágulos que taponan los vasos sanguíneos rotos o reparan temporalmente los que se han debilitado. FACTORES DE COAGULACION Proteínas plasmáticas especializadas que participan en la formación de un coágulo. Se conocen trece factores principales, que se designan con números romanos y que requieren la presencia de ciertos cofactores para su activación (calcio, fosfolípidos)

3. COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA Es un síndrome hemorrágico sistémico en el que debido a la activación de los mecanismos de coagulación hay producción de Fibrina en los vasos grandes e intactos y mas patente a nivel de la micro circulación formando unos micro trombos y en general afecta a varios órganos de forma simultánea

6. Gram positivos

7. Anaerobios

8. Micobacterias

9. Hongos

10. Virus

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Trombocitopenia en [ ] de factores de coagulación (II, V y VIII) de actividad fibrinolítica Sangrado, posiblemente de muchas áreas del cuerpo Formación de trombosis evidenciada por la coloración azulosa de los dedos Hematoma súbito

13. Manifestaciones Clínicas Generales: fiebre, hipotensión, acidosis, proteinuria. Piel/mucosas: petequias, equimosis, hematomas, cianosis distal, hemorragias por sitios de punción. Gastrointestinales: dolor abdominal, hemorragias ocultas en heces. Pulmonar: hipoxia, taquipnea. Genitourinario: hematuria, oliguria, hemorragia vaginal.

14. ENFERMEDAD ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION CID CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR ISQUEMIA DE ORGANOS HEMATIES DAÑADOS ACTIVA FIBRINOLISIS TENDENCIA HEMORRAGICA PDF productos de degradación del fibrinógeno

16. CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE LA CID PRINCIPALES REPERCUCIONES DE LA CID

18. Recuento de plaquetas

19. PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICA:

20. Tiempo de Protrombina

21. Tiempo de trombina

22. PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA:

23. Aspecto del coagulo

24. Titulación de fibrinógeno

25. PARA VALORAR LA FIBRINÓLISIS:

27. Calculo del factor VIII

28. Calculo del factor V

32. REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACION

33. Sangre fresca o plasma fresco congelado

34. Plaquetas

35. Crioprecipitados

39. Trombocitopatías congénitas y adquiridas

40. Pacientes con una coagulación intravascular diseminada documentada y sangramiento, y recuento de plaquetas inferior a 50.000 por mm3.

41. Pacientes con sangramiento activo, y con un recuento plaquetario inferior a 50.000 por mm3 La administración de plaquetas sólo se debe hacer cuando el cuadro se acompaña de manifestaciones hemorrágicas. 1 unidad = 50 ml. Se conservan 72 horas a temperatura de 20-24°C (ambiente), en agitación continua. Dosis 4-6 unidades/m2 de superficie corporal cada 24 horas, o 1U X CP por cada 10kg de peso La transfusión de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5.000 a 8.000 plaquetas por mm3.

43. Deficiencia adquirida de factor VIII (coagulación intravascular diseminada)

44. Hipofibrinogenemia 1 unidad = 30 ml. Se conserva 4 meses a -18°C. La dosis de 1U de crioprecipitados por cada 10 kgs. de peso eleva el nivel de Factor VIII en 20% y el fibrinógeno en 50 mgs/dl. Debe ser adm. cada 8 o 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar.

45. GLÓBULOS ROJOS EMPACADOS Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxígeno. 1 unidad = 250 ml de glóbulos rojos más solución anticoagulante a un hematocrito de 65 a 75% . No contiene plasma ni plaquetas. Se conserva durante 21 días a 4°C. Una unidad o paquete de glóbulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 1.5 g. y de 3 a 4% el hematocrito.

46. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Antes de transfundir realizar laboratorio de pruebas cruzadas, grupo sanguíneo y Rh. Colocar datos en la solicitud de transfusión con los de la etiqueta que identifica el producto, el nombre del paciente, producto indicado, grupo sanguíneo y Rh, así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores. Diligenciamiento de los registros pertinentes y consentimiento informado de acuerdo a la institución Explicar el procedimiento al paciente y a la familia Valorar la temperatura del componente no debe estar muy frío ya que puede producir reacción al receptor Toma de signos vitales: Temperatura, pulso, respiración, frecuencia cardiaca y tensión arterial, antes, durante y después de la transfusión.

48. Hemorragias prologadas

49. Cambios en la piel y mucosas

50. hemorragia conjuntival

51. Hemorragias por lugares de punción y heridas

52. Epistaxis y hemorragias gingivales

53. Hemorragias gastrointestinales

55. Control de líquidos administrados y eliminados

56. Control de signos vitales

57. Vena permeable

58. OBSERVAR SI HAY HEMORRAGIAS G.I

59. Admin. Antiácidos, antihemeticos y laxantes

60. Mantener vía aérea permeable

61. Si hay hemorragia vaginal anotar numero de toallas usadas

63. Si hay hemorragias que haya un control de esta