hematologia. Transfusiones

2. 

Pruebas cruzadas
Fraccionamiento de la sangre (aféresis)
◦
◦
◦
◦
◦




Sangre total
Paquete globular
Plasma
Otras fracciones del plasma
Concentrados de plaquetas
Indicaciones
Complicaciones
Inmunitarias
No inmunitarias

3. 
Investigar anticuerpos específicos activos a
37° C en el suero del paciente contra los
eritrocitos del donador y viceversa.

4. 


1. Prueba mayor.- Que contiene el suero del
paciente y eritrocitos del donador (D).
2. Prueba menor.- Que contiene el suero del
donador y los eritrocitos del paciente. (R).
3. El autotestigo.- Que contiene el suero y
eritrocitos del paciente (AT)

5. 
Sirve para confirmar si
existe compatibilidad
ABO entre el receptor
y el donador.

Detecta anticuerpos
en el suero del
paciente que no se
hayan demostrado en
la prueba de tamizaje
porque el antígeno correspondiente no estaba
presente en las células detectoras o eritrocitos de
fenotipo conocido, PANEL.
Se utilizan 2 gotas de suero del receptor más 1
gota de eritrocitos lavados del donado

6. 

Detecta anticuerpos irregulares en el suero
del donador y ratifica algún error de
clasificación ABO/Rh.
Se realiza con 2 gotas de suero o plasma del
donador más 1 gota de eritrocitos del receptor.

7. 

Permite detectar una prueba de antiglobulina
directa positiva, así como la presencia de
rouleaux y otras anormalidades autoinmunes
(AHAI).
Se realiza con 1 gota de eritrocitos del
receptor más 2 gotas de suero del receptor.

8. 
Se realiza enfrentando el suero del paciente o
receptor con eritrocitos de fenotipo conocido
(PANEL).

9. 
La investigación de anticuerpos irregulares
libres en suero se debe realizar por lo menos
con dos técnicas
Salina
llevada hasta la fase de Coombs, ya que
en la mayoría de los casos permite diferenciar
la IgM en su fase rápida a 22 y 37 °C de la IgG
en la fase de Coombs.


Proteica
Es en un medio hiperproteíco como
albúmina, o enzimas como bromelina o
LISS, siendo esta última la más eficaz.

11. 

Una detección de anticuerpos negativa no
garantiza que el suero se encuentre libre de
anticuerpos eritrocitarios clínicamente
significativos, sólo indica que no contiene
anticuerpos reactivos.
Tampoco una prueba cruzada compatible
indica una supervivencia eritrocitaria normal.

12. 


Puede deberse a la presencia de anticuerpos
con interacciones adversas con reactivos y
formación de rouleaux.
Si hay múltiples anticuerpos o un anticuerpo que
reacciona con un antígeno de alta incidencia o si el
anticuerpo está presente en concentraciones muy
bajas deben usarse
técnicas específicas como elusión, absorción o la
combinación de las mismas.

13. 

La concentración de anticuerpo es muy baja y
sólo se detecta con células frescas
También ocurre cuando las células del PANEL
de eritrocitos de fenotipo conocido no tienen
el antígeno de la población en estudio.

14. 

permiten que los antígenos y anticuerpos
puedan ser detectados y estudiados en el
laboratorio;
ayudan a prevenir la transfusión de sangre
incompatible y proveen al paciente el máximo
de seguridad y beneficio

15. 
Fraccionamiento de la sangre
 (aféresis)

17. 
Técnica en la cual se separan los
componentes de la sangre, seleccionando los
necesarios para su transfusión

18. 

Es aquella que no ha sido separada en sus
diferentes componentes.
Una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL y es
recolectada en una solución con anticoagulante y
conservante (CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA-1
(citrato-fosfato-dextrosa-adenina)) que permite la
supervivencia de sus elementos.

19. 


Es el concentrado de hematíes resultante de retirar
la mayor parte del plasma de la sangre total, dando
un volumen resultante de 200 a 250cc.
Tiene un mayor Hto que la sangre total (60-70%)
contiene entre 50 y 60gr de Hb y 250mgr de
hierro.
Posee la misma capacidad transportadora de
oxígeno que la sangre total pero en menor
volumen.

20. 


Plasma fresco congelado (PFC)
Se obtiene a partir de una unidad de sangre total
después de la separación de los GR.
Una vez separado, debe congelarse a temperaturas
≤ –30 °C para garantizar la presencia de los
factores lábiles de la coagulación.

21. 
En su composición predomina
◦ Agua
◦ 7% de proteínas
◦ 2% de carbohidratos y lípidos.


Contiene todos los factores de la coagulación
y proteínas plasmáticas.
Posee concentraciones de factores V y
VIII, (disminuyen en 7 días de almacenamiento)

22. 
Es un concentrado de proteínas plasmáticas
de alto peso molecular (se obtiene a partir de la
descongelación 4 a 6 °c)


Su volumen es de aproximadamente 15 a 20 mL
después de eliminar el plasma sobrenadante.
Se vuelve a congelar (18 a –20 °C ) en la hora
siguiente a su preparación y tiene una vida
media de 1 año.

23. 
Contiene concentrado de

Factor VIII

Factor VIII:

Fibrinógeno

Factor XIII

También es fuente de fibronectina, una proteína que
participa en la fagocitosis.
◦ actividad procoagulante 80 a 120 U
◦ WF (factor de von Willebrand) 40 a 70%
◦ 100 a 250 mg
◦ 20 a 30%.

24. 


Otras fracciones provienen del plasma, sales
inorgánicas, enzimas, nutrientes.
El plasma también contiene factores de
coagulación, proteínas y anticuerpos.
Formando gammaglobulina, fracción rica en
anticuerpos que se extrae del plasma de
personas inmunizadas.

25. 
Plasma DR (donor-retested).
◦ Es un PFC para reducir el riesgo de contraer VIH1, VIH-2, HBV, HCV.

Plasma simple.

Plasma sobrenadante de crioprecipitados
◦ Es el plasma extraído de una unidad de sangre total
que no se congela en las primeras 6 a 8 h.
◦ plasma que queda tras la preparación del
crioprecipitado y carece de factores I, V, VIII, vW y
XIII

Plasma con disolvente detergente (SD plasma)
◦ producto de una mezcla de plasmas pasteurizada
durante 10 h a 60° C

26. 
Las alteraciones del número o función de las
plaquetas tienen efectos
◦ Desde una prolongación del tiempo de sangrado
hasta grandes defectos de la hemostasia

Su número puede reducirse debido a la
disminución de su producción o al aumento
de su destrucción.

27. 
Por otra parte, hay una gran cantidad de
factores que pueden alterar su función
◦
◦
◦
◦
◦
Fármacos
Enfermedades renales o hepáticas
Sepsis
Aumento de la degradación del fibrinógeno
Trastornos primarios de la médula ósea

28. 
Los glóbulos rojos.
◦ Operaciones y trasplantes
◦ Anemias
◦ Hemorragias.

Las plaquetas, se van a transfundir a:
◦
◦
◦
◦
Enfermos de cáncer y leucemia
Prevención y tratamiento de hemorragias
Déficit en plaquetas
Oncología

29. 
El plasma, se puede utilizar directamente en
transfusión o destinarlo a extraer en proteínas.

Factores de coagulación:

Hemorragias

Inmunoglobulinas:
◦ Hemofilia
◦ Patologías de la coagulación
◦ Albúmina
◦ Quemaduras
◦ Enfermedades del riñón
◦ Enfermedades del hígado
◦
◦
◦
◦
Prevención de la enfermedad hemolítica del recién nacido
Tratamiento de déficits inmunitarios
Prevención de ciertas alergias
Prevención de otras enfermedades infecciosas

30. 

CONSERVACIÓN
Cada uno de estos componentes se conserva
de una forma diferente y tiene una duración
distinta:
◦ Los glóbulos rojos se conservan a +4º C durante 42
días
◦ Las plaquetas se conservan a temperatura
ambiente, (+22º C) en constante agitación y
solamente duran 5 días
◦ El plasma se conserva congelado a – 40º C y dura
dos años

32. 
Existen principalmente tres situaciones
clínicas.
◦ Mantener o restaurar un volumen volémico
◦ Mantener y restaurar la capacidad de transporte de
oxígeno de la sangre.
◦ Reponer componentes específicos de la sangre.

33. 
Sangre total
◦ Tx. de pacientes con hemorragia activa que presenten una
pérdida de más de 25% de su volumen sanguíneo total.

Sangre fresca
◦ Tx. de anemia aguda y crónica, en pacientes que
únicamente necesitan un aumento de la capacidad de
transporte de oxígeno y de la masa celular.

34. 
Concentrados de plaquetas.
◦ La decisión depende de la causa de la
hemorragia, del estado clínico del paciente y del
número y función de las plaquetas circulantes.

Componentes plasmáticos.
◦ Su uso principal es como fuente de factores de
coagulación deficitarios

Crioprecipitados
◦ Hemofilia A y enfermedad de von Willebrand, déficit
congénito o adquirido de fibrinógeno y factor XIII, y
tratamiento de hemorragias asociadas con la
uremia.

35. 
Reacción transfusional hemolítica inmediata
◦ La gran mayoría de este tipo de reacción se debe al
error humano en la identificación del receptor
correcto, ya que involucra incompatibilidad ABO.

Reacción transfusional hemolítica tardía
◦ Se define como aquélla en la cual la hemólisis se
produce entre 3 y 13 días postransfusión.

36. 
Reacción transfusional febril no hemolítica
(RTFNH)
◦ Ésta es la más frecuente de las RAT. Su incidencia
es de 0.5%, y aumenta en pacientes
politransfundidos.

Púrpura trombocitopénico transfusional
◦ infrecuente y se debe al desarrollo de anticuerpos
antiplaquetarios(anti-PLA1)

37. 
El rashurticarial
◦ El eritema activo y el prurito pueden ser manejados con
antihistamínicos suspendiendo momentáneamente

Injuria pulmonar aguda inducida por transfusión
(TRALI)

Infecciosas.

Hemodinamicas
◦ En pacientes con patología cardíaca o pulmonar previa