2. PRODUCCIÓN
Controlada de forma estricta por normas y exigencias
de acreditación en aras de la seguridad del donante y
el receptor y de la eficacia terapéutica.
● De sangre entera, obtenemos 450 – 500 mL de
sangre, y se separan por centrifugación en
eritrocitos, plaquetas o plasma.
● También se obtienen por aféresis (sangre donador
– centrifugación ex vivo)
● Donaciones dirigidas de familiares o amigos de un
px en específico.
● Donación autóloga antes de la cx programada
3. Ha permitido disminuir la y prolongar y mejorar la calidad de
vida de muchas personas con distintos trastornos.
Existen principalmente tres situaciones clínicas en las que
está indicada la terapia transfusional:
1. Para mantener o restaurar un volumen adecuado de
sangre circulante con el fin de prevenir o combatir el
choque hipovolémico.
2. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de
oxígeno de la sangre.
3. Para reponer componentes específicos de la sangre,
como proteínas plasmáticas o elementos formados
(glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit
produce manifestaciones clínicas.
Terapia transfusional
Para esto, contamos con una variedad de productos, como: sangre total, concentrados de
glóbulos rojos, plaquetas y granulocitos, y componentes y derivados plasmáticos.
6. SANGRE TOTAL
La sangre que no ha sido separada en sus diferentes componentes. Una unidad tiene un volumen
de 450 a 500 ml y es recolectada en una solución con anticoagulante y conservante – CPD
(citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA-1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina) – que permite la
supervivencia de sus elementos.
Px con
hemorragia activa
que presenten
pérdida sostenida
de más del 25%
de su volumen
sanguíneo total
7. CONCENTRADO ERITROCITARIO
El concentrado eritrocitario (CE) es el
componente obtenido por remoción
de una parte del plasma de sangre
total (ST) que contiene
mayoritariamente eritrocitos.
• Temperatura controlada entre +1 y +6 °C
• Temperatura no exceda de +10 °C y el tiempo máximo
de transporte debe ser menor a 24 horas.
• No se deberá marcar como meta el superar los 10 g/dl
o llegar a cifras normales con las transfusiones.
• Lenta los primeros 15 minutos y no exceder cuatro
horas.
Adulto: 1 U = ↑Hb 1 g/ dL; ↑Ht 3 a
4%.
8. • Anemia con signos y síntomas de hipoxia tisular en pacientes
normovolémicos, independientemente de los niveles de
Hemoglobina.
• Hemoglobina pre-operatoria menor a 8 g/dl en pacientes que
serán sometidos a procedimiento quirúrgico con alto riesgo de
hemorragia, cuando la anemia no tenga tratamiento específico y la
intervención no sea diferible.
• Pacientes con enfermedad coronaria, accidente cerebro vascular o
enfermedad pulmonar severa, edad mayor a 70 años y con
hemoglobina menor a 10 g/dl.
Indicaciones
Anemia susceptible de corrección por otros recursos terapéuticos (hierro,
ácido fólico, B12, eritropoyetina, etc.).
9. Se ha removido el plasma y otras células sanguíneas mediante lavados
sucesivos con solución salina isotónica o soluciones de lavado específicas.
Se utiliza para la remoción de proteínas del plasma, reducir concentración de
plaquetas y restos celulares.
CONCENTRADO ERITROCITARIO LAVADO
Indicaciones
• Reacciones transfusionales de tipo alérgico
• Transfusión intrauterina
Conservación de +1 a +6 °C.
Alto riesgo de contaminación. No
almacenar más de 24 h.
Hay pérdida de la masa de GR del 10
a 20%.
10. Filtración post-almacenamiento,
uso de filtros de absorción
selectiva con los cuales se
alcanza un contenido de
leucocitos menor a 1 x 106
(equivale a una disminución
mayor de tres logaritmos). Se
realiza en el Banco de Sangre o
mediante filtración al pie de
cama del paciente.
CONCENTRADO ERITROCITARIO LEUCOREDUCIDO
Obtenido por remoción de la mayor parte de leucocitos
Masa de GR es menor a la original, por lo cual se
requerirán más unidades para satisfacer necesidades
del paciente.
Precauciones
• Puede transmitir enfermedades infecciosas
11. Volemia:
- Hombre: 70 ml/kg
- Mujer: 65 ml/kg
TRANSFUSIÓN MASIVA
Reemplazo de uno o más volúmenes sanguíneos en minutos
u horas (en menos de 24 horas).
3 U GR en 1 hora o 4 U GR en
INDICACIONES
Shock hipovolémico secundario a hemorragia profusa.
• 1. Hemostasia primaria qxca
• 2. Reposición de soluciones cristaloides para
restituir el volumen circulante.
• 3. Reposición de GR
12. PLAQUETAS
• Almacenamiento a
temperatura de 20°C – 24
°C en un sistema de
agitación continua
• Duración: 7 días máximo. 20
– 30 min. Nunca más de 4h
• La dosis habitual en un
adulto es de un concentrado
plaquetario casa 10 kg
• Ritmo: 125-255 gotas/min
13. CONTRAINDICACIONES PARA LA
TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS
• Púrpura trombocitopénica autoinmune
idiopática
• Púrpura trombocitopénica trombótica
• Trombocitopenia inducida por heparina
• Sangrado debido solamente a déficit de
factores y/o fibrinógeno
• Sangrado debido solamente a defectos
anatómicos
• Sangrado controlable con medidas
locales directas
14. PLASMA
• Volumen 200 – 300 ml (300 – 600
ml) en plasmaféresis
• Conservación: Congelado a – 25
25°C: 24m
• Descongelado 2-6°C : 24 horas
• Dosis: 10-20ml/kg Aum 30% FC.
• Duración: 20-30 min. Nunca más de
2h.
• Ritmo: 125-175 gotas/min
15. RIESGOS
Entre los riesgos más comunes de la
transfusión de plasma fresco congelado, se
conocen las siguientes:
1. Sobrecarga circulatoria.
2. Lesión pulmonar aguda.
3. Reacciones alérgicas y anafilácticas.
16. ALBÚMINA
Contiene un 96% de albúmina
y un 4% de globulinas y otras
proteínas.
Se presenta en soluciones al
5% (isoosmótica con el
plasma), 10% y 25%
(hiperosmóticas).
La albúmina está suspendida
en una solución salina con
hasta 160 mEq de sodio por
litro.
17. INMUNOGLOBULINA
Se diferencian dos tipos de
inmunoglobulinas: las
inespecíficas y las
hiperinmunes, o también
denominadas específicas por
contener altas
concentraciones del
anticuerpo específico frente
al antígeno que van dirigidas
(Rh D, virus de la hepatitis B,
rabia, tétanos,
citomegalovirus).
20. TRALI
El daño pulmonar agudo relacionado con la transfusión o TRALI es una de las
reacciones adversas más peligrosas del uso de los productos sanguíneos. Es un
síndrome clínico que se caracteriza por insuficiencia respiratoria aguda y edema
pulmonar no cardiogénico durante o después de una transfusión de productos
hemáticos.
TRALI inmune: en el cual los anticuerpos del donante infundidos con el producto
sanguíneo activan polimorfonucleares (antígenos HLA. Clase I) en el receptor, éstos
ocasionan daño endotelial pulmonar y por lo tanto aumento de la permeabilidad
capilar. Otros tipos de anticuerpos postulados como desencadenantes de cuadro son
los anticuerpos HLA. Clase II, los cuales activarían monocitos circulantes, éstos a
través de síntesis de citoquinas activan polimorfonucleares y posterior el daño
endotelial pulmonar, aumento de la permeabilidad capilar.
TRALI no inmune o de dos eventos: el primer evento es una agresión que activa el
endotelio pulmonar y favorece el reclutamiento y la adherencia de los neutrófilos al
endotelio capilar, el segundo evento se produce por activación de los neutrófilos y
causa liberación de factores citotóxicos y daño endotelial. Se ha propuesto que el
primer paso puede incluir un número de afecciones como sepsis, trauma, cirugía, etc.
El segundo comprendería la exposición a agentes biológicamente activos o con
capacidad de modificar la respuesta biológica presentes en la sangre transfundida y
producidos por las células sanguíneas durante el almacenamiento.
22. BIBLIOGRAFÍA
• Malagón, A. Bergues, A. Bonifaz, R. (2007) Guia para el uso clínico de la sangre. Tercera edición.
• Salazar, M. (2003). Guia para transfusión de sangre y sus componentes. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J
Public Health 13(2/3),
• R, Carrillo. M, Garnica. Actualidades en transfusión. Revista Mexicana de Anestesiología. Volumen 34,
Suplemento 1, abril-junio 2011
• P.Barash. B, Cullen. R, Stoelting. M, Cahalan. R, Ortega. Anestesia Clínica 8ª Edición
