1. nfermeria clinica del adulto <br />UNIVERSIDAD DE CALDASVICERRECTORÍA ACADÉMICAFACULTAD: Ciencias Para La SaludPROGRAMA OFICIAL DE LA ASIGNATURANombre de la asignatura: Profundizacion en Enfermeria Clinica del AdultoCódigo: G9F0216Departamento de adscripción de la asignatura: Clinico QuirurgicoProgramas a los cuales va dirigida:Programa Pensum Modalidad Nivel NúcleoEnfermería 293 Universitaria Profundización Asignatura exclusiva para estudiantes de la universidad: SiPrerrequisitos (haber cursado y aprobado):Programa Pensum Código MateriaCorrequisito por pérdida (haber cursado aunque se haya reprobado):Correquisito (al menos estar cursando):Tipo de asignatura: Teórico-PrácticaPorcentaje de actividades prácticas: %Habilitable: SiValidable: SiNúmero ideal de estudiantes: 6Número de créditos que otorga: 11Horas totales de actividades presenciales programadas: 160Horas teóricas: 60Horas prácticas: 100Horas totales estimadas de actividad independiente del estudiante: 368Fecha de aprobación:Acta del Consejo de Facultad:Fecha de modificación:Acta del Consejo de Facultad:JustificaciónLa profundización en enfermería clínica es viable y se justifica por:1.El perfil epidemiológico en el cual se reconocen como primeras causas de morbi-mortalidad las enfermedades cardiovasculares, crónicas de las vías respiratorias, cerebro-vasculares, malignas y el trauma que demandan competencias en el enfermero para liderar el cuidado de estas personas.2. En la actualidad la mayoría de los egresados de enfermería se desempeñan en estas áreas clínicas.3. Esta área de profundización promoverá la ejecución de proyectos de desarrollo relacionados con el área clínica que se constituirán en una oportunidad laboral del profesional de enfermería de hoy.ObjetivosObjetivo GeneralPromover en el estudiante el desarrollo de competencias en algunas temáticas del área clínica para facilitar su desempeño como futuro profesional.Objetivos Específicos * o Conocer, analizar y aplicar las diferentes metodologías para la monitorización clínica del paciente o Formar personas con altas capacidades en la reanimación cardiopulmonar avanzada para liderar y gestionar procesos encaminados a mejorar la supervivencia de las comunidades. o Ofrecer al estudiante las herramientas necesarias para abordar desde la enfermería el cuidado del paciente con soporte metabólico nutricional. o Contextualizar desde la ética, la epidemiología, la familia, la promoción de la salud, la legislación, y las políticas, en los tópicos clínicos abordados en este nivel de profundización. Diseñar e implementar un proyecto de desarrollo en el área selecciónCapítulos 1. MODULO I Monitorización clínica TEMÁTICA: · Manejo e interpretación de examen físico · Exámenes de laboratorio · Electrocardiograma, · Radiografías · Gasometría Variables hemodinámicas (presión venosa central, presión de aurícula izquierda, presión de la arteria pulmonar, presión en cuña y gasto cardíaco.) 2. MODULO II Reanimación cardiopulmonar avanzada TEMÁTICA · Cadena de la supervivencia · Manejo de la vía aérea · Soporte cardiaco · Identificación de los diferentes ritmos · Tratamiento y algoritmos de los diferentes ritmos · Selección y manejo de la medicación 3. MODULO III Soporte Metabólico nutricional TEMÁTICA: · Conocimiento e integración del grupo * La nutrición artificial y su influencia en la salud * Principios básicos de los requerimientos nutricionales * Clasificación de la nutrición artificial * Normas para la preparación de mezclas * Nutrición según las patologías * Planteamiento de los proyectos a desarrollar Temática Diagnostico Objetivos Plan de desarrolloMetodologíaLas metodologías participativa en las que el estudiante es autor de su aprendizaje han favorecido la apropiación del conocimiento, al desarrollar los contenidos del programa, con la libertad de consultar las guías de estudio sin que sean éstas la normativa rígida del director y el dirigido; se flexibiliza el proceso con la elección de la metodología que el estudiante considere apropiada para el tema, se facilita bibliografía actualizada, y se remite a los campos de práctica.El docente orienta, asesora, verifica y evalúa los resultados en: preseminarios, seminarios, sesiones plenarias, clases magistrales si fuera necesario complementar y prácticas.Se pretende que la toma de decisiones finales sobre las intervenciones de enfermería se fundamente en el estudio de las situaciones reales del medio, en lo posible. Se combinan las metodologías tradicionales con las mencionadas antes, lo cual permite al estudiante diferenciar y cualificar las experiencias de aprendizaje que le aportarán elementos que sustenten su desempeño posterior.A manera de ilustración se utiliza: las simulaciones, videos, laboratorios, experiencias vividas, rescate de creencias, costumbres y prácticas en relación a al soporte nutriciónal, en las áreas clínicas donde se integran los conocimientos adquiridos y la toma de conductas frente a situaciones propias del núcleo social participante.EvaluaciónSustentación teórica 30% Formulación del proyecto 20% Ejecución del proyecto 40%Sustentación y evaluación de resultados 10%.Bibliografía * Anestesiología básica. 2ª ed., AGUILERA, Castro Fernando., Librería Médica Celsus. 1992 * Control de la infección en pacientes quirúrgicos, ALTEIMER, William, Fondo Educativo. Interamericana. * Manuales Prácticos de Enfermería Quirófanos, ARIAS, López, Mercedes, REDONDO, de la Cruz, Maria Jesús, Mc. Graw Hill. 1997. 286 p. * Cardiología., BORRERO, Jaime y otros., * Enfermería del estoma, BORRERO, Jaime y otros, Corporación para las investigaciones biológicas. Universidad de Antioquia. * Enfermería del estoma, BRIGID, Breckman, Interamericana * Enfermería Médico Quirúrgica. 8ª ed., BRUNNER, Lillian, Interamericana. Vol. I, II. 1996. 2084 p. * Medicina basada en la evidencia, BURTON, Lee y otros, Massachusetts general hospital. Narban, 2000 * Decisiones en medicina de urgencias, CALLAHAM, Barton, Doyma. * Atención prehospitalaria de las urgencias médico- quirúrgicas, CAREAGA, Guillermo, México, 1997 * Trauma. Manejo Avanzado, CARVAJAL C, URIBE M, CAVALLIERI S, Chile. Merimex. 1197 * Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica, , México. Mc Graw Hill. Interamericana * Manual de Traumatología, CRABBE, W.A, México. Editorial científica, 1973. 291 p. * Cuidados intensivos en el adulto, American Association of critical care nurses. 4ª ed,, México. Interamericana. 1990. 520 p. * Urgencias quirúrgicas., ECHAVARRIA Abad, Héctor, Universidad del Valle. 1ª ed. Cali. Aspromédica. 1987. 414 p. * Conceptos de Traumatología, ECHEVERRY, Andrés, 1ª ed, Cali. Universidad del Valle. 1990. 253 p. * Manejo de la herida por quemaduras, FERRADA, Ricardo, * Emergency Medicine, FARRELL, Susan. LEE, David. PLANTZ, Scott. Otros, Chapter 20 * Enfermería Medico Quirúrgica. 2ª ed., GAUNTLETT, Beare, Patricia, MYERS, Judith, Madrid. Harcourt Brace S.A. 1997. 2067 p. * 100 emergencias neuroquirúrgicas, GIRALDO, Hernán y otros, Universidad de Antioquia. 2003 * Guías para la atención de urgencias, . Ministerio de Protección Social. Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades (escuelas) de Medicina FEPAFEN., * Guías para el manejo y pronostico del trauma craneoencefálico severo, American Association of Neurological Surgeons. Fundcoma. 2000., * Valoración Abdominal, GONZALEZ, Miriam. GÓMEZ, Olga Lucía, Universidad de Caldas. Manizales, 1994. 197 p * Fisiopatología quirúrgica del aparato digestivo. 2ª ed., GUTIÉRREZ, Samperio Cesar, Manual Moderno. 2000. * Normas de cuidados del paciente. Guía de planificación de la práctica asistencial conjunta, HARCOURT, Brace, * Enfermería Médico Quirúrgica, Un enfoque del proceso de enfermería. 3ª ed., LONG, Bárbara, PHIPPS, Wilma, CASSMEYER, Virginia, 3ª ed. Madrid. Harcourt Brace S.A. 1997. 789 p * Manual de asistencia al paciente politraumatizado. 3ª ed, Grupo de trabajo en medicina de urgencia. Santander,1998., * Manejo integral de las quemaduras, MANZUR, Ricardo, Barranquilla. 2003 * Tratamientos de enfermería, MATTHEW, Cahill., * de la Respiración. Insuficiencia respiratoria aguda. 1ª ed, PATIÑO, José Félix, Santa Fé de Bogotá. Pagamen., 1977. 143 p. * Salas de Cirugía Hospitalaria, Manual de procedimientos. 1ª ed., PATIÑO, Restrepo, Jose F. Y otros, Fundación Santafé de Bogotá Departamento de Cirugía. 1995. 411 p. * Cuidado de Enfermería. El proceso de atención de enfermería; orientación para el diagnostico de enfermería., PHANEUF, Margot, Interamericana. Mc Graw-Hill * Urgencias Médicas, POTTER, D.O., . Interamericana, 1987. 871 p. * Trauma. Abordaje inicial en los servicios de urgencia. 2ª ed., QUINTERO, Laureno, * Curso avanzado de apoyo vital en trauma para médicos, 1ª ed,, RAYMOND, Alexander. PROCTOR, Herbert, Estados Unidos, 1994. 439 p. * Fundamentos y aplicaciones de terapia respiratoria. 4ª ed, SALINAS, Carlos, Librería médica. 1992, 345 p. * Diagnóstico y tratamiento de urgencias., SAUNDERS, H.O., Manual moderno * Cuidados de enfermería, SAUNDERS, H.O, Mc Graw Hill, Interamerica * Principios de cirugía. 7ª ed, SCHWARTZ, Robert, Mc. Graw Hill, Interamericana. Vol I, II. 1999. 2281 p. * Tratado de Medicina Critica y Terapia Intensiva. 2ª ed, SHOCMAN, Ayres. Otros, Panamericana. 1991. 1590 p. * Enfermería Médico Quirúrgica, SMELTZER, Suzanne, BARE, Brenda., Brunner y Suddath. 8ª ed. Philadelphia, Pensylvania. Mc. Graw Hill Interamericana. 2084 p. * Guía clínica de enfermería, cuidados cardiovasculares., STILL WELL, Randail, * Semiología médica y técnica exploratoria, SUROS, Batillon, * Cuidados Intensivos Respiratorios para Enfermería, TORRES, Antonio. ORTÍZ, Inmaculada., Springer- Verlong. 1997. 266 p. * Normas de Cuidados del paciente. Guía de planificación de la practica asistencial conjunta, TUCKER, Susan Martin, otros, Harcourt Barace. 1997. 1100p * Manual de Urgencias. ISS, ANDI, ICA, URIBE, Camilo. URIBE, Manuel., * Manual para el examen físico del paciente, URIBE, Mesa, Adolfo, 3ª ed. Medellín. Corporación para las investigaciones biológicas. Universidad de Antioquia. 1991. 147 p. * Fundamentos de medicina. Manual de terapéutica. Medellín, 9 ed, VÉLEZ, Hernán, otros, Corporación para las investigaciones biológicas. Universidad de Antioquia. 2000. 508 p. * Fundamentos de medicina. El paciente en estado crítico. 2ª ed, VÉLEZ, Hernán, otros, Corporación para las investigaciones biológicas. Universidad de Antioquia. 1999. 504 p. * Neumología. 5ª ed, VÉLEZ, Hernán, otros, Corporación para las investigaciones biológicas. Universidad de Antioquia. 1998. 663 p. * Nutrición enteral y parenteral. 1ª edición, VILLAZON, A. Arenas, H, 968-25-1935-7 * Clinical Nutrition. Enteral and tube feeding. Third edition, ROMBEU, R., 0-7216-2155-4. * Soporte nutricional especial, MORA R. Edit. medica panamericana. México 1998, * Manejo catéteres centrales en NPT, lecturas de nutrición clínica., RUGELES, S., * Protocolo para el manejo de CVC, lecturas de nutrición clínica, PIMIENTO, S., * , , <br /> <br />La utilidad práctica de los procesos de investigación<br />El fin último de la investigación enfermera debe ser obtener una aplicación práctica que mejore la calidad de los cuidados de los profesionales enfermeros a la población. Así pues, las conclusiones y resultados de los trabajos deben promover el desarrollo de nuevas competencias profesionales. A la necesaria coordinación entre investigación y praxis se dedicaron las ponencias de las jornadas de excelencia y práctica avanzada.<br />La parte inicial de las sesiones se celebraron bajo la pregunta “¿Qué hago con todos estos datos? Análisis y utilidad de resultados”. En primer lugar, el estadístico Juan Antonio Gil, asesor de Fuden Investigación, expuso la necesidad de construir de forma eficaz la matriz de datos para realizar los procesos estadísticos pertinentes y obtener unos resultados coherentes con los planteamientos teóricos realizados en la fase de planificación de la investigación. Para ello es importante contar con las herramientas informáticas adecuadas y realizar una correcta depuración de la información introducida en la misma y comprobar que cumplen las condiciones adecuadas.<br />A continuación, el estudio descriptivo de los datos permite encontrar las primeras pistas sobre las características más importantes de la información recogida. Las primeras conclusiones se comparan entonces con la hipótesis inicial. Juan Antonio Gil también habló sobre la posibilidad de obtener otro tipo de conclusión o visión de los datos a través del enfoque multivariante.<br />De la investigación a la guía prácticaUna vez aplicado el tratamiento de datos para obtener conclusiones y llevar a buen puerto el trabajo, el siguiente paso es la formulación de guías o protocolos que permitan obtener un rendimiento práctico del informe inicial. Como dijo María Isabel Caravantes, enfermera y miembro del equipo de investigación de FUDEN, el objetivo de su ponencia fue el de “mostrar la utilidad práctica del proceso de investigación”. “Debido a nuestra experiencia profesional en el servicio de quirófano, nos planteamos un diagnóstico enfermero de ansiedad intraoperatoria en la sala de intervenciones”. Sobre esta base teórica se realizó la investigación que derivó en un protocolo de actuación en que se aplica a pacientes no sedados, no premedicados y no sometidos a anestesia general, desde el momento en el que entran en la sala de intervenciones hasta que sale de la misma. “El objetivo principal es la disminución del grado de ansiedad mejorando así la calidad asistencial”, según María Isabel Caravantes.<br />Por otro lado, la enfermera Sara Sánchez, integrante del equipo de investigación de FUDEN, presentó su “Guía para profesionales: percepción de las mujeres maltratadas sobre la asistencia sanitaria”. Se trata de un estudio cualitativo realizado en torno a las mujeres que sufren maltrato en la Comunidad de Madrid. El documento concluye que “las víctimas sólo identifican la asistencia sanitaria con la atención de las lesiones físicas que se producen, si bien cuando acuden a una consulta médica esperan algo más por parte de los profesionales”. También advierte sobre las deficiencias de la atención psicológica y plantea “la creación de un programa específico de salud destinado a las víctimas”.<br />Además, la documentalista Estela Maeso, asesora de Fuden Investigación, desarrolló los contenidos de la guía “Factores sociales y culturales determinantes sobre las desigualdades en salud que actúan sobre inmigrantes latinoamericanas que trabajan como cuidadoras de ancianos a domicilio”. El texto se centra en la incidencia sobre su salud de los cambios sociales y culturales derivados del abandono de sus países natales, así como de otros factores a los que han podido estar expuestas en sus lugares de origen y que pueden conformar su concepto sobre la salud y la enfermedad.<br />La enfermería, vértice de la pirámide de cuidadosUna enfermera de práctica avanzada con capacidad para realizar exámenes de salud, diagnosticar y prescribir tratamientos, realizar ingresos, derivaciones, etc. Son las funciones de la denominada “nurse practitioner”, uno de los perfiles profesionales definidos en la segunda parte de las jornadas sobre excelencia por los codirectores del Departamento de Innovación, Excelencia y Práctica Avanzada (IEPA), Juan Gómez y Francisco Javier Medina. Los autores también describieron otros roles profesionales como la enfermera clínica especialista y la enfermera consultora.<br />Durante su intervención, Juan Gómez y Francisco Javier Medina dibujaron un panorama sanitario en el que la pirámide de los cuidados está culminada por la enfermera. En consecuencia, ejercerán el papel de prescriptoras de cuidados, “proveyendo, por un lado, una atención enfermera integral, segura, costo-efectiva y sustentada en la evidencia que las sitúe en la elite de los cuidados y contribuyendo, por otro, a la disminución del estrés de los profesionales”.<br />Enfermería basada en la evidenciaEl responsable del Área de Capacitación de Cuidados Oncológicos de la Línea Editorial Fuden, Adolfo Romero, repasó la introducción en España del concepto de “Enfermería Basada en la Evidencia”, a raíz del primer congreso sobre “EBE” celebrado en Granada en 2002. Se trata de estructurar de forma metódica la información relevante sobre un tema concreto para confeccionar documentos basados en la evidencia que permitan una práctica clínica unificada, segura y de calidad, en otras palabras, “las guías de buena práctica clínica”. El ponente destacó la eficacia de la excelencia en las prácticas avanzadas, porque “mejora de los resultados de salud, disminuyendo la morbimortalidad de los pacientes, por ejemplo, reduciendo los costes y permitiendo que los sistemas de salud sean equitativos y sostenibles”. <br />Adolfo Romero realizó una descripción de los instrumentos de los que disponen los enfermeros para realizar una práctica basada en la evidencia. A modo de conclusión, insistió en la importancia de emplear este método de trabajo “en términos de seguridad clínica y de eficiencia en la gestión de los procesos”, siempre manteniendo el horizonte que deben tener todos los enfermeros: los cuidados de la población.<br />Formación avanzadaOtro de los aspectos abordados fue la necesidad de mejorar la formación de las enfermeras. Al respecto, José Ramón Martínez, profesor del Departamento de Enfermería Comunitaria de la Universidad de Alicante, analizó la adaptación de la situación académica de la profesión al espacio europeo. Su conferencia repasó temas como la formación por competencias, la formación especialista, el grado, el master oficial y el doctorado.<br />Entre las cuestiones pendientes, el profesor señaló que en la actualidad sólo están implantados los estudios de las especialidades de salud mental y obstétrico-ginecológica, por lo que resta desarrollar los programas formativos del resto: Enfermería Familiar y Comunitaria, Enfermería del Trabajo, Enfermería Geriátrica, Enfermería Pediátrica y Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos.<br />En su alocución, José Ramón Martínez planteó el reto común de “desarrollar e integrar toda esta estructura docente para poder dar respuesta a las nuevas demandas realizadas por la sociedad”.<br />La segunda parte de las jornadas se completó con la conferencia de Maribel Morente, responsable del Área Formativa de Fuden IEPA, que versó sobre las herramientas y estrategias de mejora del departamento de Innovación, Excelencia y Práctica Avanzada. En este caso, animó a las enfermeras a realizar una lectura crítica de los textos científicos, “siempre con el fin de ofrecer a la población la mayor excelencia de cuidados”.<br /> <br /> <br /> <br /> <br />