2.  El análisis de orina ha sido a través del tiempo el
primero y más importante de los exámenes
complementarios tenidos en cuenta para resolver
los problemas médicos.
 La interpretación de los resultados del análisis de
orina dependerá, en principio, del interrogatorio
para conocer la forma en que ha sido tomada la
muestra

3.  Antes de emitir un juicio de valor basado en los
resultados, el pediatra debe examinar los
genitales del paciente para descartar la presencia
de vulvovaginitis y secreción vaginal en las niñas
o balanopostitis en los varones.
 Presencia de sangre, leucocituria, bacteriuria y
proteinuria en la orina

4.  El análisis de orina consta de:
1. Observación de la muestra
2. Examen químico
3. Examen microscópico.

5.  Apariencia macroscópica

6.  Tiras reactivas (Labstix, Multistix y otras)
 Contienen espacios con diferentes reactivos
específicos, indicadores y buffers (pH, glucosa,
hemoglobina, etc.).

7.  Normalmente se realiza con las tiras reactivas
 Densímetro método mas exacto
 Cantidad relativa de solutos - volumen definido de
orina
 70-80% Urea

8.  Normal
◦ 1.003g/l a 1.030 g/l.
 Recién Nacidos y Lactantes
◦ 1.005 g/l a 1.010 g/l
 Niños mayores
◦ 1.010 g/l a 1.025 g/l

9.  Alteración de mecanismos de concentración
tubular o tubulointersticiales
◦ Piolonefritis, Nefritis Tubulointersticial, tubulopatías,
Diabetes insípida nefrogénica o IR
 Sobrecarga hídrica (poliuria)
◦ Ingesta abundante de líquidos, potomanía o intoxicación
hídrica
 Deficiencia de ADH
◦ Diabetes insípida

10.  1025 g/l o mayor
 Restricción de ingesta de líquidos
 Patologías que cursan con hipovolemia
 Determinadas sustancias:
◦ Glucosa
◦ Manitol
◦ Medios de contraste
◦ Proteinuria masiva

11.  Acido ( valores normales 5-6 ) (rango 4.5-8.5)
 pH >7 la muestra no ha sido procesada inmediato
 Infección por Proteus
 Acidosis tubular distal + acidosis metabólica + pH
>7 (alteración de mecanismo de acidificación
renal)

12.  <100 mg/m2/24h
 Tira reactiva = 0
 Trazas (+) (Estados febriles, exposición
prolongada al frío o calor, ejercicio físico)
 Cistitis, Uretritis, secreciones vaginales o
balonopostitis
 Valores > ++ = Proteinuria masiva

13.  Proteinuria
 Síndrome nefrótico y nefrítico
 Nefropatía por reflujo
 Insuficiencia Renal
 B2 microglobina buen marcador de disfunción
tubular (Concentración urinaria 350 ug/dL)

14.  < o = 100 mg/dl (tira reactiva= 0)
1. Diminución reabsorción tubular
2. Niveles Sanguíenos que superan el umbral renal
(Diabetes Mellitus y otros)

15.  Metabolismo anormal
 Disminución de carbohidratos
 Ayuno, ejercicio prolongado o vómitos reiterados
 Diabetes Mellitus

16.  Se puede encontrar:
◦ Hematuria
◦ Hemoglobina
◦ Mioglobina
 Mioglobinuria
◦ Daño muscular severo (convulsiones, ejercicio prologado,
shock eléctrico, politraumatismo severo e hipertermia
maligna
 Hemoglobinuria
◦ Crisis hemolítica de cualquier etiología

17.  Reacción (+) para bilirrubina indica la presencia
de enfermedades hepáticas
 Trazas de bilirrubina es suficiente para realizar
una investigación en sangre con enzimas
hepáticas

18.  Aumento de bilirrubina no conjugada (anemias
hemolíticas o en la hepatitis grave)
 Ya casi no se toma en cuenta porque se oxida
rápidamente con el aire.

19.  Se detecta por la acción de la estearasa
citoplasmática leucocitaria
 Puede diagnosticarse un número anormal de
leucocitos con un rango de sensibilidad de 70%-
80%
 Orinas alcalinas existe hemolisis de leucos.
(falsos positivos)

20.  La enzima reductasa bacteriana metaboliza los
nitratos urinarios en nitritos
 Si la orina contiene un número importante de
bacterias, se podrá detectar bacteriuria
(sensibilidad del 50%)

21.  Células:
◦ Epiteliales
◦ Leucocitos
◦ Hematíes:

22.  Puede provenir de cualquier parte del sistema urinario.
 0 – 5 Glóbulos rojos por campo.
 Importante identificar si es de origen glomerular o extra
glomerular.
 Acantocitos (Forma peculiar que adopta el GR al
atravesar la membrana basal del glomérulo) indican
origen glomerular

23.  En la hematuria macroscópica, la presencia de
cilindros hemáticos en la mayoría de los casos
confirma su origen glomerular.
 La mayoría de las glomerulopatías presentan
hematuria glomerular.
 Las causas más comunes de hematuria urológica
(extraglomerular) son: hipercalciuria, traumatismos
renales, infección urinaria (IU), litiasis y tumores.

24.  Los piocitos son leucocitos modificados e indican
infección en cualquier lugar del sistema urinario,
aunque su ausencia no la descarta.
 Máximo 5 a 10 Leucocitos por campo (%0 a 100
celular/mm3. Se asocia con Infección de vías
urinarias.

25.  Células tubulares: Más de 15 de estas células
por campo indican lesión tubular,
fundamentalmente necrosis tubular aguda. En el
recién nacido el número de estas células puede
estar aumentado.
 Células escamosas: Aparecen en la orina
cuando la muestra se contamina con secreciones
vaginales o prepuciales.

27.  La presencia de bacterias con sedimento normal
indica bacteriuria asintomática o contaminación,
especialmente si el urocultivo es positivo para
flora polimicrobiana.

28.  El tipo de cristales observado en la orina depende del pH urinario.
Usualmente en las orinas ácidas se ven cristales de oxalato de
calcio, ácido úrico o uratos. En orinas alcalinas se pueden
encontrar cristales de fosfatos y de carbonato de calcio. Los únicos
cristales que indican patologías son los de cistina, leucina, tirosina
(aminocidurias) y colesterol (daño renal).