2. Examen físico general
Exige del médico un análisis crítico del paciente desde el
primer contacto visual.

3. Examen físico general
Debe abarcar:
1. Posición y decúbito
2. Marcha o deambulación
3. Facie y expresión de la fisonomía
4. Conciencia y estado psíquico
5. Constitución y estado nutritivo. Peso y talla.
6. Piel,anexos y Sistema linfático
7. Pulso arterial
8. Respiración
9. Temperatura
10. Presión arterial

4. Paciente lúcido, orientado temporoespacialmente.
En decúbito activo. Deambulación normal. Facie
no característica. Constitución mesomorfa. Piel
de elasticidad y turgencia conservadas, mucosas
hidratadas. No se palpan adenopatías.
Frecuencia cardiaca: 72 pm, regular.
Frecuencia respiratoria: 16 rpm.
Temperatura: 36° C axilar.
PA: 120/80 mm de Hg.
Ejemplo de normalidad

5. Examen Físico General
1- Posición y decúbito
- Decúbito activo, pasivo, Decúbitos forzados:
- Posición ortopneica
- Posición supino forzado: Rodillas semiflectadas 
Peritonitis aguda
- Posición en gatillo  Meningitis
- Decúbito lateral forzado  Pleuritis exudativas recientes
(primero sobre el lado sano y luego sobre el afectado),
supuraciones pulmonares.
- Opistótonos  Tetano
- Posición genupectoral: También conocida como plegaria
mahometana  Pericarditis exudativa.

6. Opistótonos Plegaria mahometana
Decúbito pasivo

7. Examen Físico General
2- Marcha o deambulación
- Marcha parkinsoniana.
- Marcha atáxica o tabética
- Marcha cerebelosa
- Marcha equina o “steppage”
- Marcha del hemipléjico

8. Examen Físico General
3- Facies o expresión fisonómica
Hipotiroidismo
Sd. Cushing
Hipertiroidismo
Sd. Anémico

9. Caquexia Sd. Down Parkinson
Acromegalia Lupus Eritematoso Sistémico

10. LES

11. Examen Físico General
4- Examen mental cuantitativo y cualitativo
Nivel de conciencia (Cuantitativo)
- Capacidad de orientarse
- ¿Cómo se llama?
- ¿Qué fecha es hoy?
- ¿Dónde estamos?
- ¿Quién soy yo?
- Compromiso cuantitativo de conciencia
- Lucidez: Estado de plena alerta.
- Somnolencia: Paciente impresiona durmiendo, pero al llamarlo por su nombre o hablarle más
fuerte responde.
- Obnubilación: Es necesario tocar o agitar al paciente para lograr respuestas. Se encuentra algo
confuso.
- Sopor: Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos.
- Coma: No se obtiene respuesta alguna.

12. Examen Físico General
5- Constitución y estado nutritivo
- Mesomorfo
- Endomorfo
- Ectomorfo
IMC : Peso / Talla2

13. Examen Físico General
6- Piel y anexos
- Color. Humedad y untuosidad. Turgor y elasticidad.
Temperatura. Lesiones.
- Anexos: Pelos (Calvicie, alopecia, hirsutismo) y uñas (Acropaquia,
coiloniquia, cianosis, lechos ungueales pálidos).
Sistema linfático
- Cabeza: Preauriculares, retroauriculares, occipitales.
- Cuello: Submentonianos y submandibulares, regiones laterales del cuello,
espacios supraclaviculares
 Signo de Troisier: Adenopatía en el espacio supraclavicular izquierdo
derivado de Cáncer gástrico.
- Axilas
- Regiones Inguinales

14. Examen Físico General
7- Pulso arterial
- Forma
- Amplitud
- Frecuencia: Rítmico, Arrítmico (ACxFA)
¿Dónde lo buscamos?
Pulso radial, braquial, axilar, carotídeo, femoral, poplíteo, pedio, tibial posterior.
++ ++
++
++
++
++
++ ++
+ ++
++
++
(-)
(-)

15. TIPO COMENTARIO SE OBSERVA EN
Pulso magnus o amplio Relacionado con un volumen de eyección aumentado del
ventrículo izquierdo, pero de morfología de onda normal
Estados hiperkinéticos, Bloqueo cardiaco
completo
Pulso de amplitud
aumentada
Aquí se pierde la morfología normal Insuficiencia aórtica, Ductus arterioso
persistente
Pulso celler o en martillo de
agua
Tiene ascenso y descenso rápidos, asociado a amplitud
aumentada.
Nota: La forma óptima de comprobarlo es levantando el brazo
del paciente por sobre el corazón y tomar así la muñeca y
el pulso. Si de esta forma todavía se siente hay Celler
Insuficiencia aórtica significativa
Pulso parvus o pequeño Relacionado con un volumen de eyección reducido, se conserva
morfología
Estenosis valvulares acentuadas, Infarto
agudo al miocardio, Enfermedad de
Addison, Insuficiencia cardiaca de
bajo débito, Hipertensión pulmonar
severa
Pulso tardus, en meseta o
anacrónico
Ascenso más lento, con cúspide aplanada y sostenida y
amplitud más baja
Estenosis aórtica acentuada
Pulso bisferiens Amplitud aumentada y con doble cúspide Enfermedad aórtica, Insuficiencia aórtica
pura acentuada
Pulso dicroto Doble expansión pero sin amplitud aumentada, la segunda es
más débil y retrazada
Fiebre tifoidea
Pulso alternante Una pulsación amplia y otra débil Insuficiencia ventricular izquierda
Pulso bigeminado Arritmia extrasistólica: Pulsación normal seguida de otra mas
débil y anticipada (extrasístole) y es seguida de una
pausa mas larga (pausa compensadora)
Intoxicación digitálica
Pulso de Kussmaul o
paradójico
Baja amplitud y eventual desaparición del pulso en la
inspiración. Lo paradójico es que cuando baja el pulso, la
presión venosa en la inspiración en vez de colapsarse
como es lo normal, aumenta
Taponamiento cardiaco, Pericarditis
contractiva
Pulso filiforme Escasa amplitud y rápido, apenas perceptible Bajo débito cardiaco, Shock

16. Examen Físico General
8- Respiración
- Frecuencia
- Relación Inspiración/Espiración = 5:6
- Características
Tipos
- Hiperpnea o hiperventilación
- Respiración de Kussmaul
- Respiración de Cheyne-Stokes
- Respiración de Biot.

17. Examen Físico General
9- Temperatura
Fiebre sobre 37º axilar, sobre 37,6º rectal, sobre 37,3º en boca.
Importante: El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de
fiebre sobre 37°.
Tipos de fiebre
* En un día
* En varios días

18. Examen Físico General
10 - Presión Arterial
Tabla: Clasificación de la HTA por sus cifras
Categoría
PAS (mm Hg) PAD (mm Hg)
Óptima
<120 y <80
Normal
120-129 y/o 80-84
Normal-Alta
130-139 y/o 85-89
HTA Grado 1
140–159 y/o 90–99
HTA Grado 2
160–179 y/o 100-109
HTA Grado 3
≥180 y/o ≥110
HTA Sistólica aislada
≥140 y <90