conferencia

1. DR. FELIX JOEL ESPINAL R1 MI

3. El corazón es un órgano musculoso formado por 4
cavidades. Su tamaño es parecido al de un puño
cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300 g.
Está situado en el interior del tórax, por encima del
diafragma, en la región denominada mediastino,
que es la parte media de la cavidad torácica
localizada entre las dos cavidades pleurales.

4. • EDAD: Las cardiopatías en gente joven son de origen
congénito o inflamatorio. En la vejez es degenerativa.
• RAZA:
• SEXO: En mujeres es mas frecuente las valvulopatias
mitrales, sobre todo estenosis, hipertensión arterial, neurosis
cardiaca.
En los hombres es frecuente las pericarditis agudas benignas
valvulopatias aorticas, infarto de miocardio.

5. • OCUPACION:
Son nocivos para el corazón y vasos que requieran esfuerzos
físicos intensos y continuados o crean estados de tensión
psíquica.
Los oficinistas tienen tendencia
hipertensiones,arteriosclerosis,angina de pecho, infarto del
miocardio.
• LUGAR DE RESIDENCIA: El vivir en lugares húmedos y
confiados facilita la incidencia de amigdalitis septicas,posible
puerta de entrada de una infección reumática.
Existen cardiopatías por parásitos.

6. • DOLOR
• DISNEA
• PALPITACIONES
• MAREO
• LIPOTIMIA Y SINCOPE O
DESMAYO
• OTROS SINTOMAS

7. • ENFERMEDADES ANTERIORES:
como infecciosas :reumatismo, difteria, escarlatina.
Sepsis:estreptococos,estafilococos,neumococos-TBC
sífilis.
La hipocolesterolemia familiar y diabetes favorecen las
cardiopatías e infarto de miocardio en sujetos jóvenes.
• ANTECEDENTES FAMILIARES:
• Son evidentes en muchos casos. Cardiopatías congénitas
cuentan los exógenos tales como infecciones
maternas(rubeola, sarampión).febriles de tipo gripal,
drogas.
Radiaciones, aberraciones cromosomicas:como
mongolismo, síndrome de Turner y Klinefelter.

8. • COMIENZO Y EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Pueden originarse en el corazón como algias cardio aorticas:
disnea, hematuria. obtener información con el interrogatorio:
¿cuando y como? Comenzaron las molestias ¿Cómo han
evolucionado? ¿Cómo se inician?.
DISNEAS CARDIOGENAS: ingurgitación con disminución de
elasticidad pulmonar. Motivo de una deficiencia oxigenación de
la sangre.
• ALIMENTACION: La desnutrición casi siempre acompañada
de factores ambientales negativos. Exceso de trabajo,
viviendas insanas para prevenir las cardiopatías; las comidas
deben ser escasas y frecuentes. Liquido adecuado de 2 L ,el
alcohol sobre carga el sistema circulatorio.
• HABITO DE VIDA: Una vida ordenada; equilibrada y ajustada
a las posibilidades físicas de cada uno es lo mas deseable.

9. • Paciente: en decúbito dorsal. Se completa el
examen en decúbito lateral y en posición erecta,
sentado o de pie, con el tórax inclinado hacia
adelante.
Hombre: desnudo el tórax.
Mujer: tórax desnudo con un paño cubriendo la
cara anterior.
Tórax relajado.
• Examinador: sentado a la derecha del paciente y
enfrentado a la región a examinar.
INSPECCIÓN – PALPACIÓN - AUSCULTACIÓN

10. • ACTITUD: Presenta disnea de decubito-Ortopenea con
posición erguida se logra aumentar la capacidad vital al
facilitarse el juego respiratorio de ampliación y retracción
del tórax y la movilidad del diafragma para disminuir la
congestión pulmonar.
EN PERICARDITIS: El enfermo se inclina hacia adelante
y aun toma la posición enupectoral (mahometana).
CARDIOPATIAS: Congénitas, paciente adopta posición
concavada o acurrucada(rodilla contacto con tórax).
• FACIES: Cara aparece abotagada, mas por la mañana,
en cama, antes de levantarse.
• ENFERMOS MITRALES: Son llamativos la cianosis de
labios y partes distales, rubicundez cianótica de mejillas y
palidez amarillenta del resto de cara.

11. • CONSTITUCION:
Los pícnicos (sobre peso):tendencia a la presión
alta.
Asténicos (debilidad): valvulopatias reumáticas.
• COLOR:
Sonrosado normal
Color: pálida ,cianotica,rojiza,amarilla:cardiopatias
-Palidez cerea:endocarditis reumática
-Blancos en valvulopatias aorticas.
Otras manifestaciones: eritema, nódulos, ulceras,
gangrena, edemas.

12. • Movimientos pulsátiles. (Choque de la punta y otros)
• Vibraciones valvulares palpables. (choques valvulares)
• Estremecimiento catario. (frémito o thrill)
• Ritmo de galope diastólico.
• Roces pericárdicos palpables. (frémito pericárdico)

13. • Palpe toda el área precordial con la palma de la
mano:
– la punta;
– la región xifoidea y sus cercanías,
– la base, a ambos lados del esternón
• La palpación debe realizarse en distintas
posiciones:
– decúbito supino;
– sentado;
– decúbito lateral izquierdo
– sentado con ligera inclinación hacia la
izquierda,
– decúbito ventral.
• La palma de la mano es más sensible a la
vibración. La punta de los dedos es más sensible
a las pulsaciones, como el choque de la punta.

14. Existen dos zonas
• Zona en contacto directo con la pared torácica:
zona de matidez absoluta.
• Zona separada por tejido pulmonar: zona de
matidez relativa (dada por la aurícula derecha
entre el tercero y el quinto espacios intercostales)
y más arriba por la porción inicial de la aorta
ascendente.

15. • RUIDOS CARDIACOS NORMALES:
el 1ro.de tono bajo, timbre suave y larga duración.
Se genera por el cierre de válvulas mitral tricúspide durante la sístole
ventricular. Se percibe mejor en la punta.
2do.Ruido breve y de tono agudo(TA) coincide con la diástole ventricular y
el cierre de las válvulas sigmoideas aorticas y pulmonar.

16. • 1)El Foco Aórtico
• 2)El Foco de la Válvula Tricúspide
• 3)El Foco de la Válvula Tricúspide
• 4)Foco de la Válvula Mitral

17. • Soplos: Son ruidos que aparecen en relacion con el ciclo cardiaco. En la
región precordial o en su vencida.
Presenta 3 tipos:
Orgánicos: En relación con una lesión anatómica irreparable del aparato
valvular. Estenosis aortica o mitral.
Funcionales: Por dilatación del corazón y del anillo de inserción
perivalvular,la válvula es sana pero insuficiente.
Anorganicos: Unos nacen dentro del corazón pero no hay lesión orgánica
ni funcional del aparato valvular. Aparecen en sujetos sanos, después de
esfuerzos o emociones, en febriles o hipotiroideos con gran taquicardia.
Los soplos orgánicos son sistolicos,diastolicos continuos.
Los soplos funcionales son sistólicos y rara vez diastólicos
Los soplos anorganicos; mesosistólicos.

19. SITUACION EN RELACION CON EL CICLO CARDIACO
• Los soplos situados entre el primero y segundo ruido se conocen como soplos sistolicos,los
soplos que ocupan el gran silencio (diástole) son llamados soplos diastólicos.
Durante toda la sístole:
Los soplos si ocupan:
El inicio: son protosistolicos
Duran la mitad: mesodiastolicos
Se presentan al final: telediastolicos
Durante toda la diástole: Soplo diastólico: (ocupan en gran silencio)
Igual, si ocupan:
El inicio:protodistolicos
Ocupan la mita: Mesodiastolicos
Final: Telediastolicos

21. • Inspección: Latido de la punta visible en el 4to. espacio intercostal, en la
LMC. No se observan deformidades ni otros movimientos pulsátiles.
• Palpación: Choque de la punta palpable en el mismo lugar visible. No se
palpan otros movimientos pulsátiles, frémitos o thrills, ni roces.
• Percusión: Área cardiaca percutible dentro de límites normales.
• Auscultación: Ruidos cardiacos normales, rítmicos y de buen tono e
intensidad. No se auscultan ruidos accesorios, soplos ni roces. FC: