1. EXPOSICIÓN DE
SEMIOLOGÍA.
Integrantes:
Ariana Suescum.
Danny Silva.
Camilo Tene.
Ricardo Torres.

3. Ángulo de louis.-Unión del manubrio con el cuerpo del
esternón, corresponde a la segunda costilla y segundo
espacio intercostal.
Útil para contar las costillas.
Mamelones.- cuarto espacio intercostal.

4. •Borde superior de la espina de la escápula, segunda costilla.
•Ángulo inferior de la escápula, séptima costilla.
•Apófisis espinosa + prominente de la séptima vertebra
cervical.

5. • Verticales
– Medioesternal
– Esternales
– Medioclavicular
– Axilar anterior

6. • Horizontales
– Clavicular
– Tercera costal
– Sexta costal
– Reborde costal

7. • Verticales
– Vertebral
– Escapular
– Axilar posterior

8. • Horizontales
– Escápulo espinal
– Infraescapular
– Duodécima dorsal

9. • Vertical
– Axilar anterior
– Axilar media
– Axilar posterior

10. • Horizontales
– Prolongación de la
sexta costal
– Prolongación del
reborde costal

11.  Supraclavicular
 Infraclavicular
 Mamaria
 Hipocondrio
 Esternal

12. • Supraescapular
• Escaapulo vertebral
• Escapular
• Infraescapular

13. • Axilar
• Infraaxilar

15. 1. Actitud.- posición decúbito lateral
pacientes con padecimiento pleural para
permitir una mejor expansión del lado
sano.

16. 2. Estado de nutrición.- adelgazamiento
notable y caquexia en tuberculosis
pulmonar, supuraciones pleurales y cáncer
pulmonar y pleural.

17. 3. Tegumentos.- cianosis (disminución de la
superficie respiratoria) y palidez (procesos
bronconeumónicos crónicos, supurativos o
degenerativos, debido a la anemia).

18. 4. Facies.-
• Tuberculoso avanzado; pálido, con rasgos
perfilados, mirada brillante.
• Asmático: facies de angustia y ansiedad
respiratoria.
• Bronquítico crónico: abotagado azul.
• Enfisematoso: soplador rosado.

19. 5. Extremidades.- los dedos en palillo de
tambor en pacientes cianóticos crónicos,
como en el escreroenfisema pulmonar,
supuraciones crónicas, etc.

20. 1. Piel:
 Fístulas.- empiemias pleurales fistulizados,
actiomicosis pulmonar, etc.
 Cicatrices.- toracocentesis, pleurotomías,
toracoplastia, etc.

21. 2. Tejido celular subcutáneo y musculoso:
• Atrofias.- disminución en padecimientos
broncopulmonares crónicos, supurativos o
degenerativos.
• Circulación venosa colateral.- dificultad
intratorácica a retorno venoso a corazón
derecho.
• Edemas.- síndrome mediastínico por
conpresión en la cava superior o de sus
afluentes.

22. • Tórax normal:

23. ANORMAL
TÓRAX

24. TIPOS CARACTERÍSTICOS
TÓRAX PARALÍTCO Tórax enfisematoso
• Tórax Tísico o espiracion • Tórax en tonel (inspiración
permanente. dV↑ –dap↓ permanente).
• EI anchos

25. TIPOS CARACTERÍSTICOS
TÓRAX XIFOESCOLIÓTICO
Deformaciones unilaterales
• Incurvaciones anormales CV
• Xifosis: convex-p • Hemitórax
• Lordosis: convex-a • Abombamientos
• Escoliosis: lat
• Retracciones
• X+E: constitucional o
sintomática

26. TIPOS CARACTERÍSTICOS
DEFORMACIONES UNILATERALES
Abombamiento retracciones
• Perímetro hemitorácico↑ • Unilateral: lado afectado: d↓
• EI anchos • EI estrechos
• Niños-jóvenes • Costillas imbricadas, hombro bajo
• Por: líq., Gas, tumor, supletoria • Columna desviada: concavidad
• Maniobra de Pitrés.

27. TIPOS CARACTERÍSTICOS
DEFORMACIONES REGIONALES
Abombamiento retracciones
• Misma etiología unilateral
• Tumores (piel,tcsc, musc., hueso)
• TB pulmonar
• Dilataciones aneurismáticas
• Líquido pleura
• Empiemas de necesidad

28. AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
RESPIRACIÓN SUPERFICIAL RITMO PROFUNDA
• ↓Amplitud • ↑ amplitud
• Dolor-t: neuralgias, • Bradipnea
pleuritis, etc.
• Polipnea.
• Respiración de Kussmaul
• Ruidosa
• Espiración quejumbrosa
• Acidosis (diabético)
• ↑ventilación pulmonar

29. RITMO DE LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
• Sucesión de mov. i-e Respiración de biot
• Varía: + rápido, + lento • Periodos de apnea:
duración variable regulares
RESPIRACIÓN DE CHEYNE- o irregulares
STOKES
• No ↑↓ paulatino amplitud
 Mov. Amplios
progresivamente => max =>
↓: apnea = ciclo

30. FRECUENCIA DE LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
RESPIRACIÓN ACELERADA O RESPIRACIÓN LENTA O
POLIPNEA BRADIPNEA
• 50 -60 rpm (12-20 rpm). • Obstrucción vía respiratoria
• Signo disnea alta
• Padecimientos: • Coma
respiratorios, cardio-v, • HT-endocraneana
febril, anemias, • Agonía
intoxificaciones (endógena,
exógena), SNC

31. MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
Tipos respiratorios Expansión torácica
• Costal • Alteraciones:
– Tórax → abdomen: tórax – Bilaterales
superior – Unilaterales
– Niño adulto – palpación
RETRACCIONES TORÁCICAS
• Costoabdominal INSPIRATORIAS
– Acción: Diafragma: tórax bajo,  TIRAJE
abdomen superior.  Marcada retracción
– mujer fisiológica en individuos
delgados: contracción y
descenso diafragma =>
↓PIT: retracción EI (PA)

32. PALAPACIÓN DEL TÓRAX
EXÁMEN PARTES BLANDAS
ATROFIA PIEL Y ↓tcsc EDEMA DE PARED
• Pliegue piel: índice y pulgar • Digito-presión: fóvea
• Espesor • Compresión venosa intratorácica
• Crónicos: Tb-pulmonar, • Edema generalizado o anasarca
escleroenfiesema pulmonar y cáncer.

33. PALAPACIÓN DEL TÓRAX
EXÁMEN PARTES BLANDAS
EXPLORACION Cadenas
ENFISEMA SUBCUTÁNEO gLANGLIONARES
• Palpación suave: pulpejos de los
dedos => trocitos de hielo • Supraclavicular, cuello, axila y
• Neumotórax traumático tórax lateral
• Adenopatía: carcinoma
• Ganglio de Trosier: único, muy
doloroso: cáncer gástrico.

34. PALPACIÓN DEL TÓRAX
EXPANSIÓN RESPIRATORIA
• Tórax posterior:
VÉRTICES PULMONARES • Posterior PULMONARES
BASES
– Sentado – Manos: porciones
– Hombros flácidos Posteriores y laterales
– Detrás – LMA
– Pulgares atrás – Pulgares LMV
– Angulo inferior
escápulas
• Tórax anterior • Anterior
– Dedos juntos – Manos horizontales
– Parte media – Lados del tórax
Infraclavicular – Pulgares reunidos LM
– Respire hondo – 6ª condrocostal
– Rault – Dedos LMA

35. PALPACIÓN DEL TÓRAX
ALETERACIONES EXPANSIÓN RESPIRATORIA
• B, U, localizadas
• Aumento
– Compensación: lado no afectado
• Disminución
– Pleurales: derrame, neumotórax
– Pulmonares: condensaciones
(neumonía, atelectasia)
– Obstrucción VAS: tumor, cuerpos-eX.
– Pared: neuritis intercostal, fractura.
Sensibilidad torácica
• Palpación digital
• Partes blandas costillas
• Esternón
• CV

36. PALPACIÓN DEL TÓRAX
VIBRACIONES VOCALES O FREMITO
ORIGEN Y TRANSMISIÓN TÉCNICA
• Palma : palpar superficie tórax • De pie-sentado: palma↑↓ (A,P,L)
• Cuerdas => tráquea => bronquio => • Comparando zonas simétricas
parénquima => V => pleura => pared
• Voz alta, uniforme: 3, 33
• Conducción ↔frecuencia (100/s)
• No bimanual
• Mejor sonidos bajos
• Yemas
• Hombre (130): vibración intensa
• Mujer (260)
• Debilitados

37. PALPACIÓN DEL TÓRAX
VIBRACIONES VOCALES O FREMITO
VIBRACIONES COCALES VIBRACIONES PATOLÓGICAS
NORMALES • AUMENTO
• Bronquio derecho (>) – Condensación
– Cavidades pulmonares
• A>L>P
– Sólido:↑
• Anterior – ZC=grande
– Máxima : infraclavicular, derecho – Bronquio permeable
– Menor: supraclavicular + clavícula
– < mamaria (infraclavicular)–desaparece
bp • DISMINUCIÓN
• Posterior – Deficiencia órgano emisor vibraciones
• Disfonía - afonía
– > escápulo-vertebral
– Defecto de transmisión
– < supra e infra escapular
• Afección: vías
• Lateral: desaparece AR→AB ares, pulmonares, pleura, pared

38. PERCUSIÓN DEL TÓRAX
Es un procedimiento de
exploración que consiste en la
aplicación de una serie de golpes
sobre su superficie
Sirve para delimitar los contornos
de los órganos y fijar limites entre
regiones normales y patológicas.

39. SONIDOS OBTENIDOS AL PERCUTIR
EL TÓRAX
LA VIBRACIÓN DEL PULMÓN DEPENDE DE:
a) Volumen
b) Densidad
c) Tensión

40. NORMAS GENERALES SOBRE LA
PERCUSIÓN DEL TÓRAX
-Sonoridad Pulmonar -
-Normal
-Matidez y submatidez
-Sonido timpánico.
-Hipersonoridad.

41. AUSCULTACIÓN DEL TÓRAX.
La auscultación es un método
exploratorio que consiste en
escuchar los ruidos normales y
patológicos que se producen en el
aparato respiratorio.

42. RUIDOS RESPIRATORIOS
NORMALES

43. MURMULLO VESICULAR
• Suave, tonalidad baja.
• Debajo de las clavículas en los dos primeros
espacios intercostales.
• Variaciones vesiculares.

44. RESPIRACION BRÓNQUICA
• Ruido intenso, áspero, tono alto.
• Dos fases de la respiración.
• Bifurcación de la tráquea (7ma vertebra
cervical)
• Soplo tubárico.

45. RESPIRACION BRONCO-VESICULAR
• 2da articulación condroesternal y
esternoclavicular (tórax anterior).
• Región interescapulo-vertebral.
• Superposición del murmullo vesicular y del
soplo bronquico.

46. PATOLOGIA MURMULLO VESICULAR
• INTENSIDAD.
• DURACIÓN.

47. INTENSIDAD
• Aumento -> hipertensión alveolar.
• Disminución y abolición -> a.-) trastornos en
la producción de MV, b.-) trastorno de la
transmisión.
a.-) Alteración en el parénquima, Obstaculo,
dificultad de movimientos.

48. DURACIÓN.
• Perdida de la relacion entre las dos fases de
la respiracion.

49. RESPIRACIONES BROQUICAS
PATOLOGICAS
• Soplo brónquico.
• Soplo tubárico.

50. ESTERTORES
• Secos -> Roncus, sibilancias.
• Húmedos -> Crepitantes, subcrepitantes,
burbujeo (grandes, medianos, pequeños).

51. AUSCULTACION DE LA VOZ
• Transmisión de la voz.
• Broncofonia.
• Pectoriloquia.
• Pectoriloquia áfona.
• Voz ánfonica.