2. Seno Maxilar Funciones
• Aislamiento, humectación y calentamiento del
aire inspirado, así como de dar resonancia a la
voz, producción de moco y reducción de peso
del esqueleto facial.
3. Comunicación buco-sinusal
• Es una perforación de la mucosa del seno
maxilar que establece una comunicación con
la cavidad oral y que persiste por menos de 48
horas.
4. Comunicación buco-sinusal
• Causas:
• 1.- Extracción del piso del seno con el diente
• 2.- Destrucción del piso del seno por infección crónica de origen
dentaria.
• 3.- Perforación de la mucosa sinusal por uso incorrecto de la cureta.
• 4.- Hundimiento accidental de un elevador.
• 5.- Impulsión de un resto al seno.
• 6.- Impulsión del 3° molar retenido durante la exodoncia.
• 7.- Penetración sinusal inadvertida durante la exodoncia de caninos
o premolares.
• 8.- Fractura de un gran segmento de reborde.
• 9.- Enucleación de grandes quistes.
6. Comunicación Buco-sinusal
• 1.- Simples: en las cuales uno extrae la pieza
dentaria, tiene un accidente y se produce la
comunicación.
• 2.- Complejas: cuando además de la
comunicación hay una impulsión de un resto
dentro del seno.
7. Tratamiento comunicación Buco-
sinusal
• Tamaño de la perforación.
• Seno sano con perforación pequeña menor a 4mm.
• 1.- Sutura del alvéolo opcional
• 2.- No explorar el alvéolo
• 3.- Protección del coagulo: con un apósito, algodón.
• 4.- AB preventiva
• 5.- Prevenir al paciente
• 6.- No: sonarse, fumar, succionar
• 7.- Estornudar a boca abierta
• 8.- Controlar 48 hrs
8. Tratamiento comunicación Buco-
Sinusal
• En caso de sinusitis se debe dar antibiótico por 10 a 15 días, pero si
no, se hace tratamiento preventivo (5 días).
• Perforación amplia 5 a 6mm
• 1.- Sutura alveolar, protección del coagulo.
• 2.- Indicaciones al paciente.
• 3.- Antibioterapia por 7 días.
• 4.- Descongestionante nasal para mejorar el drenaje por el ostium.
• Comunicación de 7 mm. O más: cierre mediante colgajos, esto
tiene que ser hecho por un cirujano especialista (maxilo-facial).
9. Comunicación Buco-Sinusal más
desplazamiento de resto en el seno
• Informar al paciente
• - No intentar recuperar el resto radicular vía transalveolar.
• - Realizar acondicionamiento alveolar (sin poner elementos extraños ni
apósitos), suturar, procurando la formación del coágulo
• - Indicaciones al paciente: higiene bucal normal, no fumar, estornudar o
toser con la boca abierta
• - Antibioterapia: Amoxicilina 750mg cada 8 horas, por 10 días
• - Solicitud de exámenes imagenológicos, de preferencia cone-beam
• - Derivación a cirujano maxilo facial para extracción quirúrgica del cuerpo
extraño
• Es importante destacar que ante un accidente como este es necesario
mantener la calma, e informar al paciente, no dejar al paciente a su suerte y
sin tratamiento porque esto puede llevar a una complicación mayor como un
empiema sinusal, que es la colección purulenta dentro del seno maxilar.
10. Extracción ápice radicular Seno
Maxilar
• Extracción quirúrgica: Abordaje vía Caldwell – Luc
• Abordaje vía Cadwell – Luc:
• Se hace un colgajo semilunar.
• Levantamiento del colgajo mucoperióstico.
• Ventana ósea a nivel de la fosa canina.
• Se aborda el seno, primero haciendo una exploración, luego lavando.
• Sutura
