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Estrategias de IntervenciónExisten   los         siguientesdocumentos    que podemosocupar para intervenir y sabertambién ...
Objetivo General•Contribuir al control de losfactores de riesgo paradisminuir la morbi-mortalidadde la población en riesgo.
Objetivos Específicos• Lograr que los participantesaumenten su actividad físicahasta     alcanzar     un     gastoenergéti...
Cada sesión tendrá una duración aproximadade 11/2-2 horas en la que podrán participaralrededor de 15-20 personas. Se recom...
Ejemplos de SegmentaciónGrupo I :• Personas con riesgo cardiovascular bajo omoderado,           sin        alteracionesmús...
IntervenciónLa inducción al cambio debeser siempre acompañadapor el reforzamiento positivoal paciente, reconocimientode lo...
El programa de ejercicios y el resto de lasactividades    programadas     deben      estarorientadas en este mismo sentido...
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Principios Básicos de laActividad Física para la salud.                                               La intensidad del ej...
METsMETs o gasto calórico delas actividades. Es otraforma de determinar laintensidad de ejercicio.Corresponde     al gasto...
ACTIVIDAD
Sesión de Actividad• Control y registro        deparámetros basales• Etapa de calentamiento• Etapa     de     resistenciaa...
REFERENCIASAmerican Diabetes Associationwww.diabetes.orgAmerican Council on Exercise (ACE)http://www.acefitness.orgAmerica...
REFERENCIASHuman Kineticshttp://www.humankinetics.comInstituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de ...
Paffenbarger RS, Hyde RT, Wyng AL, Hsieh CC. Physical activity, all-cause mortality,and longevity of college alumni. N Eng...
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  1. 1. ACTIVIDAD FISICA Y SALUD La actividad física como programapara la prevención y control de ECNT. Cristián Cártenes O. Prof. Ed. Física (U. Mayor) Dip. Cs. del Ejercicio (U. Chile)
  2. 2. EvidenciasLos estudios de Morris,Paffenberger y Blair, muestranque individuos sedentarios o conuna mala condición física que seacondicionan físicamente tienentasas de mortalidad menores queaquellos que permanecensedentarios o en mala condiciónfísica.En un estudio de 11.130graduados de la Universidad deHarvard, se encontró queaquellos individuos que gastaban1.000 kcal a la semana, elequivalente a caminar en formaenérgica 30 minutos diarios por 5días a la semana, reducían suriesgo de accidente vascularencefálico (AVE) en un 24% yaquellos que gastaban 2.000 kcalen el mismo período de tiemporeducían el riesgo de AVE en un46% (Lee and Paffenbarger 1998).
  3. 3. Sicológico.Además de los efectosbenéficos del ejercicio reciénnombrados, el entrenamientofísico ejerce positivos efectossicológicos y emocionales.Estudios realizados hanrevelado que personas activasen comparación a sedentariaspresentan mejores respuestasde adaptación, menorrespuesta cardiovascular alestrés y menor cantidad desíntomas de ansiedad ydepresión. También muestranmayor seguridad yautoestima.
  4. 4. Tabaquismo.Si un fumador deja defumar, a los 2 años elriesgo de enfermedadcoronaria será el mismode un no-fumador.En personas luego de uninfarto miocárdico, elriesgo de reinfartodesciende a un 50% alprimer año de dejar defumar y se iguala alriesgo de un no-fumador a los 10 años.
  5. 5. Hipertensión ArterialLa presión arterial permanecemás baja durante 8-12 horasdespués de la sesión deejercicios y en promedio semantiene más baja los díasen que se realiza ejercicio encomparación a los días deinactividad.El ejercicio aeróbico deresistencia produce unareducción promedio de 10mmHg en la presión arterialsistólica y diastólica enpersonas hipertensas etapas 1y 2 según la clasificación delJoint National Committee onDetection, Evaluation andTreatment of High BloodPressure, 2003.
  6. 6. Diabetes Mellitus•Mejora la sensibilidad a lainsulina.• Reduce los requerimientos defármacos.• Reducción del estrés(hormonas contra-regulatorias,cetonas, ácidos grasos).• Mayor número de fibrasmusculares que reemplazan altejido adiposo.
  7. 7. DislipidemiaAunque existe graninconsistencia entre losestudios de lípidos y el riesgocardiovascular, la mayor partede la evidencia muestra queel ejercicio aeróbico tiene unefecto favorable en el perfillipídico y el riesgo deenfermedad cardiovascular(ECV).El cambio observado másfrecuente es el aumento delcolesterol-HDL, factorprotector de las ECV. Seestima que por cada 1 mg/dLde incremento en el nivel decolesterol-HDL, el riesgo deECV se reduce en un 2% enlos varones y al menos en un3% en las mujeres.
  8. 8. ObesidadEn un individuo obeso lo másdestacable es su baja capacidad detrabajo físico.Es frecuente que la obesidad seasocie con otras enfermedades ofactores de riesgo cardiovascularestales como HTA, diabetes yDislipidemia.• Mayor reducción del peso corporalque con dieta únicamente.• Preserva o aumenta la masamuscular que se pierde con la dieta.• Aumenta el metabolismo basal, loque consume más energía.• Suprime temporalmente el apetito.• Disminuye el tejido adiposoabdominal, que se asocia a un mayorriesgo cardiovascular.
  9. 9. Estrategias de IntervenciónExisten los siguientesdocumentos que podemosocupar para intervenir y sabertambién a qué nivel, entre ellosestán:“Reorientación de losProgramas de Hipertensión yDiabetes: Programa de SaludCardiovascular”.“Guías Alimentarias para laPoblación Chilena”.“Manejo Alimentario del Adultocon Sobrepeso u Obesidad” .“Cómo Ayudar a Dejar deFumar”.
  10. 10. Objetivo General•Contribuir al control de losfactores de riesgo paradisminuir la morbi-mortalidadde la población en riesgo.
  11. 11. Objetivos Específicos• Lograr que los participantesaumenten su actividad físicahasta alcanzar un gastoenergético mínimo de 700 kcal ala semana.• Mejorar la capacidad funcionalcardiorrespiratoria y aptitudfísica.• Reducir el peso corporal, losniveles de presión arterial,glicemia, lípidos sanguíneos,según corresponda.• Mejorar la calidad de vida y lasatisfacción de los usuarios.
  12. 12. Cada sesión tendrá una duración aproximadade 11/2-2 horas en la que podrán participaralrededor de 15-20 personas. Se recomiendaque las sesiones sean participativas,centradas en las necesidades del paciente,evitando las charlas prolongadas.Recordar que las personas no cambian deconducta por el sólo hecho de adquirirconocimientos. Estas sesiones deben brindarla oportunidad de “aprender haciendo”.Se recomienda que además de las personasadscritas al Programa de Salud participe enellas algún familiar o persona cercana alpaciente en las primeras sesiones.
  13. 13. Ejemplos de SegmentaciónGrupo I :• Personas con riesgo cardiovascular bajo omoderado, sin alteracionesmúsculoesqueléticas importantes, ejemplo:obesos sin otro factor de riesgo. Manejopor Preparador Físico capacitado .Grupo II :• Personas con riesgo cardiovascular alto omáximo, con o sin alteraciones músculo-esqueléticas.Manejo por kinesiólogos , profesores deeducación física y/o Preparadores físicoscapacitados en centros de salud.
  14. 14. IntervenciónLa inducción al cambio debeser siempre acompañadapor el reforzamiento positivoal paciente, reconocimientode los logros alcanzados yapoyo en sus pares yfamiliares.Diversos estudios refuerzanesta idea, evitando caer enla conducta represiva orecriminatoria.
  15. 15. El programa de ejercicios y el resto de lasactividades programadas deben estarorientadas en este mismo sentido, ser sesionesde ejercicio entretenidas, con marcadoreconocimiento de los avances, sin caer en lacompetitividad, incentivando lazoscon el grupo y reforzamiento positivo de lasconductas deseadas.
  16. 16. NO ES ACTIVIDAD FISICAOtras actividades, tales comojardinería o limpieza del hogar,aunque son actividadesrecomendadas para mantenerseactivos, no representan un nivel deactividad equivalente a unacaminata rápida.El criterio de “equivalente a unacaminata rápida”(MODERADAINTENSIDAD)se usa basado en el hecho que estasactividades ayudarán a losparticipantes a bajar de peso,reducir la glicemia y mejorar losfactores de riesgo cardiovasculares.
  17. 17. Principios Básicos de laActividad Física para la salud. La intensidad del ejercicio a realizar se determinaSi bien la actividad física para la salud no por los siguientes parámetros:posee la rigurosidad de la prescripción delejercicio si debe estar secuenciado porunos principios básicos, estos son: • Frecuencia cardíaca de trabajo*• Intensidad. • Percepción del esfuerzo (escala de Borg)• Frecuencia. • METs• Duración. • Signos y síntomas. (observación)• Tipo de ejercicio. Fórmula de Karvonen
  18. 18. METsMETs o gasto calórico delas actividades. Es otraforma de determinar laintensidad de ejercicio.Corresponde al gastoenergético durante laactividad, medido comomúltiplos de la tasa demetabolismo basal (METS).
  19. 19. ACTIVIDAD
  20. 20. Sesión de Actividad• Control y registro deparámetros basales• Etapa de calentamiento• Etapa de resistenciaaeróbica• Ejercicios de fortalecimientomuscular• Etapa de vuelta a la calma• Consideraciones especialespara la actividad física segúnpatalogías.
  21. 21. REFERENCIASAmerican Diabetes Associationwww.diabetes.orgAmerican Council on Exercise (ACE)http://www.acefitness.orgAmerican Heart Association (AHA)http://www.americanheart.orgCenters for Disease Control and Prevention (CDC), Division of Nutrition and PhysicalActivityhttp://www.cdc.gov/nccdphp/dnpaThe Combined Health Information Database(CHID), Chronic Disease Prevention File(CDP File)http://CHID.nih.govThe Cooper Institute for Aerobics Researchhttp://www.cooperinst.org
  22. 22. REFERENCIASHuman Kineticshttp://www.humankinetics.comInstituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de Chilehttp://www.inta.clNational Association for Sport and Physical Education (NASPE)- An Association ofthe American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dancehttp://www.aahperd.org/naspe/naspe.htmlNational Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI)http://www.nhlbi.nih.gov/nhlbi/nhlbi.htmMinisterio de Saludhttp://www.minsal.clOrganización Panamericana de la Saludhttp://www.paho.org
  23. 23. Paffenbarger RS, Hyde RT, Wyng AL, Hsieh CC. Physical activity, all-cause mortality,and longevity of college alumni. N Engl J Med 1986; 341:605-613.Paffenbarger RS, Hyde RT, Wing AI, Lee IM. The association of changes in physicalactivity level in other lifestyle characteristics with mortality among men. N Engl JMed. 1993; 328: 538-545Morris JN, Everitt MG, Pollard R, Chave PW. Vigorous exercise in leisure-time:protection against coronary heart disease. Lancet 1980; 2:1207-1210 nBlair SN, Kohl HW. Barlow C, Paffenbarger R. et al. Changes in physical fitness and all-cause mortality. JAMA 1995; 273: 1093-1098US Department of Health and Human Services, 1999. Promoting Physical Activity. AGuide for Community Action.

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