Breve resumen de los principales puntos a tener en cuenta al prescribir ejercicio físico en las patologías más prevalentes.

1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN
PATOLOGÍAS PREVALENTES.
Dra. Mª Teresa Serrano Muñoz
Médico especialista en Endocrinología y Nutrición.

2. ¿Qué es prescribir ejercicio físico? → proceso por el que se recomienda de
forma sistemática e individualizada, la práctica de ejercicio físico, según las
necesidades y preferencias del individuo, con el fin de obtener el máximo
beneficio para la salud con los menores riesgos.
El ejercicio físico, al igual que los fármacos:
-Produce adaptaciones en el organismos.
- Efecto dosis-respuesta.
- Requiere una dosificación e indicaciones individualizadas.
- Presenta efectos secundarios, contraindicaciones y reacciones alérgicas.

3. EVALUACIÓN PREVIA A PRESCRIPCIÓN
-Reconocimiento médico-deportiva y
prueba de esfuerzo (ergometría).
Consideraciones para prescripción segura:
1.- Identificar patologías que contraindiquen
la práctica de ejercicio físico, por ejemplo
retinopatía diabética proliferativa avanzada.
2.-Determinar posibles limitaciones para la
realización de ejercicio físico , por ejemplo
lesiones.
3.-Identificar comorbilidades que precisen
programas específicos, por ejemplo
osteoporosis.
4.-Idenfificar individuos con necesidades
especiales, por ejemplo embarazadas.

4. DESCRIPTORES DEL EJERCICIO FÍSICO:
Son los que definen la “dosis”: FITT
Frecuencia
Intensidad
Tiempo
Tipo

5. PRESCRIPCIÓN DE LA INTENSIDAD DEL EJERCICIO FÍSICO:
1.-VO₂max : máximo volumen de O₂ que el torrente sanguíneo puede
transportar en un minuto. Mide la capacidad aeróbica de un individuo; es
necesario hacer prueba de esfuerzo para conocerlo.
2.-Cálculo de la intensidad traducida a frecuencia cardiaca a la que queremos
que se haga el ejercicio:
Fórmula de Karvonen:
Pulsaciones para intensidad “I” = ( Fcmax – FC reposo) x I + FC reposo
Fcmax = 220- edad.
I = % de intensidad a la que queremos hacer el EF

8. Ejemplo: pulsaciones para un varón de
65 años que quiere hacer ejercicio a
intensidad del 70% (moderada) que tiene
una FC de reposo de 75 lpm:
FC max = 220 – 65 = 155 lpm
FC de reserva =FC max - FC reposo =
80 lpm
80 lpm x 0,70 = 56 lpm
56 lpm + 80 lpm = 136 lpm

9. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE HIPERTENSO:
“LOS INDIVIDUOS CON TENSIÓN ARTERIAL MAYOR DE 180/ 110 mmHg DEBEN
NORMALIZAR SU TENSIÓN ARTERIAL CON FÁRMACOS ANTES DE EMPEZAR A HACER
EJERCICIO FÍSICO.”
Se recomienda:
• Ejercicio físico aeróbico ( reducción de hasta 7 mmHg tanto en presión arterial
sistólica como diastólica en individuos con HTA leve.)
• Se recomienda EF de intensidad ligera a moderada (40-60% de la FCR) en la mayoría
de las personas hipertensas.
• Lo ideal → realizar una prueba de esfuerzo ( parar la ergometría cuando la TA llegue
a 250/115 mmHg si el paciente no tiene otras comorbilidades)

10. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE HIPERTENSO (II):
• Realizar al menos 3 sesiones de EF semanales.
• Los efectos anti-hipertensivos se mantienen mientras que se mantiene el EF.
• Tras 20 semanas de realización de EF se aprecia una reducción significativa de
la presión arterial.
•Se recomienda el EF aeróbico de moderada intensidad (40-60%).
•No recomendable la realización aislada de ejercicios de fuerza/ resistencia sin
tener cierto grado de entrenamiento aeróbico previo.

11. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE OBESO:

12. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE OBESO (II):

13. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE OBESO (III):
• Tipo: aeróbico inicialmente.
•Tiempo y volumen: 150-200 minutos semanales (gasto calórico 1200-2.000 Kcal)
•Intensidad: entre el 40-60% (ejercicio moderado).
•Duración: objetivo ideal 1 h/día en sesión única o varias de al menos 10 minutos.
•Frecuencia: mínimo 5 días a la semana.
•Progresión: aumentar la intensidad del ejercicio a partir del 2º-3er mes.

14. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTE DIABÉTICO:

15. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE DIABÉTICO:
Riesgos :
• Fluctuaciones del nivel de glucemia : hipoglucemias en pacientes tratados con
secretagogos e insulina, hiperglucemias e hipoglucemias tardías.
Contraindicaciones:
• Neuropatía periférica.
• Enfermedad vascular periférica.
• Neuropatía autonómica.
• Retinopatía grave.
• Enfermedad cardiovascular.
• HTA no controlada.

16. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN DIABETES (II):

17. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN DIABETES (III):

18. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE DISLIPÉMICO :
• Tipo → Aeróbico.
• Volumen → Consumo calórico mínimo semanal 1.200 Kcal. En algunos pacientes
regresiones de la placa de ateroma con consumos de 2.200 Kcal.
• Intensidad → 40-75%. Para conseguir aumentos de HDL y reducción de triglicéridos se
requieren intensidades por encima del 75% del VO₂max durante un periodo de al menos
12 semanas.
• Frecuencia → 5 ó más días por semana para maximizar el gasto calórico.
• Duración → 40-60 minutos por sesión.

20. AYUDAS ERGOGÉNICAS:
• L-Carnitina.
• Creatina.
• Suplementos de proteínas +/- hidratos de carbono.
• Geles.
• Sustancias dopantes.

21. UAP Getxo y Getxo-kirolak

23. Gracias por su atención.
Dra. Mª Teresa Serrano
Muñoz