2. DESCRIPCIÓN GENERAL
• Familia Streptococcoceae
• Género Streptococcus
• Bacterias Gram positivas
• Inmóviles
• Esféricas u ovoides
• Crecen en cadenas de diferentes longitudes o en parejas
• Los Estreptococos son:
– Oxidasa -
– Catalasa - (diferencia de estafilococos).
– Crecen de manera óptima a 37ºC e medios enriquecidos
– Son aerobios facultativos respecto al O2. Muchas cepas crecen mejor en
ambiente anaerobio o rico en CO2.
– Forman parte de la flora normal, vías respiratorias superiores y aparato
digestivo y genital.
3. Clasificación Taxonómica
Bergey´s Manual
Volumen 3. Bacterias Gram positivas con bajo G+C.
Phylum VIII: “ Firmicutes”
Sección XXIV Los bacilos y lactobacilos
Clase I: “Bacilli”
Orden II: “ Lactobacillales”
Familia III: “Streptococcaceae”
- G. Pediococcus
- G. Lactococcus
- G. Streptococcus
4. CLASIFICACIÓN
A. Basado en sus propiedades hemolíticas (placa medio de
cultivo agar sangre):
• Estreptococo α-hemolítico: lisis parcial de los hematíes
alrededor de una colonia, con la que se produce un halo verde en
el medio.
– S. pneumoniae causante de la neumonía bacteriana, otitis
media, meningitis, etc.
– S. mutans contribuyente para la caries dental.
– S. viridans causa de endocarditis y abscesos dentales.
– S. thermophilus usado en la producción de algunos quesos y
yogurts.
– S. constellatus patógeno humano ocasional.
5. CLASIFICACIÓN
• Estreptococo β-hemolítico: lisis total de los hematíes, con una
decoloración casi total del medio.
– S. pvogenes causa faringitis estreptocócica (“amigdalitis”),
fiebre reumática aguda, fiebre escarlata, glomerulonefritis aguda
y fascitis necronizante.
– S. agalactiae causa neumonía y meningitis en neonatos y en
las personas más jóvenes, con bacteremia sistémica ocasional.
Pueden colonizar intestinos y tracto reproductor femenino
incrementa riesgo de ruptura prematura de membranas y la
transmisión al feto.
– S. equinus causa enfermedad en caballos.
– S. zooepidemicus causa infecciones en varias especies de
mamíferos.
6. CLASIFICACIÓN
• Estreptococo No hemolíticos: o también llamada hemólisis ɣ,
que es la ausencia de ambos fenómenos de hemólisis alrededor
de una colonia de estreptococos.
• Rara vez causan enfermedad.
7. CLASIFICACIÓN
• Basado en su estructura antigénica (de
los hidratos de C de su pared celular):
• Extracción del polisacárido C y posterior
enfrentamiento con antisueros específicos
serie de grupos, denominados con
letras mayúsculas a partir de la A: grupos
de Lancefield (Rebecca Craighill
Lancefield).
• Este se ha convertido en el mejor método
de clasificación de los Estreptococos β-
hemolíticos.
• El 99% de las cepas pertenece a unos de
los grupos siguientes: A, B, C, D, F o G.
8. Streptococcus pneumoniae
• Género Streptococcus
• Neumococo ID como causa de neumonía entre 1880-1890
• 1974 se le dio el nombre de Streptococcus pneumoniae
• Bacteria G+
• 1,2-1,8 µm de longitud
• α-hemolítico
• Forma ovoide generalmente se presenta como diplococo
• Inmóvil
• No forma endosporas
• Sensible a la optoquina y soluble en bilis
• Forma parte de la flora normal de vías aéreas superiores
(nasofaringe humana).
• Patógeno casi exclusivamente humano
9. ESTRUCTURAS
• Cápsula: estructura más externa y principal factor de virulencia
dificulta la fagocitosis por las células del huésped.
• Compuesta ppte por polisacáridos (polisacárido capsular) y cuyo
papel es proteger al microorganismo de ser fagocitado por las
células del sistema inmunitario.
• La ID de este antígeno mediante su extracción y posterior
enfrentamiento con anticuerpos específicos fue utilizada por
primera vez por la Doctora Lancefield (1933).
• Existen 90 serotipos capsulares distintos conocidos hasta el
momento con una composición química compleja y variable.
10. ESTRUCTURAS
• Pared celular: rodea a la membrana citoplasmática y confiere a la
bacteria una morfología típica.
• Sirve a las bacterias como mecanismo de adaptación al medio
externo, protegiéndola de posible lisis.
• Papel importante en procesos de colonización, adherencia,
inflamación e invasión bacteriana Neumococo modula la
distribución de subcomponentes de la pared relacionados con la
inducción de respuesta inflamatoria durante el proceso de infección.
• Está constituida por un entramado de cadenas de peptidoglicano
(mureína) y los ácidos teicoicos y lipoteicocicos asociados a
ellas, formando este conjunto una estructura multilaminar.
11. FACTORES DE VIRULENCIA
• Adherencia. Establece interacción con el mucus del tracto
respiratorio, se adhiere a la superficie de las células epiteliales y las
invade. Como resultado de esta interacción se produce un daño en
la actividad de los cilios del epitelio respiratorio.
• Cápsula polisacárida. Es el factor de virulencia más importante, ya
que las cepas son capaces de eludir la acción fagocitaria en
ausencia de anticuerpos específicos.
• Pneumolisina (o neumolisina). Toxina que destruye la membrana
de los glóbulos rojos y es la responsable de la α hemólisis.
• Neuraminidasa. Ayudar a su diseminación y multiplicación en
tejidos infectados. Disminuye la viscosidad del mucus que reviste el
epitelio respiratorio lo que facilita la colonización.
12. FACTORES DE VIRULENCIA
•Proteínas de superficie pspA y psaA. Estas proteínas podrían
participar en la adherencia inicial a la célula.
•Proteasa para IgA. S. pneumoniae produce una proteasa que hidroliza
e inactiva la inmunoglobulina A1 presente en la mucosas, lo que
facilitaría su adherencia y colonización inicial.
13. HÁBITAT
• Forma parte de la flora bacteriana normal de la mucosa nasal y
faríngea, siendo su hábitat preferencial la nasofaringe posterior.
• La colonización es más elevada en niños y adultos sobre los 60
años de edad.
• Los índices de colonización nasofaríngea superiores en
comparación a la colonización orofaríngea, aunque también es
común que las dos colonizaciones sean simultáneas.
• Estudios de colonización en niños han mostrado que un sujeto
puede estar colonizado por 4 serotipos diferentes al mismo tiempo.
14. TRANSMISIÓN
• Por su ubicación en el tracto respiratorio superior, S. neumoniae se
transmite con facilidad de persona a persona a través de las gotitas
de saliva.
• La difusibilidad aumenta durante el curso de infecciones
respiratorias con presencia de tos y aumento de las secreciones.
15. ENFERMEDADES
• Principal causa de neumonía, la segunda de meningitis, y más del
50% de otitis medias y sinusitis.
• Provoca entre 1 y 2 millones de muertes en menores de 5 años en
países en desarrollo.
• Junto con la tuberculosis, constituye una de las principales causas
de muerte por infección.
• El período de incubación es corto: entre 1 y 3 días.
16. ENFERMEDADES
• La neumonía
• Enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección
de los espacios alveolares de los pulmones. La neumonía puede
afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un
segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios
(bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial).
17. ENFERMEDADES
• La sinusitis
• Inflamación de la mucosa de los senos paranasales.
18. ENFERMEDADES
• La meningitis
• Inflamación de las membranas que rodean y protegen al cerebro y
la médula espinal: las meninges.
• Las bacterias bloquean los vasos sanguíneos en el cerebro y esto
conlleva al derrame y lesión cerebral.
• La meningitis progresa con mucha rapidez, por lo que el diagnóstico
y tratamiento precoz es importante para prevenir secuelas severas
y la muerte.
20. TRATAMIENTO
• El tratamiento de elección es la penicilina G o bencilpenicilina
(betalactámico)
• Elevado % de neumococos resistentes a éste y otros antibióticos
tales como Eritromicina, Trimetoprim-Sulfametoxazol e incluso, en
menor proporción, Cefalosporinas de ternera generación, lo que
está planteando importantes problemas terapeúticos.
21. VACUNAS
• Vacuna antineumocócica 23-valente
• La vacuna se elabora a partir de los polisacáridos capsulares e
incluye 23 serotipos entre los que se encuentran casi el 90% de
los que causan infecciones graves.
• Eficacia/seguridad:
• No eficaz < 2 años.
• No es útil para disminuir el número de portadores nasofaríngeos
de neumococos.
• Efectos secundarios: fiebre, malestar, mialgias (dolor muscular),
exantema (erupción cutánea aguda), trombopenia y anafilaxia
(reacción alérgica severa).
22. VACUNAS
• Vacuna antineumocócica conjugada 7-valente
• Es más inmunogénica que la vacuna polisacárida.
• Unión de los polisacáridos capsulares de 7 serotipos (los ppales
implicados en la patología invasora) con una proteína
transportadora
• Se desconoce por el momento la duración de la protección que
proporciona pero está demostrado que confiere memoria
inmunológica.
• Efectos secundarios: inflamación y fiebre.
