Streptococcus pneumoniae

1. Streptococcus
pneumoniae
S. Arely Carmona Vázquez

2. Género Streptococcus
Es un grupo formado por
diversos cocos grampositivos
que normalmente se
disponen en parejas o en
cadenas. La mayoría de las
especies son anaerobios
facultativos, y algunos crecen
únicamente en una atmósfera
enriquecida con dióxido de
carbono (crecimiento
capnofílico).

3. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
• El neumococo es un coco grampositivo
encapsulado.
• Se disponen en parejas o en cadenas
cortas.
• Anaerobio facultativo.
• Sólo es capaz de crecer en medios
enriquecidos complementados con
productos sanguíneos.
• Puede fermentar varios hidratos de
carbono

5. EPIDEMIOLOGIA
• La mayor parte de las infecciones están producidas por la diseminación endógena
desde la nasofaringe o la orofaringe colonizadas a regiones alejadas (p. ej.,
pulmones, senos, oídos, sangre y meninges); la propagación de persona a persona
mediante las gotitas respiratorias es rara.
• La colonización es más elevada en niños pequeños
• Las personas con antecedentes de infección viral del tracto respiratorio o de otras
situaciones que puedan interferir con la eliminación de las bacterias de la vía
respiratoria tienen riesgo aumentado de enfermedad pulmonar
• Los niños y los ancianos tienen riesgo de meningitis
• Los pacientes con enfermedades hematológicas (neoplasias, anemia de células
falciformes) o con esplenia funcional están en riesgo de presentar sepsis
fulminante.
• Aunque el microorganismo es ubicuo, la enfermedad es más frecuente en los
meses fríos.

6. ENFERMEDADES CLÍNICAS
• Neumonía
La neumonía neumocócica se produce
cuando las bacterias se multiplican en
los alvéolos. Después de ser aspiradas,
las bacterias proliferan con rapidez en el
líquido rico en nutrientes de edema. Los
hematíes, los cuales se extravasan de
los capilares congestivos, se acumulan
en los alvéolos, seguidos de los
neutrófilos y, posteriormente, de los
macrófagos alveolares.
La curación tiene lugar cuando se
desarrollan anticuerpos específicos
frente a la cápsula, lo que facilita la
fagocitosis del microorganismo y la
destrucción microbiana.

7. SINTOMAS

8. SINUSITIS Y OTITIS MEDIA AGUDA
La enfermedad suele
precederse de una infección
vírica de las vías respiratorias
inferiores, después de la cual
los leucocitos
polimorfonucleares (PMN)
infiltran y obstruyen los senos
y el conducto auditivo. La
infección del oído medio (otitis
media)

9. SINTOMAS
SINUSITIS AGUDA OTITIS MEDIA AGUDA
RINORREA
OBSTRUCCION NASAL
DOLOR
DOLOR DE OIDO
FIEBRE
TINNITUS(Zumbido)

10. MENINGITIS
S. pneumoniae se puede
diseminar al sistema
nervioso central después de
una bacteriemia, infecciones
del oído o los senos o un
traumatismo
craneoencefálico que
origine una comunicación
del espacio subaracnoideo
con la nasofaringe.

11. BACTERIEMIA
La bacteriemia aparece
en los sujetos con
neumonía neumocócica,
y en los pacientes con
meningitis. Por el
contrario, las bacterias
no suelen estar
presentes en la sangre
de los pacientes con
sinusitis u otitis media.

12. DIAGNOSTICO
• Detección de antígenos
El polisacárido C (acido teicoico) del neumococo se excreta en la
orina y se puede detectar por medio de un inmunoanálisis (
neumonía). La orina debe concentrarse mediante ultrafiltración
con anterioridad a la realización de la prueba con el fin de
optimizar su sensibilidad. Esta prueba muestra una sensibilidad
próxima al 100% en pacientes con meningitis neumocócica
cuando se analiza el LCR; sin embargo, la sensibilidad y
especificidad de esta prueba serán malas cuando se analiza la
orina de los pacientes.

13. • Test de amplificación de ADN ( PCR)
La PCR se puede realizar en sangre o en otros
fluidos corporales. En esputo, en adultos, la
PCR ofrece una sensibilidad mejor que en
sangre. En LCR es muy útil para el diagnóstico
de meningitis.
Cultivo
El cultivo se lleva a cabo con el esputo en agar
sangre y se incuba en CO2 o una vasija con
vela. También se toma un hemocultivo.
Estreptococo α-hemolítico: lisis parcial de los
hematíes alrededor de una colonia, con la que
se produce un halo verde en el medio.
• Prueba de solubilidad de la bilis. (Id)
Las cepas de S. pneumoniae se lisan con
rapidez cuando se activan las autolisinas
como consecuencia de su exposición a
la bilis.

14. • Frotis teñidos
Una película de esputo de color
rojo herrumbroso en la tinción de
Gram muestra microorganismos
característicos, muchos neutrófilos
polimorfonucleares y muchos
eritrocitos.(Meningitis y neumonía)
-LCR
• Pruebas de hinchazón de la
cápsula (P. confirmación)
El esputo emulsificado fresco
mezclado con antisuero produce
hinchazón de la cápsula (la reacción
de tumefacción capsular) para la
identificación de los neumococos.

15. • Métodos serológicos
Para determinar la presencia del
antígeno capsular, se utilizó el test BBL
PNEUMOSLIDETM, es un método
serológico de aglutinación en látex
para la detección cualitativa de
antígenos capsulares de Streptococcus
pneumoniae, a partir de colonias
aisladas o cultivos puros.
• PRUEBA CATALASA
Streptococcus pneumoniae no posee la enzima
catalasa, por lo tanto la prueba es negativa y
no se formarán burbujas.
• Prueba de la Optoquina (P)
se utiliza para la diferenciación de
Streptococcus pneumoniae (sensible) de otros
estreptococos α- hemolíticos. La optoquina
inhibe el crecimiento de Streptococcus
pneumoniae.

16. TRATAMIENTO
• La penicilina es el fármaco de elección
para las cepas sensibles, aunque las
resistencias son cada vez más
frecuentes.(Neumonía, otitis)
• Las cefalosporinas(sinusitis,
meningitis), la eritromicina, el
cloranfenicol (meningitis) o la
vancomicina (meningitis) se utilizan
en los pacientes alérgicos a la
penicilina o para el tratamiento de las
cepas a la penicilina resistentes.

17. BIBLIOGRAFIA
• Patrick R. Murray, Microbiologia Medica(5ta, Ed, pg 237-259)
• Patrick R. Murray, Microbiologia Medica(6ta, Ed, pg 225-243)
• Geo. F. Brooks, Microbiologia Medica De Jawetz, Melnick Y Adelberg, (25ta Ed,
Pg 203-206)
• https://www.aepap.org/sites/default/files/diag.nmc3.pdf
• https://es.slideshare.net/clcclc/streptococcus-pneumoniae-11876690
• http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-
29662009000200006
• https://es.slideshare.net/rapboy/streptococcus-pneumoniae-25731016