neumonia neonatal

1. NEUMONÍA
NEONATAL
MI CARMEN NATHALY GARCIA B.

2. Proceso inflamatorio del
parenquima pulmonar que
aparece en los primeros 28 dias
de vida, causada por virus,
bacterias u hongos, en el RN
puede iniciar como parte de un
síndrome de sepsis generalizada.
NEUMONÍA NEONATAL

3. EPIDEMIOLOGIA
Es la principal causa de muerte en
todo el mundo en niños menores
de 5 años, siedo responsable de
1,2 millones de muertes cada año.

4. • ES UNO DE LOS ESTADOS
PATOLÓGICOS MAS
FRECUENTES EN EL
PERIODO NEONATAL QUE
PUEDE CAUSAR
COMPLICACIONES,
SECUELAS GRAVES Y
HASTA LA MUERTE.
NEUMONÍA NEONATAL

5. neumonía adquirida en el útero
• Se presenta al nacer o los primeros 2 ó 3 dias post natal
neumonía adquirida en el hospital o en la comunidad
• Despues de 72 horas

7. CAUSAS:
Adquisición congénita:
• Virus de inclusion
citomegálica
• Herpes
• Rubeola
• Toxoplasma gondii
• Treponema pallidum
• Enterobacterias
• Listeria monocytogenes
Intrauterina o adquirida
durante el parto:
•Microorganismos
colonizadores o causantes
de infeccion de la via
genital materna
•Enterobacterias
•Streptococcus agalactiae
•L. monocytogenes
•Chlamydia trachomatis
•Ureaplasma urealyticum

8. Infeccion
intrahospitalaria:
•Estafilococo
•Enterobacterias
•Pseudomonas
aeruginosa
•Candida
•Raro los virus
(sincitial respiratorio)
Aquirida en la
comunidad: (virus)
•Sincitial respiratorio
•Influenza A y
parainfluenza
•Poco frecuente bacterias
como: Streptococcus
pneumoniae y
Haemophilus influenzae

9. PATOGENIA:
Congenita
Intrauterina
Adquirida durante el
parto
Posnatal

10. NEUMONÍA CONGÉNITA:
El microorganismo es adquirido por vía
hematogenatrasplacentaria
La infeccion pulmonar solo constituye un
componente de la infeccion grave generalizada

11. NEUMONÍA INTRAUTERINA:
El
germen
llega a la
bucofarin
ge del
feto
De
manera
ascenden
te
Desde el
aparato
genital
materno
Asociado
con
infeccion
del
liquidoa
mniótico
por RPM
Y con
infección
genital
materna
O ambas

12. NEUMONÍA ADQUIRIDA DURANTE
EL PARTO:
El
microorganis
mo alcanza el
pulmón a
travez de la
bucofaringe
Al aspirar
secreciones
de la via
genital
materna
O liquido
amniótico
contaminado

13. NEUMONÍA POST-NATAL:
Asociado
a la
atension
de salud
Procedim
ientos
invasivos
O la
simple
estancia
en la
UCIN

14. NEUMONIA ASOCIADA AL
VENTILADOR:
Es una de las primeras
causas de infección
nosocomial del parenquima
pulmonar en pacientes en
VM por mas 48 horas

15. NEUMONIA ASOCIADA AL
VENTILADOR
Factores de riesgo:
• Prematuridad (membrana hialina)
• Volu-barotrauma
• Escape Aéreo
• Enfisema intersticial
• Estenosis subglótica
• Atelectasias
• Bacteremia
• Secreciones traqueobronquiales
• Falta de barrera anatómica
• Reflejo tos
• Mucus, movimiento ciliar
• Inmunidad celular, humoral
• Colonización naso-orofaringes
• Microaspiración secreciones

16. NEUMONIA ASOCIADA AL VENTILADOR
Fuente exógena de
contaminación :

17. ANATOMÍA PATOLÓGICA:
(CONGENITA O INTRAUTERINA)
Reacción
inflamatoria
Difusa y
uniforme
Destrucción
del tejido
broncopulm
onar
Del depósito
de exudado
fibrinoso
Dentro de
los alveolos
Con
leucocitos
polimorfo-
nucleares
Celulas
redondas,
macrófagos

18. ANATOMIA PATOLÓGICA:
(DURANTE EL PARTO O DESPUES DE
NACER)
Tejido
pulmonar
Areas de
exudado
celular
denso
Que
presentan
congestion
vascular
Hemorragia
y necrosis
pulmonar
Bacterias
en el corte
pulmonar
Daño
tisular
Neumatocele
Microabsceso
s
Empiema

19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Maternos
• Nivel socioeconomico
bajo
• Muertes fetales y
neonatales previos
• Premadurez en
productos previos
• Pobre incremento de
peso materno
• Coito preparto
• Infeccion materna
Obstrétricos
• Manipulación obstetrica
excesiva
• Monitoreo fetal con
resultados pobres
• Rotura prematura de
membrana
• Fiebre materna
periparto
• Liquido amniotico fétido
• corioamnionitis
Neonatales
• Premadurez
• Aspiracion de meconio
• Procedimientos
invasivos
• Malformaciones
congénitas
• polihidramnios
• Bajos peso al nacer
• Asfixia al nacer

20. DATOS FISICOS DE NEUMONÍA
NEONATAL:
•Letargia
•Distermia
•Taquicardia o
bradicardia
•Rechazo al alimento
•Residuos gástricos
o vómitos
•Distension
abdominal
•Hepatomegalia,
esplenomegalia
Datos
Sistémicos
•Taquipnea
•Apnea
•Aleteo nasal
•Tirajeintercostal
xifoideo
•Quejido respiratorio
•Disociacion toraco
abdominal
•Tos
•Estertores
•cianosis
Datos
Respiratorios

21. DIAGNÓSTICO:
Informacion presuntiva de la
historia gineco obstétrica Examen
físico
Pruebas de laboratorio
Rx de tórax

22. DIAGNÓSTICO
RADIOLÓGICO
Normal
Broncogram
a aéreo
Consolidación
Moteado difuso
y atrapamiento
de aire
infiltrado
fino
granular
difuso
Derrames
pleurales e
infliltrado
intersticial
Abscesos y
neumatocele

23. Tratamiento:
Medidas Generales
Antimicrobianos:
Primera linea:
Ampicilina +
aminoglucósido
(gentamicina o
amikacina)
Segunda línea:
Cefotaxima +
aminoglucósido
Para neumonía
asociada a la
atención de salud
(nosocomial):
Primera línea:
vancomicina +
aminoglucósido
Segunda línea:
Vancomicina +
cefepime
Vancomicina +
meropenem

24. COMPLICACIONES:
Acidosis Respirtoria
Trastornos metabólicos
Trastornos electrolíticos
Neumotórax
Derrame pleural
Sepsis neonatal
Sindrome de fuga aérea
Hipertensión pulmonar persistente
Insuficiencia respiratoria

26. CRITERIOS DE EGRESO
Mejoria radiologica
Estabilidad hemodinámica
Ausencia de dificultad respiratoria
Niveles hemáticos adecuados
Succión adecuada

27. BIBLIOGRAFÍA:
• PROTOCOLOS DE ATENCIÓN EN NEONATOLOGÍA.
NEUMONÍA NEONATAL. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA.
2018, PAGS 27-49
• MANUAL DE ASISTENCIA RESPIRATORIA EN
NEONATOLOGIA 4TA EDICIÓN, PAGS 450-464
• NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, PAGS 2186-2192
• MANUAL DE NEONATOLOGÍA, ROGELIO RODRIGUEZ
BONITO, PAGS 161-172