1. ACCESO CAMERAL
Quinta sesión

4. Introducción
El acceso cavitario ”ideal” es frecuentemente
descrito en los textos de endodoncia como una
entrada a los conductos fácilmente identificable en
la base del piso de la cámara pulpar.

5. ETAPAS
Evaluación pre-tratamiento.
Preparación del diente para el tratamiento de
endodoncia.
Remoción del techo de la cámara pulpar y
tejidos pulpares coronales.
Acceso en línea recta.

6. Evaluación pre-tratamiento
Accesibilidad.
Angulación y rotación o restauración coronaria.
Posición de la unión amelo-cementaria y la
furca.

7. Radiografías pre-tratamiento
•Posición, tamaño, profundidad y
forma de la cámara pulpar.
•Posición de los cuernos pulpares.
•Número de raíces.
•Grado de curvatura.

8. La dimensión de la cámara pulpar y la
localización de la entrada de los conductos
puede ser influenciada por el depósito de
dentina terciaria.

9. Patel S. y Rhodes J. 2007

10. Preparación del diente para el tratamiento de
endodoncia.
Lesiones cariosas y restauraciones defectuosas
deben ser removidas.
Evaluar si el diente es restaurable.

11. Patel S. y Rhodes J. 2007

12. Remoción del techo de la cámara pulpar y
tejidos pulpares coronales.
El techo de la cámara pulpar debe ser penetrado
a través de la porción central de la corona, en la
zona donde el techo y el piso de la cámara
pulpar son amplios, esto ocurre en el punto
donde el cuerno pulpar se relaciona con la
ubicación de un conducto amplio.

14. PRIMERA PRE-MOLAR
SUPERIOR
CAMARA PULPAR
•Es ancha en sentido buco-palatino.
•Dos cuernos pulpares, correspondientes a
las raíces bucal y palatina.
•El techo de la cámara pulpar es coronal a
la línea cervical.
•El piso es generalmente convexo con dos
orificios de entrada.

15. SEGUNDA PRE-MOLAR
SUPERIOR
CAMARA PULPAR
•Es ancha en sentido buco-palatino y
estrecha en sentido mesio-distal.

16. PRIMERA MOLAR
SUPERIOR
CAMARA PULPAR
•Tiene una amplia cámara pulpar con 4
cuernos pulpares: mesio-bucal, disto-bucal,
mesio-palatino y disto-palatino.
•Los orificios de los conductos están
ubicados en tres ángulos del piso: orificio
palatino que es largo y fácil de ubicar y
parece un embudo en el piso pulpar.
• La entrada del conducto disto-bucal está
localizada más hacia palatino que la
entrada del conducto mesio-bucal.
•La cámara pulpar se encuentra mesial a la
cresta oblicua.

17. SEGUNDO MOLAR
SUPERIOR
CÁMARA PULPAR
•Tiene mas mismas características que la
primera molar superior, excepto que ésta
es estrecha en sentido mesio-distal.
•El techo de la cámara pulpar es más
romboidal en sentido transversal.
•Las entradas de los conductos mesio-
bucal y disto- bucal están muy cerca uno
del otro. Algunas veces los tres orificios se
encuentran en línea recta.

18. PRIMERA PRE-MOLAR
INFERIOR
CÁMARA PULPAR
•Es estrecha en sentido mesio-distal.
•Tiene dos cuernos pulpares, siendo el
bucal más prominente.
•En sentido buco-lingual es amplia.
•La cavidad de acceso se extiende hasta
la punta de la cúspide para ganar acceso
en línea recta.

19. SEGUNDA PRE-MOLAR
INFERIOR
CÁMARA PULPAR
•Similar a la primera pre-molar inferior,
excepto que el cuerno pulpar distal es más
prominente.
•Al corte transversal muestra una forma
oval con un gran dimensión buco-lingual.

20. PRIMERA MOLAR
INFERIOR
CÁMARA PULPAR
•Tiene forma de cuadrilátero en una vista
transversal, a nivel del piso, más amplio en
mesial que en distal.
•El techo de la cámara pulpar tiene forma
rectangular, con la pared mesial recta y la
distal redondeada.
•Puede presentar 4 o 5 cuernos pulpares.
•El orificio mesio-bucal se encuentra sobre
la cúspide mesio-bucal.
•El orificio mesio-lingual está ubicado en la
depresión entre la pared mesial y lingual.
•Generalmente un surco conecta los
orificios mesio-bucal y mesio-lingual.
•El orificio distal es amplio, de forma oval.

21. A veces presenta dos conductos distales.

22. SEGUNDA MOLAR
INFERIOR
CÁMARA PULPAR
•Similar a la primeramolar inferior, excepto
que ésta es de menor tamaño.
•La entrada de los conductos es pequeña y
siempre están cerca.

24. REGLAS PARA UBICAR LA
ENTRADA DE LOS CONDUCTOS
El piso de la cámara pulpar y las paredes
proveen de guía para determinar la morfología y
ubicación de la entrada de los conductos.

25. 1. SIMETRÍA 1
Los orificios de entrada de los
conductos son equidistantes a
una línea dibujada en dirección
mesio-distal a través del piso de
la cámara pulpar. (a excepción
de las molares maxilares)

26. 2. SIMETRÍA 2
La entrada de los conductos se
encuentra sobre una línea
perpendicular trazada en dirección
mesio distal a través de el centro
del piso de la cámara
pulpar.(excepción: molares
maxilares)

27. 3. LOCALIZACIÓN DE LOS
ORIFICIOS 1
La localización de las entradas de los conductos
se encuentran en la unión entre el piso y las
paredes de la cámara pulpar.

28. 4. LOCALIZACIÓN DE LOS
ORIFICIOS 2
La localización de las entradas de los conductos
se encuentran en los ángulos de la línea de
unión entre el suelo y las paredes de la cámara
pulpar.

29. 5. LOCALIZACIÓN DE LOS
ORIFICIOS 3
Las entradas de los conductos se encuentran
localizados en la línea terminal de las líneas de
fusión del desarrollo radicular.

30. 6.CAMBIO DE COLOR
El color del piso de la cámara pulpar es un poco
mas oscuro que el de las paredes

31. Acceso en línea recta.
Reduce la posibilidad de problemas iatrogénicos
como: escalones, codos, transportaciones.
…debido a que permite que la lima busque el ápex con
mínima deflexión.

34. CONSIDERACIONES GENERALES
Confirmar la etiología de la patología pulpar.
Examen visual del contenido de la cámara pulpar.
Evaluar la posibilidad de restauración.
Acceso en línea recta.
permite que la lima busque el ápex con mínima
deflexión.

37. Realizar un buen acceso
Realizar un adecuado desgaste.
Biselar el borde cavo superficial.
Retirar el tejido carioso.
Reconstruir las piezas severamente
dañadas.

41. Procurar un acceso en línea recta