Manejo de heridas y Ulceras por presión III - IV

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Lic. Stella Biliatto
Lic. Andrea Sterzen
Lic. Federico Digiura
Mayo 2013

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Manejo de heridas y Ulceras por presión III - IV

  1. 1. Manejo de heridas y Ulceras por presión III - IV Lic. Stella Biliatto Lic. Andrea Sterzen Lic. Federico Digiura Mayo 2013
  2. 2. – Barrera bacteriana. – Excreción de desechos. – Protección de rayos ultravioletas. – Monitoreo el mundo externo. – Termorregulación. – Estética. Droguería Médica Funciones de la piel
  3. 3. Droguería Médica Herida Pérdida de la integridad de la piel debido a un trauma físico, mecánico o químico Se define la úlcera por presión como toda lesión de la piel producida cuando se ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, provocando un bloqueo del riego sanguíneo a este nivel; como consecuencia de lo cual, se produce una degeneración rápida de los tejidos.
  4. 4. Etiología Heridas Agudas - Causadas por trauma o cirugía. - Requieren poco cuidado local. Heridas Crónicas - El proceso de curación se ve retrasado por factores ocultos (por ejemplo: nutrición) Droguería Médica
  5. 5. Relacionadas a la persona: Aumento progresivo de la complejidad Aumento de la edad Enf. crónicas Alt. del estado de consciencia, de la sensopercepción Estadas prolongadas Postración – presión - fricción Incontinencia Nutrición deficitaria Edemas Relacionadas a la gestión: Falta de criterios unificados en prevención y manejo Alta rotación del personal de enfermería Personal de nuevo ingreso permanente Debilidad en la función de supervisión clínica Sobrecarga de trabajo – déficit de oferta de enfermería Del entorno: Humedad Cuerpos extraños Sondas, drenajes Higiene deficiente
  6. 6. Piel intacta enrojecida (en piel oscura hay decoloración de la misma), lesión que anuncia la úlcera en la piel. Edema, endurecimiento y temperatura tibia. Pueden ser superficiales o un signo de daño tisular profundo. Estadío I Droguería Médica
  7. 7. Droguería Médica Estadío II Pérdida de piel, espesor parcial que involucra epidermis, dermis o las dos. La úlcera es superficial y se presenta clínicamente como ampolla, abrasión o cráter superficial.
  8. 8. Droguería Médica Estadío III Pérdida de piel, espesor total con daño o necrosis del tejido subcutáneo y puede extenderse hacia la fascia pero no a través de ella. Se presenta como un cráter profundo con o sin alteración de tejido adyacente.
  9. 9. Imágenes de Collagenase Santyl, Knoll Droguería Médica Estadío IV Pérdida de piel, espesor total con necrosis tisular o daño al músculo, hueso o estructuras de soporte (Ej. tendón, cápsula de la articulación etc.). Puede existir tunelización
  10. 10. Manejo interdisciplinario Droguería Médica
  11. 11. Necesidades Oxigenación/circulación Nutrición Higiene y confort Movimiento y ejercicio Eliminación Comunicación
  12. 12. Nova 5 Norton modificada Braden modificada Braden Q
  13. 13.  3540 prevención de UPP  1610 baño  0840 cambios de posición  3590 vigilancia de la piel  3500 manejo de las presiones
  14. 14.  Las intervenciones de prevención.  Cuidado de las ulceras por presión (3520).  Tratamiento interdisciplinario de cura húmeda.
  15. 15.  Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y profundidad), estadio (I- IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización en el registro correspondiente.  Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la piel circundante y evolucionar.  Mantener la úlcera húmeda para favorecer la curación según el tratamiento indicado.  Limpiar la piel alrededor de la úlcera con jabón suave y agua.
  16. 16.  Anotar las características del drenaje y exudado.  Remojar con solución salina siempre.  Aplicar apósitos, el que esté indicado.  Administrar medicación, si procede.  Observar si hay signos y síntomas de infección en la herida y registrar.  Enseñar a los miembros de la familia / cuidador a vigilar si hay signos de lesión de la piel, si procede.  Enseñar al individuo o a los miembros de la familia los procedimientos de cuidado de la herida.
  17. 17. Droguería Médica Cura Húmeda El tratamiento con apósitos oclusivos sobre las heridas acelera el proceso mismo de la cicatrización. Estimula la angiogénesis, la granulación y la epitelización.
  18. 18. Cura en ambiente húmedo:  Se basa en la utilización de apósitos que proporcionan al lecho lesional unas características físicas de humedad, temperatura, protección ante agresiones o contaminación externa ideales para la cicatrización.  En estas condiciones es posible la absorción de exudados, el debridamiento o autólisis. La estimulación de la angiogénesis.
  19. 19. Apósitos oclusivos que favorecen el ambiente húmedo necesario para la cicatrización natural. Componentes: Gelatina, Peptina y Carboximetilcelulosa sódica, sin ningún principio activo. Película exterior, micro malla química de poliuretano. Diferentes formas, tamaños y espesor. Droguería Médica
  20. 20. - Reemplazan el desbridamiento quirúrgico. - Absorben y controlan el exudado. - Forman un gel (de color amarillento). - Barrera antibacteriana. - Ph 5.1 Reemplazan la función de la piel:
  21. 21. - Menor tiempo de cicatrización - Menor costo en cuanto al tiempo empleado por el personal de enfermería en el cuidado de la herida
  22. 22. Indicaciones
  23. 23. Heridas en la Piel Tratamiento Droguería Médica CLASIFICACION EJEMPLOS OBJETIVOS SISTEMA DE TRATAMIENTO LESION DE ESPESOR TOTAL CON EXUDADO MODERADO ABUNDANTE NO INFECTADA • ULCERAS POR PRESION ESTADIO III • ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES • LESIONES TRAUMATICAS • CONTROL DE EXUDADO • RESTORE PLUS. CAMBIO CADA VEZ QUE HAYA FUGAS DE EXUDADO.
  24. 24. CLASIFICACION EJEMPLOS OBJETIVOS SISTEMA DE TRATAMIENTO LESIONES ALTAMENTE EXUDATIVAS • QUEMADURAS • ULCERAS POR PRESION IV • LESIONES TRAUMATICAS • ULCERAS DE MIEMBROS INFERIORES • CONTROLAR EL EXUDADO • APOSITO DE ALGINATO DE CALCIO CALCICARE. CAMBIOS ENTRE 1 Y 4 DIAS. Heridas en la Piel Tratamiento Droguería Médica
  25. 25. - Heridas con infección activa. - Heridas de pacientes con vasculitis activa. - Lesiones de origen autoinmune. Heridas en la Piel Tratamiento Droguería Médica
  26. 26. - Sustancias naturales extraídas de algas marinas. - Altamente absorbentes - En contacto con el exudado forman un gel. - Cohesivo, indesmallable. Heridas en la Piel Tratamiento Droguería Médica
  27. 27. Indicaciones: - Exudado moderado - Exudado importante - Heridas infectadas - Heridas con sangrado superficial - Heridas cavitadas Contraindicado: - Heridas sin o con poco exudado Heridas en la Piel Tratamiento Droguería Médica
  28. 28. - Hidrocoloides en gel. - Desbridamiento autolítico. Heridas en la Piel Tratamiento Droguería Médica Indicaciones - Desbridamiento del tejido necrótico. - Relleno de heridas.
  29. 29. ARRASTRE MECANICO:  Lavado de la úlcera para eliminar agentes contaminantes.  Contribuye a acelerar el PROCESO DE CICATRIZACION. ELEMENTOS RECOMENDADOS: •SUERO FISIOLOGICO: Electrolitos en < cantidad. De elección. • AGUA BIDESTILADA: No Oligoelementos, ni Electrolitos. TODOS alcanzan PH NEUTRO
  30. 30. LAVADO CON JERINGA * Utilizar jeringa de 20 cc a unos 15 cm sobre la zona a lavar, las veces que sea necesario. * Ejerce presión de 4.5 Kg/cm2. * En úlceras estadío 2-3.
  31. 31.  Valoración permanente por necesidades.  Evitar nuevas lesiones.  Diagnóstico precoz.  Ejecución de las actividades propias (higiene- barreras-movilización-manejo de las presiones).  Proponer un tratamiento interdisciplinario de cura húmeda (mayor rapidez, mayor confort, menos carga de trabajo).  Registros completos. Hacer visible el cuidado y mostrar la evidencia.
  32. 32.  Próximo encuentro: Heridas infectadas

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