Capítulo 24 Enfermedades  Respiratorias
<ul><li>Anatomía y Fisiología Respiratoria </li></ul><ul><li>Dificultad Respiratoria </li></ul><ul><li>Medicamentos </li><...
Anatomía y Fisiología Respiratoria
Anatomía Respiratoria Aire Faringe Hipofaringe Tráquea Bronquios Pulmón derecho (3 lóbulos) Pulmón izquierdo (2 lóbulos) D...
Anatomía Respiratoria Alvéolo Saco alveolar
Inhalación / Exhalación Diafragma Diafragma
<ul><li>El aire rico en oxígeno entra a los alvéolos durante la inhalación </li></ul><ul><li>Las sangre pobre en contenido...
Intercambio Capilar Celular <ul><li>Las células liberan el dióxido de carbono hacia los capilares </li></ul><ul><li>Los ca...
Respiración Adecuada Frecuencias Normales Adultos 12-20 por minuto Niños   15-30 por minuto Infantes 25-50 por minuto
Respiración Adecuada Ritmo <ul><li>Usualmente es regular </li></ul><ul><li>Puede ser ligeramente irregular y modificado po...
Respiración Adecuada Profundidad <ul><li>Adecuada y profunda </li></ul><ul><ul><li>Garantizar un buen volumen corriente o ...
Respiración Adecuada Calidad <ul><li>Sonidos respiratorios </li></ul><ul><ul><li>Presentes e iguales </li></ul></ul><ul><l...
<ul><li>Frecuencia </li></ul><ul><li>Fuera de rangos normales </li></ul><ul><li>Ritmo </li></ul><ul><li>Puede ser irregula...
Respiración Inadecuada <ul><li>Sonidos respiratorios   </li></ul><ul><li>  Disminuidos o ausentes </li></ul><ul><li>Expans...
Respiración Inadecuada   Manifestaciones <ul><li>Piel cianótica, fría y pegajosa </li></ul><ul><li>Retracciones musculares...
14-12 Consideraciones Anatómicas Infante y Niño Cartílago cricoides menos rígido y desarrollado Tráquea más estrecha Estru...
<ul><li>El tórax se eleva y desciende </li></ul><ul><li>Frecuencia: </li></ul><ul><ul><li>12 por minuto en adultos </li></...
<ul><li>El tórax no se eleva y desciende </li></ul><ul><li>Frecuencia respiratoria muy lenta o muy rápida </li></ul><ul><l...
Dificultad Respiratoria
<ul><li>Puede variar desde una falta de aire   (disnea)   hasta una falla respiratoria completa   (apnea) </li></ul><ul><l...
<ul><li>Se puede obstruir parcial o totalmente la vía aérea superior o inferior </li></ul><ul><li>Los alvéolos se pueden c...
Un estado en el que las células no reciben un aporte suficiente de oxígeno Hipoxia
Dificultad Respiratoria <ul><li>Valoración de la Escena </li></ul><ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Estado ...
Dificultad Respiratoria <ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Expresión de la cara </li></ul></ul><ul><ul><li>P...
Durante la evaluación inicial, evalúe el estado mental, la vía aérea, la respiración y la circulación.
Dificultad Respiratoria <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Historial SAMPLE </li></u...
Dificultad Respiratoria <ul><li>Haga las siguientes preguntas: </li></ul><ul><ul><li>¿Es alérgico a algo que pueda relacio...
Dificultad Respiratoria <ul><li>Tiene inhalador prescrito </li></ul><ul><ul><li>Consultar a la dirección médica </li></ul>...
Dificultad Respiratoria <ul><li>Haga las siguientes preguntas: </li></ul><ul><ul><li>¿Tiene alguna enfermedad cardiaca o r...
<ul><li>Inspeccionar labios, boca y nariz en busca de cianosis </li></ul><ul><li>Evaluar en busca de distensión venosa yug...
<ul><li>Inspeccionar y palpar el tórax </li></ul><ul><ul><li>Enfisema subcutáneo </li></ul></ul><ul><ul><li>Movimiento asi...
<ul><li>Falta de aire o acortamiento de la respiración </li></ul><ul><li>Ansiedad, agitación o cambios en el estado mental...
<ul><li>Frecuencia respiratoria aumentada o disminuida </li></ul><ul><li>Cambios en el color de la piel </li></ul><ul><ul>...
<ul><li>Respiración ruidosa </li></ul><ul><ul><li>Graznido </li></ul></ul><ul><ul><li>Gorgoreo </li></ul></ul><ul><ul><li>...
<ul><li>Imposibilidad para hablar </li></ul><ul><li>Retracciones o empleo de músculos accesorios </li></ul><ul><li>Respira...
<ul><li>Posición de Tripié </li></ul><ul><li>Alteración del estado mental </li></ul><ul><li>Aleteo nasal </li></ul><ul><li...
Aleteo nasal Uso excesivo de músculos accesorios Opresión torácica Cianosis Sensación de hormigueo en manos y pies Labios ...
No es suficiente cerciorarse de que un paciente respira. El paciente debe respirar de manera adecuada
A menos que exista un mecanismo de trauma, no es de gran preocupación el determinar la causa exacta de la dificultad respi...
<ul><li>Respiración Inadecuada </li></ul><ul><ul><li>Manejo de la vía área; insertar una cánula orofaringea o nasofaringea...
<ul><li>Respiración Adecuada </li></ul><ul><ul><li>Continuar con oxígeno a 15 lpm con mascarilla no recirculante. </li></u...
<ul><li>Respiración Adecuada </li></ul><ul><ul><li>Integrar el los antecedentes y la exploración física enfocada </li></ul...
<ul><li>Evaluación Continua </li></ul><ul><ul><li>Realizar en camino al hospital </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el res...
Medicamentos (Inhalador Dosis Medida)
Nombre del Medicamento <ul><li>Genérico   (salbutamol) </li></ul><ul><li>Comercial  (Ventolin ® ) </li></ul>
Indicaciones Los pacientes deben cubrir todos los criterios <ul><li>Signos y síntomas de dificultad respiratoria </li></ul...
Inhalador de Dosis Medida Contraindicaciones <ul><li>Incapacidad del paciente para usar el dispositivo </li></ul><ul><li>E...
Inhalador de Dosis Medida Presentación <ul><li>Inhalador de Dosis Medida (IDM) </li></ul>Dosis <ul><li>Número de inhalacio...
Inhalador de Dosis Medida Acciones <ul><li>Beta agonista </li></ul><ul><li>Dilata los bronquiolos </li></ul><ul><li>Reduce...
Inhalador de Dosis Medida Efectos Colaterales <ul><li>Aumento del pulso </li></ul><ul><li>Temblores </li></ul><ul><li>Nerv...
Autorización  de la Dirección  Médica (Continúa) Administración del Inhalador de Dosis Medida
¿Paciente correcto?  ¿Medicamento correcto?  ¿Dosis correcta? ¿Vía correcta? Administración del Inhalador de Dosis Medida
<ul><li>Revisar la fecha de caducidad </li></ul><ul><li>Asegurarse que el paciente puede usar el dispositivo </li></ul><ul...
El inhalador debe estar a temperatura ambiente o un poco más caliente Inhalador de Dosis Medida
Agitar vigorosamente
<ul><li>Retirarle la mascarilla no recirculante al paciente </li></ul><ul><li>Hacer que el paciente exhale con fuerza </li...
Oprimir el dispositivo conforme el paciente comienza a a inhalar Instruir al paciente a que sostenga la respiración
Permitir que el paciente exhale con los labios fruncidos Recolocar el oxígeno. Reevaluar al paciente. Repetir segunda dosi...
Inhalador de Dosis Medida Reevaluación <ul><li>Signos vitales </li></ul><ul><li>Reevaluación enfocada </li></ul><ul><li>Es...
Inhalador y Dispositivo Espaciador
Dificultad Respiratoria en Infantes y Niños
Infantes y Niños <ul><li>Es común el empleo de inhaladores </li></ul><ul><li>El deterioro del estado respiratorio es una c...
Oxigenación inadecuada de la sangre, así como eliminación inadecuada de dióxido de carbono. Puede deberse a obstrucción de...
Dificultad Respiratoria en Infantes y Niños <ul><li>Valoración de la Escena </li></ul><ul><li>Evaluación Inicial </li></ul...
Dificultad Respiratoria en Infantes y Niños <ul><li>Aumento de uso de músculos accesorios </li></ul><ul><li>Retracciones <...
Dificultad Respiratoria en Infantes y Niños <ul><li>Alteración del estado mental </li></ul><ul><li>Bradicardia </li></ul><...
<ul><li>Las metas del tratamiento son muy similares a las del adulto </li></ul><ul><li>Es de vital importancia la identifi...
<ul><li>Permitir que el niño adopte una posición de comodidad </li></ul><ul><li>Aplique oxígeno mediante una mascarilla no...
<ul><li>Si en cualquier momento, el menor se deteriora: </li></ul><ul><ul><li>Establecer una vía aérea </li></ul></ul><ul>...
<ul><li>El historial SAMPLE es muy importante cuando se sospecha de una obstrucción de la vía aérea  (epiglotitis / laring...
Evaluación de los Ruidos Respiratorios
Sibilancias <ul><li>Sonidos de alto tono, como silbidos, que se escuchan en la inhalación y la exhalación </li></ul><ul><l...
Roncus <ul><li>Sonidos como ronquidos o cascabeleo que se escuchan en la auscultación </li></ul><ul><li>Indican obstrucció...
Crépitos <ul><li>Sonidos crepitantes o burbujeantes escuchados durante la inhalación </li></ul><ul><li>Se asocian con líqu...
Enfermedades que ocasionan Dificultad Respiratoria
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) <ul><li>Proceso permanente caracterizado por la destrucción de las paredes ...
<ul><li>Tórax delgado y largado (en barril) </li></ul><ul><li>Tos con escaso esputo </li></ul><ul><li>Exhalación prolongad...
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) <ul><li>Involucra inflamación, edema y producción excesiva de moco en el ár...
<ul><li>Sobrepeso típico </li></ul><ul><li>Complexión cianótica crónica </li></ul><ul><li>Dificultad para respirar, pero m...
<ul><li>Asegurar vía aérea permeable </li></ul><ul><li>Asegurar la respiración adecuada </li></ul><ul><li>Aplicar oxígeno ...
Asma <ul><li>Aumento de sensibilidad de las vías respiratorias inferiores a irritantes que provocan broncoespasmo, el cual...
<ul><li>Disnea, que puede empeorar progresivamente </li></ul><ul><li>Tos no productiva </li></ul><ul><li>Sibilancias a la ...
Neumonía <ul><li>Enfermedad infecciosa aguda de los pulmones, causada por bacterias o virus, que afecta las vías respirato...
<ul><li>Malestar general </li></ul><ul><li>Disminución del apetito </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Disnea </li></u...
Embolia Pulmonar <ul><li>Obstrucción súbita del flujo sanguíneo  través de una arteria pulmonar o de una de sus ramas </li...
<ul><li>Disnea aguda sin explicación </li></ul><ul><li>Signos de dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Dolor torácico ...
Edema Agudo Pulmonar <ul><li>Acumulación excesiva de líquido en los espacios entre los alvéolos y los capilares </li></ul>...
<ul><li>Disnea, especialmente con la actividad </li></ul><ul><li>Dificultad respiratoria al acostarse </li></ul><ul><li>Es...
¿Preguntas? Favor de anotarlas y presentarlas con sus instructores
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  1. 1. Capítulo 24 Enfermedades Respiratorias
  2. 2. <ul><li>Anatomía y Fisiología Respiratoria </li></ul><ul><li>Dificultad Respiratoria </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul><ul><li>Dificultad Respiratoria en el Infante y el Niño </li></ul><ul><li>Evaluación de los Ruidos Respiratorios </li></ul><ul><li>Enfermedades que Ocasionan Dificultad Respiratoria </li></ul>TEMAS Capítulo 24
  3. 3. Anatomía y Fisiología Respiratoria
  4. 4. Anatomía Respiratoria Aire Faringe Hipofaringe Tráquea Bronquios Pulmón derecho (3 lóbulos) Pulmón izquierdo (2 lóbulos) Diafragma (separa el tórax del abdomen) Bronquiolos
  5. 5. Anatomía Respiratoria Alvéolo Saco alveolar
  6. 6. Inhalación / Exhalación Diafragma Diafragma
  7. 7. <ul><li>El aire rico en oxígeno entra a los alvéolos durante la inhalación </li></ul><ul><li>Las sangre pobre en contenido de oxígeno en los capilares pasa junto a los alvéolos </li></ul><ul><li>El oxígeno entra a los capilares mientras el dióxido de carbono pasa a los alvéolos </li></ul>Fisiología Respiratoria Intercambio Alvéolo Capilar
  8. 8. Intercambio Capilar Celular <ul><li>Las células liberan el dióxido de carbono hacia los capilares </li></ul><ul><li>Los capilares liberan el oxígeno hacia las células </li></ul>Fisiología Respiratoria
  9. 9. Respiración Adecuada Frecuencias Normales Adultos 12-20 por minuto Niños 15-30 por minuto Infantes 25-50 por minuto
  10. 10. Respiración Adecuada Ritmo <ul><li>Usualmente es regular </li></ul><ul><li>Puede ser ligeramente irregular y modificado por el habla </li></ul>
  11. 11. Respiración Adecuada Profundidad <ul><li>Adecuada y profunda </li></ul><ul><ul><li>Garantizar un buen volumen corriente o volumen tidal </li></ul></ul>
  12. 12. Respiración Adecuada Calidad <ul><li>Sonidos respiratorios </li></ul><ul><ul><li>Presentes e iguales </li></ul></ul><ul><li>Expansión torácica </li></ul><ul><ul><li>Adecuada e igual </li></ul></ul><ul><li>Esfuerzo </li></ul><ul><ul><li>Uso mínimo o nulo de músculos accesorios </li></ul></ul>
  13. 13. <ul><li>Frecuencia </li></ul><ul><li>Fuera de rangos normales </li></ul><ul><li>Ritmo </li></ul><ul><li>Puede ser irregular </li></ul><ul><li>Profundidad </li></ul><ul><li>Volumen inadecuado o superficial </li></ul>Respiración Inadecuada
  14. 14. Respiración Inadecuada <ul><li>Sonidos respiratorios </li></ul><ul><li> Disminuidos o ausentes </li></ul><ul><li>Expansión torácica </li></ul><ul><li> Asimétrica o inadecuada </li></ul><ul><li>Esfuerzo </li></ul><ul><li> Uso aumentado de músculos accesorios, especialmente en menores </li></ul>
  15. 15. Respiración Inadecuada Manifestaciones <ul><li>Piel cianótica, fría y pegajosa </li></ul><ul><li>Retracciones musculares </li></ul><ul><li>Respiración en “sube y baja” </li></ul><ul><li>Respiración agónica </li></ul>
  16. 16. 14-12 Consideraciones Anatómicas Infante y Niño Cartílago cricoides menos rígido y desarrollado Tráquea más estrecha Estructuras de la vía aérea menores, se obstruyen más fácil Lengua proporcionalmente mayor Boca y nariz proporcionalmente mayores Tráquea Cricoides Lengua Nariz
  17. 17. <ul><li>El tórax se eleva y desciende </li></ul><ul><li>Frecuencia: </li></ul><ul><ul><li>12 por minuto en adultos </li></ul></ul><ul><ul><li>20 por minuto en infantes y niños </li></ul></ul><ul><li>El pulso se normaliza </li></ul>Ventilación Adecuada
  18. 18. <ul><li>El tórax no se eleva y desciende </li></ul><ul><li>Frecuencia respiratoria muy lenta o muy rápida </li></ul><ul><li>El pulso no se normaliza </li></ul>Ventilación Inadecuada
  19. 19. Dificultad Respiratoria
  20. 20. <ul><li>Puede variar desde una falta de aire (disnea) hasta una falla respiratoria completa (apnea) </li></ul><ul><li>Puede originarse por emergencias médico-clínicas o por emergencias traumáticas </li></ul>Dificultad Respiratoria
  21. 21. <ul><li>Se puede obstruir parcial o totalmente la vía aérea superior o inferior </li></ul><ul><li>Los alvéolos se pueden colapsar o llenar de líquido </li></ul>Dificultad Respiratoria Se produce hipoxia
  22. 22. Un estado en el que las células no reciben un aporte suficiente de oxígeno Hipoxia
  23. 23. Dificultad Respiratoria <ul><li>Valoración de la Escena </li></ul><ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Estado mental </li></ul></ul><ul><ul><li>Posición del paciente (posición de “tripié”) </li></ul></ul>
  24. 24. Dificultad Respiratoria <ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Expresión de la cara </li></ul></ul><ul><ul><li>Patrón de lenguaje </li></ul></ul><ul><ul><li>Piel y membranas mucosas </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucción parcial o completa de la vía aérea </li></ul></ul><ul><ul><li>Elevación y descenso del tórax (auscultar) </li></ul></ul><ul><ul><li>Frecuencia y calidad respiratoria </li></ul></ul>
  25. 25. Durante la evaluación inicial, evalúe el estado mental, la vía aérea, la respiración y la circulación.
  26. 26. Dificultad Respiratoria <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Historial SAMPLE </li></ul></ul><ul><ul><li>Preguntas pertinentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el paciente no responde, realizar una exploración rápida de trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>Obtener información de familiares o transeúntes en el paciente inconsciente </li></ul></ul>
  27. 27. Dificultad Respiratoria <ul><li>Haga las siguientes preguntas: </li></ul><ul><ul><li>¿Es alérgico a algo que pueda relacionarse con la dificultad respiratoria? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Qué medicamentos toma el paciente? </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhalador de dosis medida </li></ul></ul></ul>
  28. 28. Dificultad Respiratoria <ul><li>Tiene inhalador prescrito </li></ul><ul><ul><li>Consultar a la dirección médica </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilitar su administración </li></ul></ul><ul><ul><li>Continuar la exploración enfocada </li></ul></ul><ul><li>No tiene inhalador prescrito </li></ul><ul><ul><li>Continuar la exploración enfocada </li></ul></ul>
  29. 29. Dificultad Respiratoria <ul><li>Haga las siguientes preguntas: </li></ul><ul><ul><li>¿Tiene alguna enfermedad cardiaca o respiratoria previa? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Lo han hospitalizado anteriormente por dificultad respiratoria? </li></ul></ul>
  30. 30. <ul><li>Inspeccionar labios, boca y nariz en busca de cianosis </li></ul><ul><li>Evaluar en busca de distensión venosa yugular </li></ul><ul><li>Buscar </li></ul><ul><ul><li>Desviación o desplazamiento de la tráquea </li></ul></ul><ul><ul><li>Retracciones en cuello, tórax o regiones claviculares </li></ul></ul>Dificultad Respiratoria
  31. 31. <ul><li>Inspeccionar y palpar el tórax </li></ul><ul><ul><li>Enfisema subcutáneo </li></ul></ul><ul><ul><li>Movimiento asimétrico de pared </li></ul></ul><ul><li>Auscultar los pulmones </li></ul><ul><ul><li>Sonidos anormales, asimétricos, disminuidos o ausentes </li></ul></ul><ul><li>Evaluar los signos vitales básales </li></ul>Dificultad Respiratoria
  32. 32. <ul><li>Falta de aire o acortamiento de la respiración </li></ul><ul><li>Ansiedad, agitación o cambios en el estado mental </li></ul><ul><li>En adultos, pulso rápido e irregular. En niños e infantes, pulso lento </li></ul>Signos y Síntomas Dificultad Respiratoria
  33. 33. <ul><li>Frecuencia respiratoria aumentada o disminuida </li></ul><ul><li>Cambios en el color de la piel </li></ul><ul><ul><li>Cianótica </li></ul></ul><ul><ul><li>Pálida </li></ul></ul><ul><ul><li>Enrojecida </li></ul></ul>Signos y Síntomas Dificultad Respiratoria
  34. 34. <ul><li>Respiración ruidosa </li></ul><ul><ul><li>Graznido </li></ul></ul><ul><ul><li>Gorgoreo </li></ul></ul><ul><ul><li>Ronquido </li></ul></ul><ul><ul><li>Estridor </li></ul></ul><ul><ul><li>Tos </li></ul></ul><ul><ul><li>Sibilancias </li></ul></ul>Signos y Síntomas Dificultad Respiratoria
  35. 35. <ul><li>Imposibilidad para hablar </li></ul><ul><li>Retracciones o empleo de músculos accesorios </li></ul><ul><li>Respiración abdominal </li></ul><ul><li>Patrón respiratorio irregular </li></ul>Signos y Síntomas Dificultad Respiratoria
  36. 36. <ul><li>Posición de Tripié </li></ul><ul><li>Alteración del estado mental </li></ul><ul><li>Aleteo nasal </li></ul><ul><li>Desplazamiento traqueal al respirar </li></ul><ul><li>Respiración con labios fruncidos </li></ul>Signos y Síntomas Dificultad Respiratoria
  37. 37. Aleteo nasal Uso excesivo de músculos accesorios Opresión torácica Cianosis Sensación de hormigueo en manos y pies Labios fruncidos a la exhalación Tos, graznido, “ladrido” <ul><li>Ruido respiratorio </li></ul><ul><li>sibilancias </li></ul><ul><li>estertores </li></ul><ul><li>Estado mental </li></ul><ul><li>inconsciencia </li></ul><ul><li>mareo </li></ul><ul><li>inquietud </li></ul><ul><li>ansiedad </li></ul><ul><li>confusión </li></ul><ul><li>combatividad </li></ul>Signos de Respiración Inadecuada
  38. 38. No es suficiente cerciorarse de que un paciente respira. El paciente debe respirar de manera adecuada
  39. 39. A menos que exista un mecanismo de trauma, no es de gran preocupación el determinar la causa exacta de la dificultad respiratoria Las estrategias de atención permanecen iguales Atención Médica de Emergencia
  40. 40. <ul><li>Respiración Inadecuada </li></ul><ul><ul><li>Manejo de la vía área; insertar una cánula orofaringea o nasofaringea según se requiera </li></ul></ul><ul><ul><li>Iniciar ventilación con presión positiva y oxígeno suplementario </li></ul></ul><ul><ul><li>Transporte rápido </li></ul></ul>Atención Médica de Emergencia
  41. 41. <ul><li>Respiración Adecuada </li></ul><ul><ul><li>Continuar con oxígeno a 15 lpm con mascarilla no recirculante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar los signos vitales basales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Determinar si el paciente emplea un inhalador de dosis medida. </li></ul></ul>Atención Médica de Emergencia
  42. 42. <ul><li>Respiración Adecuada </li></ul><ul><ul><li>Integrar el los antecedentes y la exploración física enfocada </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocar al paciente en posición cómoda. (Fowler o Semi-Fowler) </li></ul></ul><ul><ul><li>Iniciar el transporte </li></ul></ul>Atención Médica de Emergencia
  43. 43. <ul><li>Evaluación Continua </li></ul><ul><ul><li>Realizar en camino al hospital </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el resultado del manejo </li></ul></ul><ul><ul><li>Vigilar la vía aérea y el estado respiratorio, asegurar la oxigenación </li></ul></ul><ul><ul><li>Reevaluar los signos vitales </li></ul></ul><ul><ul><li>Considerar un soporte avanzado </li></ul></ul>Atención Médica de Emergencia
  44. 44. Medicamentos (Inhalador Dosis Medida)
  45. 45. Nombre del Medicamento <ul><li>Genérico (salbutamol) </li></ul><ul><li>Comercial (Ventolin ® ) </li></ul>
  46. 46. Indicaciones Los pacientes deben cubrir todos los criterios <ul><li>Signos y síntomas de dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Prescrito por el médico </li></ul><ul><li>Autorización por la dirección médica </li></ul>Inhalador de Dosis Medida
  47. 47. Inhalador de Dosis Medida Contraindicaciones <ul><li>Incapacidad del paciente para usar el dispositivo </li></ul><ul><li>El inhalador no está prescrito </li></ul><ul><li>No hay autorización de la dirección médica </li></ul><ul><li>El paciente ha empleado la dosis máxima </li></ul>
  48. 48. Inhalador de Dosis Medida Presentación <ul><li>Inhalador de Dosis Medida (IDM) </li></ul>Dosis <ul><li>Número de inhalaciones prescritas por el médico </li></ul>
  49. 49. Inhalador de Dosis Medida Acciones <ul><li>Beta agonista </li></ul><ul><li>Dilata los bronquiolos </li></ul><ul><li>Reduce la resistencia de la vía aérea </li></ul>
  50. 50. Inhalador de Dosis Medida Efectos Colaterales <ul><li>Aumento del pulso </li></ul><ul><li>Temblores </li></ul><ul><li>Nerviosismo </li></ul><ul><li>Sequedad de boca </li></ul><ul><li>Nausea; vómito </li></ul>
  51. 51. Autorización de la Dirección Médica (Continúa) Administración del Inhalador de Dosis Medida
  52. 52. ¿Paciente correcto? ¿Medicamento correcto? ¿Dosis correcta? ¿Vía correcta? Administración del Inhalador de Dosis Medida
  53. 53. <ul><li>Revisar la fecha de caducidad </li></ul><ul><li>Asegurarse que el paciente puede usar el dispositivo </li></ul><ul><li>Determinar si el paciente ha usado un inhalador anteriormente </li></ul>Inhalador de Dosis Medida
  54. 54. El inhalador debe estar a temperatura ambiente o un poco más caliente Inhalador de Dosis Medida
  55. 55. Agitar vigorosamente
  56. 56. <ul><li>Retirarle la mascarilla no recirculante al paciente </li></ul><ul><li>Hacer que el paciente exhale con fuerza </li></ul><ul><li>Hacer que el paciente coloque sus labios alrededor de la boquilla del inhalador </li></ul>Inhalador de Dosis Medida
  57. 57. Oprimir el dispositivo conforme el paciente comienza a a inhalar Instruir al paciente a que sostenga la respiración
  58. 58. Permitir que el paciente exhale con los labios fruncidos Recolocar el oxígeno. Reevaluar al paciente. Repetir segunda dosis de acuerdo al protocolo.
  59. 59. Inhalador de Dosis Medida Reevaluación <ul><li>Signos vitales </li></ul><ul><li>Reevaluación enfocada </li></ul><ul><li>Esté alerta ante el desarrollo de dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Repetir la dosis si no hay cambios y se obtiene la orden de la dirección médica </li></ul>
  60. 60. Inhalador y Dispositivo Espaciador
  61. 61. Dificultad Respiratoria en Infantes y Niños
  62. 62. Infantes y Niños <ul><li>Es común el empleo de inhaladores </li></ul><ul><li>El deterioro del estado respiratorio es una causa común de falla respiratoria y cardiaca </li></ul><ul><li>El TEM-B debe ser capaz de identificar de forma rápida la dificultad o la falla respiratoria en los menores </li></ul>
  63. 63. Oxigenación inadecuada de la sangre, así como eliminación inadecuada de dióxido de carbono. Puede deberse a obstrucción de vías aéreas, enfermedad o trauma. Falla Respiratoria
  64. 64. Dificultad Respiratoria en Infantes y Niños <ul><li>Valoración de la Escena </li></ul><ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Integrar una impresión general </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar vía aérea, respiración y circulación </li></ul></ul><ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Revela signos adicionales de enfermedad </li></ul></ul>
  65. 65. Dificultad Respiratoria en Infantes y Niños <ul><li>Aumento de uso de músculos accesorios </li></ul><ul><li>Retracciones </li></ul><ul><li>Taquipnea y taquicardia </li></ul><ul><li>Aleteo nasal </li></ul><ul><li>Quejidos </li></ul><ul><li>Exhalación prolongada </li></ul><ul><li>Tos frecuente </li></ul><ul><li>Cianosis de extremidades </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul>Signos Tempranos de Dificultad Respiratoria
  66. 66. Dificultad Respiratoria en Infantes y Niños <ul><li>Alteración del estado mental </li></ul><ul><li>Bradicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul><ul><li>Frecuencia respiratoria irregular </li></ul><ul><li>Cianosis del cuerpo </li></ul><ul><li>Pérdida de tono muscular </li></ul><ul><li>Ruidos respiratorios ausentes o disminuidos </li></ul><ul><li>Respiraciones en “sube y baja” </li></ul><ul><li>Movimiento de la cabeza “arriba y abajo” </li></ul>Signos de Falla Respiratoria
  67. 67. <ul><li>Las metas del tratamiento son muy similares a las del adulto </li></ul><ul><li>Es de vital importancia la identificación y el manejo temprano </li></ul>Atención Médica de Emergencia
  68. 68. <ul><li>Permitir que el niño adopte una posición de comodidad </li></ul><ul><li>Aplique oxígeno mediante una mascarilla no recirculante a 15 lpm </li></ul>Atención Médica de Emergencia
  69. 69. <ul><li>Si en cualquier momento, el menor se deteriora: </li></ul><ul><ul><li>Establecer una vía aérea </li></ul></ul><ul><ul><li>Iniciar ventilación a presión positiva </li></ul></ul><ul><li>Utilizar el inhalador al igual que en el adulto </li></ul>Atención Médica de Emergencia
  70. 70. <ul><li>El historial SAMPLE es muy importante cuando se sospecha de una obstrucción de la vía aérea (epiglotitis / laringotraqueobronquitis) </li></ul><ul><li>Realizar la evaluación continua en ruta al hospital (Esté preparado para intervenir de manera más agresiva si el paciente se deteriora) </li></ul>Dificultad Respiratoria en Infantes y Niños
  71. 71. Evaluación de los Ruidos Respiratorios
  72. 72. Sibilancias <ul><li>Sonidos de alto tono, como silbidos, que se escuchan en la inhalación y la exhalación </li></ul><ul><li>Indicio de broncoconstricción </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Enfisema </li></ul><ul><li>Bronquitis crónica </li></ul><ul><li>Neumonía </li></ul><ul><li>Falla Cardiaca Congestiva </li></ul><ul><li>Otras </li></ul>
  73. 73. Roncus <ul><li>Sonidos como ronquidos o cascabeleo que se escuchan en la auscultación </li></ul><ul><li>Indican obstrucción de las vías respiratorias debido a secreciones espesas o mucosidades </li></ul><ul><li>Bronquitis crónica </li></ul><ul><li>Enfisema </li></ul><ul><li>Broncoaspiración </li></ul><ul><li>Neumonía </li></ul>
  74. 74. Crépitos <ul><li>Sonidos crepitantes o burbujeantes escuchados durante la inhalación </li></ul><ul><li>Se asocian con líquido que ha llenado los alvéolos o los bronquiolos pequeños </li></ul><ul><li>Edema pulmonar </li></ul><ul><li>Neumonía </li></ul>
  75. 75. Enfermedades que ocasionan Dificultad Respiratoria
  76. 76. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) <ul><li>Proceso permanente caracterizado por la destrucción de las paredes de los alvéolos y distensión de los sacos alveolares </li></ul><ul><li>Alteración del intercambio de gases donde el paciente se vuelve hipóxico y comienza a retener dióxido de carbono </li></ul>Enfisema
  77. 77. <ul><li>Tórax delgado y largado (en barril) </li></ul><ul><li>Tos con escaso esputo </li></ul><ul><li>Exhalación prolongada </li></ul><ul><li>Ruidos respiratorios disminuidos </li></ul><ul><li>Sibilancias y ronquidos a la auscultación </li></ul><ul><li>Respiración con labios fruncidos </li></ul><ul><li>Dificultad respiratoria con ejercicio </li></ul><ul><li>Complexión rosada </li></ul><ul><li>Taquipnea / Taquicardia </li></ul><ul><li>Diaforesis </li></ul>Signos y Síntomas de Enfisema
  78. 78. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) <ul><li>Involucra inflamación, edema y producción excesiva de moco en el árbol bronquial </li></ul><ul><li>Caracterizada por tos productiva que persiste por al menos 3 meses del año durante al menos 2 años consecutivos </li></ul>Bronquitis Crónica
  79. 79. <ul><li>Sobrepeso típico </li></ul><ul><li>Complexión cianótica crónica </li></ul><ul><li>Dificultad para respirar, pero menos importante que en el enfisema </li></ul><ul><li>Tos productiva con esputo </li></ul><ul><li>En la auscultación por lo general existen sonidos tipo ronquido, gruesos o rudos </li></ul>Signos y Síntomas de Bronquitis Crónica
  80. 80. <ul><li>Asegurar vía aérea permeable </li></ul><ul><li>Asegurar la respiración adecuada </li></ul><ul><li>Aplicar oxígeno </li></ul><ul><li>Administrar inhalador de acuerdo al protocolo </li></ul><ul><li>Posición de comodidad </li></ul>Atención Médica de Emergencia
  81. 81. Asma <ul><li>Aumento de sensibilidad de las vías respiratorias inferiores a irritantes que provocan broncoespasmo, el cual es un estrechamiento difuso y reversible de los bronquiolos </li></ul><ul><li>Un ataque prolongado que produce respiración inadecuada se conoce como estatus asmático </li></ul><ul><li>La atención de emergencia es igual que para el EPOC </li></ul>
  82. 82. <ul><li>Disnea, que puede empeorar progresivamente </li></ul><ul><li>Tos no productiva </li></ul><ul><li>Sibilancias a la auscultación </li></ul><ul><li>Taquipnea </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Ansiedad y aprehensión </li></ul><ul><li>Signos y síntomas típicos de alergia: rinorrea, estornudos, congestión nasal </li></ul>Signos y Síntomas de Asma
  83. 83. Neumonía <ul><li>Enfermedad infecciosa aguda de los pulmones, causada por bacterias o virus, que afecta las vías respiratorias inferiores y produce inflamación del tejido pulmonar y acumulación de líquido o pus en los alvéolos </li></ul><ul><li>También se puede presentar por inhalación de irritantes tóxicos o por broncoaspiración de vómito u otras sustancias </li></ul><ul><li>La atención de emergencia es igual que para cualquier dificultad respiratoria </li></ul>
  84. 84. <ul><li>Malestar general </li></ul><ul><li>Disminución del apetito </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Taquipnea y Taquicardia </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Dolor torácico que empeora con la respiración </li></ul><ul><li>Disminución de movimientos de la pared torácica </li></ul><ul><li>En la auscultación se encuentran crepitaciones y ronquidos </li></ul>Signos y Síntomas de Neumonía
  85. 85. Embolia Pulmonar <ul><li>Obstrucción súbita del flujo sanguíneo través de una arteria pulmonar o de una de sus ramas </li></ul><ul><li>Generalmente ocasionada por un coágulo, pero también puede deberse a una burbuja de aire, partícula de grasa o un cuerpo extraño </li></ul><ul><li>La atención de emergencia es igual que para cualquier dificultad respiratoria </li></ul>
  86. 86. <ul><li>Disnea aguda sin explicación </li></ul><ul><li>Signos de dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Dolor torácico agudo y punzante </li></ul><ul><li>Tos (puede ser con sangre) </li></ul><ul><li>Taquipnea y Taquicardia </li></ul><ul><li>Sincope </li></ul><ul><li>Piel fría y húmeda </li></ul><ul><li>Inquietud, ansiedad </li></ul><ul><li>Disminución de la presión arterial (signo tardío) </li></ul><ul><li>Cianosis que puede ser severa (signo tardío) </li></ul><ul><li>Venas del cuello distendidas (signo tardío) </li></ul>Signos y Síntomas de Neumonía
  87. 87. Edema Agudo Pulmonar <ul><li>Acumulación excesiva de líquido en los espacios entre los alvéolos y los capilares </li></ul><ul><li>Altera el intercambio normal de gases y produce hipoxia </li></ul><ul><li>Hay de dos tipos: cardiogénico y no cardiogénico </li></ul><ul><li>La atención de emergencia es igual que para cualquier dificultad respiratoria </li></ul>
  88. 88. <ul><li>Disnea, especialmente con la actividad </li></ul><ul><li>Dificultad respiratoria al acostarse </li></ul><ul><li>Esputo espumoso </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Ansiedad, aprehensión, combatividad, confusión </li></ul><ul><li>Posición de Tripié con piernas colgando </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul><ul><li>Crepitaciones y sibilancias a la auscultación </li></ul><ul><li>Cianosis o piel color ceniza </li></ul><ul><li>Piel pálida y húmeda </li></ul><ul><li>Venas del cuello distendidas </li></ul><ul><li>Extremidades inferiores hinchadas </li></ul>Signos y Síntomas de Edema Agudo Pulmonar
  89. 89. ¿Preguntas? Favor de anotarlas y presentarlas con sus instructores

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