Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Causas, Síntomas y Tratamiento
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6. Es una de las enfermedades más comunes de los
pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos
formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada
con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones
con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una
combinación de ambas afecciones.
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9. Pulmón y caja torácica
Conductos aéreos
Restauración elástica (recoil)
Flujo aéreo=
Resistencia aérea de los conductos
10. Pulmón y caja torácica
Conductos aéreos
estrechos
Restauración elástica (recoil)
Flujo aéreo=
Resistencia aérea de los conductos
disminuido
aumentada
11. Pulmón y caja torácica
con movimientos reducidos
Conductos aéreos
Restauración elástica (recoil)
disminuida
Flujo aéreo=
Resistencia aérea de los conductos
disminuido
12. Es un grupo de enfermedades pulmonares
caracterizadas por un flujo de aire limitado, al igual
que grados variables de ensanchamiento de los
alvéolos, inflamación de las vías respiratorias y
destrucción del tejido pulmonar.
Las formas más comunes de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica son el enfisema y la bronquitis
crónica.
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14. Normal Bronquitis
Enfisema
desoxigenada oxigenada desoxigenada relativamente
desoxigenada
desoxigenada relativamente
bien oxigenada
24. La causa principal del (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto más
fume la persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar
EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca
padecen esta enfermedad.
En raras ocasiones, los no fumadores que carecen de una
proteína llamada alfa-1 antitripsina pueden desarrollar
enfisema.
Otros factores de riesgo para EPOC son:
Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo
Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo
indirecto de cigarrillo
Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada
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26. Establecido Probable Posible
Tabaquismo. Contaminación aérea. Bajo peso al nacer.
Exposición ocupacional. Pobreza. Infecciones
respiratorias repetidas
en la infancia.
Deficiencia de ATT. Exposición infantil al
humo.
Atopia.
Alcohol.
Historia familiar.
Hiperreactividad de
vías aéreas. Aglobulinemia A.
Grupo sanguíneo A.
70. Insuficiencia cardiaca derecha o cor pulmonale
(agrandamiento del corazón e insuficiencia cardiaca
asociada con enfermedad pulmonar crónica
Arritmias
Dependencia de respiración artificial y terapia con
oxígeno
Neumotórax (aire por fuera de los pulmones)
Neumonía
78. Agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 de corta
duración, tales como el salbutamol, levalbuterol,
terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que
incluía la aparición de temblores, se han reducido
grandemente con los tratamientos inhalados, que
permite que el medicamento haga blanco
específicamente en los pulmones
Esta la utilización de otros medicamentos como la
epinefrina y efedrina
Medicamentos colinérgicos como el tropium.
79. Disnea grave que no responde al tratamiento.
Cambios del estado mental por hipoxemia.
Acidosis respiratoria.
Asistencia en ventilación mecánica.
verificar que este completo el equipo.
Asistir en el cumplimiento de sedantes.
Asistir en aspiración de secreciones.
Asistir en entubación orotraqueal
Asistir en la fijación del tubo y ventiladores.
Brindad cuidados de ventilación mecánica
80. El plan de atención del paciente con EPOC se
concentra en mantener el más alto nivel de función y
bienestar posibles.
El EPOC es una condición progresiva que no tiene cura,
se da una asistencia sintomática que abarca 4 áreas
importantes de intervención:
Terapia farmacológica.
Cambios en la forma de vida.
Terapia respiratoria.
Ayuda emocional.
81. Un régimen farmacológico normal incluye
broncodilatadores de la clase de los anticolinérgicos y
antibióticos, suministro de O2.
La enfermera deberá valorar con sumo cuidado el
estado respiratorio del paciente, los signos de deterioro
incluyen un incremento en la frecuencia respiratoria y
una disminución de la profundidad de la inspiración.
82. Una meticulosa terapia e higiene respiratoria son
necesarias para mantener la oxigenación y efectividad de
las vías respiratorias.
La terapia de percusión del tórax cada 2 – 4 horas es
necesaria durante las exacerbaciones y a menudo hace
parte del cuidado rutinario.
La oxigenoterapia se administra a razón de 2 lt/min,
mediante cánula nasal, sedebe caminar de forma lenta y
progresiva.
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84. No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que
se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad
empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
85. Mantener el respaldo
Mantener en reposo y asistir en sus cuidados
higiénicos
Mantener oxigenoterapia
Cuidados de ventilación
Mantener venoclisis permeable
Cumplir medicamentos ( solumedrol, foradil,
budesonida, ventolin y otros )
Vigilar los efectos adversos de los medicamentos
Asistir la dieta si es necesario
Mantener la vías aéreas permeables
Monitorización de signos vitales
86. Educar al paciente y familia sobre el no fumar
Cumplimiento estricto de medicamentos
Educación sobre consultar de inmediato si hay crisis
Educar sobre la correcta utilización del oxigeno en los
pacientes oxigeno dependientes
Orientar sobre la utilización de respaldo al dormir
Educar sobre la que se evite los exaservantes de las
crisis ( humo, contaminación ambiental…)
Evitar el aire frio
Educar sobre una buena alimentación
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88. Abandonar el hábito del tabaco. Utilización de
técnicas (individuales y colectivas), terapias y cursos
para dejar de fumar.
Evitar la polución atmosférica
Curar prontamente las bronquitis agudas
Corregir defectos respiratorios altos (sinusitis)
Evitar la obesidad
Practicar ejercicio físico prudente
Evitar el frio
89. En invierno, buscar ambientes caldeados y con suficiente
humedad
Valorar posible vacunación antigripal
Posible uso de las vitaminas A y E como protectoras de
la mucosa respiratoria y la vitamina C como
antiinfecciosa en general
Realización y enseñanza de técnicas de respiración:
Técnica de respiración diafragmática (aumenta la capacidad respiratoria)
Técnica de la respiración de los labios fruncidos (para mantener las vías
aereas abiertas más tiempo)
Técnica de clapping (despega mecánicamente la secreciones)
Técnica del drenaje postural (ayuda a expulsar las secreciones pulmonares)
Aprendizaje del uso y manejo de inhaladores y cámaras de expansión.
90. Limpieza ineficaz de las vías aéreas .
Situación en la que la persona presenta dificultad
en el mantenimiento permeable de las vías aéreas
ante la incapacidad en la eliminación efectiva de
secreciones o la presencia de obstrucciones en el
tracto respiratorio.
Patrón respiratorio ineficaz . Situación en la
que la persona presenta una ventilación
inadecuada en la inspiración o la espiración.
91. El conocimiento y realización del tratamiento.
La adaptación y manejo del régimen terapéutico.
La respuesta a las repercusiones del proceso en la
persona (intolerancia a la actividad).
La respuesta a las repercusiones circulatorias
(perfusión tisular inefectiva).
La respuesta a las repercusiones psicológicas en la
persona (impotencia, baja autoestima, etc.)
La respuesta a las repercusiones sociales (déficit
de actividades recreativas).
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115. Cuatro componentes:
◦ Entrenamiento – ejercicio
◦ Educación
◦ Modificar comportamiento
◦ Evaluación desenlaces
Poca estandarización
Metas: cambios en:
◦ Calidad de vida;
◦ Sensación de disnea;
◦ Capacidad de ejercicio.
Ausencia de evidencia:
◦ Sobrevida - hospitalización
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118. Bronquitis Enfisema
crónica
Limitación del flujo
Asma (por espirometría)
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121. El asma es una enfermedad crónica del
sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas
hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta
broncoconstrictora del árbol bronquial). por lo general en
respuesta a uno o más factores desencadenantes como la
exposición a un medio ambiente inadecuado (frío,
húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes
hiper-reactivos, o el estrés emocional.
Es una enfermedad de la vía aérea que se caracteriza
por la presencia de inflamación crónica y una reacción
exagerada frente a varios estímulos
122. El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire
(polipnea ), opresión en el pecho y tos improductiva. Por lo general son
crisis respiratorias son de corta duración, aunque puede haber períodos
con ataques asmáticos diarios que pueden persistir por varias semanas.
TIPOS
Asma producida por esfuerzo
Asma nocturna
Asma ocupacional
Asma alérgica
Asma estacional
Asma caótica o inestable
Basada en el control del paciente. (controlada, parcialmente y no
controlada)
Basada en los niveles de obstrucción (termitente y persistente)
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131. Colocar al paciente con respaldo
Hidratación endovenosa
Asistencia en la colocación de oxigeno
Cumplimiento de bronco dilatadores
Asistencia en las nebulizaciones
Colocar en cuarto donde no hayan desencadenantes de otro
ataque como polvo, flores y otros
Asistir en el drenaje postural
Educar sobre el cumplimiento de sus medicamentos.
Educar sobre evitar el contacto con alérgenos
Educar sobre el uso correcto de la respiración al hacer
ejercicios o actividad física
Vigilancia de signos vitales
Test de Allen para la punción de la art. radial La toma de muestra de sangre arterial es muy frecuente y la arteria por excelencia es la radial. Es de fácil acceso, se comprime muy bien luego de la toma al ser superficial, y el territorio que irriga lo hace junto a otra arteria, en caso de trombosis existe circulación colateral. La mano esta irrigada por esta arteria y la cubital, anastomosis que dan los arcos palmar superficial, palmar profundo y el dorsal. En caso de complicación al punzar la arteria radial, la mano cuenta con esta circulación colateral. El test de Allen valora si las arterias cubital y radial son permeables . Se utiliza para comprobar la circulación colateral, antes de realizar la punción arterial. Según varios trabajos, la circulación colateral es defectuosa entre un 4-20%. Esta prueba fue descripta por Allen en 1929, para diagnosticar oclusiones arteriales de ambas manos simultáneamente. En los 50 fue modificada para valorar la circulación de una mano en forma selectiva. Lo que se realiza hoy en día es el test de Allen modificado. Entonces antes de realizar la punción de la arteria radial realizamos el test de Allen. Si es positivo (normal) hay circulación colateral, si al punzar hay alguna complicación sobre la arteria radial la mano no sufrirá isquemia. TÉCNICA -Colocamos la palma de la mano del paciente hacia arriba -Comprimimos con los dedos índice y medio simultaneamente las arterias radial y cubital. De esta manera obstruimos el flujo sanguíneo. -Le pedimos al paciente que abra y cierre la mano varias veces, la palma de la mano quedará pálida. -Quitamos los dedos que presionaban la arteria cubital, y observamos cuanto tiempo tarda en recuperar el color la palma de la mano (lo normal es que tarde apróx 7 seg. Entre 8 y 14 seg es dudoso, mas de 15 el resultado es negativo) -Repetimos lo mismo liberando la radial. -El test tiene muchas revisiones, donde se discute su utilidad y el tiempo para que sea normal (algunos toman como normal menor a 5 seg, dudoso entre 5 a 9 seg, negativo más de 10 seg). -Este test es operador dependiente, si se ocluye débilmente dará positivo, si se hiperextiende la muñeca del paciente dará negativo. -Es muy dificultoso evaluar en paciente obeso, edematoso, quemados, ictéricos, añosos. -No se puede realizar cuando el paciente no puede colaborar. - Se puede realizar con un saturómetro, que sería lo más recomendado .