1. LA DIRECCIÓN EN LOS SERVICIOS
DE ENFERMERÍA
Ejecución del Plan
Francisco Javier Romero de Julián

2. LA DIRECCIÓN
Javier Romero2
14/05/2010
Los mayores problemas no están en los
obstáculos que se nos presentan en el
camino, sino en escoger la dirección
errada.
El primer paso indica la dirección y
el destino, el último paso indica la meta

3. Javier Romero3
14/05/2010
Dirección
Concepto, ámbito y límites
Dirección por valores
Liderazgo:
Teorías sobre el liderazgo
Estilos de liderazgo
Motivación:
Motivación en enfermería
Comunicación y orientación
Supervisión

4. Javier Romero4
14/05/2010
Dirección: Concepto, ámbito y límites
Es la dirección o ejecución del plan , cuando se inicia
la acción y se mantiene orientada hacia los
objetivos.
Está relacionada con el concepto de liderazgo.
La puesta en práctica de esta fase del proceso
administrativo, depende de varios factores: la
coordinación, la delegación, comunicación,
adiestramiento y la motivación.

5. Javier Romero5
14/05/2010
Esta fase requiere de mayor
protagonismo del coordinador,
supervisor, o en general de la persona que
tenga autoridad.
Las principales acciones son :
• la toma de decisiones,
• solución de conflictos,
• la orientación hacia los objetivos y
• el cumplimiento de las normas.

6. Tiene especial significación en esta
etapa administrativa que se
trabaja principalmente con
personas (recursos humanos).
La dirección, al poner en marcha el
plan, implica a las personas en la
actuación y sitúa a los
trabajadores como objeto
principal de esta fase..
Javier Romero6
14/05/2010

7. Javier Romero7
14/05/2010
La dirección es el hilo conductor entre la organización del
trabajo y la realización de éste.
Dirigir significa:
Por un lado, la elaboración de asignaciones de trabajo, ordenes,
instrucciones y orientaciones y por otro lado la supervisión de los
mismos trabajadores.
Las características personales del director tienen mayor relieve en
esta etapa.
Para dirigir es imprescindible comprender la complejidad de las
personas, derivada de su individualidad.

8. Javier Romero8
14/05/2010
Koontz, señala
No existen en las
organizaciones personas
promedio, que respondan
a la totalidad de las
normas ideales.
Es preciso adaptar las
actividades a la
situación real de las
personas en razón de
su singularidad,
En esta función
administrativa, el factor
humano tiene una
trascendencia clara.

9. La dirección por valores
• considerando las cualidades y motivaciones
específicas de sus trabajadores
La dirección por valores se orienta a la
consecución de los objetivos
Por tanto, sus directivos tienen liderazgo ético
• rechazan los valores fundados en el control y la
imposición
En consecuencia, se orientan a facilitar el desarrollo
profesional, buscan la motivación personal, y
Javier Romero9
14/05/2010

10. alta complejidad e incertidumbre
Los contextos propios de las empresas sanitarias,
exigen, para funcionar con éxito:
altos niveles de confianza,
compromiso y
creatividad por parte de las personas que
trabajan en ellos
Javier Romero10
14/05/2010

11. La dirección por valores
Para ello es preciso, por una parte, que sus
directivos merezcan credibilidad por su
cualificación personal y por su coherencia,
• por otra, que se permita a los profesionales un
margen amplio de libertad de acción
Para compatibilizar la gestión con la
práctica profesional es necesario que las
empresas sanitarias hagan explícitos sus
valores éticos
Javier Romero11
14/05/2010

12. • la pertenencia a una empresa
implica tener que considerar,
igualmente, los valores propios
de la misma
Aunque nunca se
debe dejar de
tener en cuenta
los propios
criterios éticos,
• los pacientes se sientan
escuchados en sus necesidades
y
• los profesionales reconocidos
en su actividad
La humanización
sanitaria sólo se
podrá conseguir en
la medida en que
Javier Romero12
14/05/2010

13. Los principios éticos en la prestación
de servicios sanitarios
Javier Romero13
14/05/2010
1.-La asistencia sanitaria es un
derecho humano;
2.- La salud de la persona está
en el centro de la asistencia
sanitaria;
3.- Entre las responsabilidades del
sistema sanitario figura la
prevención de la enfermedad y
el alivio de la incapacidad;

14. Javier Romero14
14/05/2010
4.- Es un imperativo ético de
quienes trabajan en la asistencia
sanitaria la cooperación entre si y
con aquellos a quienes sirven y
5.- Todas las personas y grupos
implicados en los servicios
sanitarios tienen la obligación moral
permanente de contribuir a la
mejora de los resultados de salud
de los individuos y poblaciones.

15. Javier Romero15
14/05/2010
La dirección: elementos
A
Liderazgo
B
Comunicación
C
Motivación
D
Orientación
Supervisión

16. Javier Romero16
14/05/2010
Liderazgo
Arte o el proceso de influir sobre las personas, para
que estas intenten, con buena disposición y
entusiasmo, lograr metas de grupo.
El líder es aquella persona que
demuestra capacidades para influir en
los demás.

17. LIDERAZGO
Javier Romero17
14/05/2010
El líder es aquella
persona
que demuestra
capacidades
para influir en los demás.

18. Javier Romero18
14/05/2010
Arte o el proceso
de influir sobre las
personas,
para que estas intenten,
con buena disposición y
entusiasmo, lograr
metas de grupo.

19. Javier Romero19
14/05/2010
El líder, por lo general,
ocupa un puesto de
responsabilidad en la
organización que le otorga
la autoridad necesaria,
• pero además debe poseer
las habilidades y la
capacidad de poder
personal.
El liderazgo no significa
dominación de unos sobre
otros,
• sino interrelación e
impulso para la acción.

20. Javier Romero20
14/05/2010
Teorías sobre el liderazgo
Teoría de los rasgos personales:
Se basa en la identificación de las características
personales presentes en los líderes..
Todo líder debe poseer unas características
personales que le capaciten para ejercer el
liderazgo.

21. Javier Romero21
14/05/2010
Características
Físicas: buena apariencia, salud…
Intelectuales: nivel de inteligencia,
competencia…
De personalidad: adaptabilidad, entusiasmo,
agresividad
Sociales: habilidad para las relaciones,
espíritu de cooperación…

22. Javier Romero22
14/05/2010
Variaciones de esta teoría
“Del gran hombre”, algunas personas nacen con
determinadas características que les capacitan para ejercer el
liderazgo.
“Del líder carismático”, afirma la necesidad de que un líder
ejerza influencia por medio de la implicación emocional y los
sentimientos de fe, lealtad, confianza y entusiasmo para
obtener metas de carácter amplio y fuerte contenido
ideológico.
Las teorías sobre el liderazgo han evolucionado, sobre todo a
partir de las investigaciones de la psicología conductista, se
trata de demostrar que las habilidades se pueden adquirir
mediante el entrenamiento adecuado.

23. Javier Romero23
14/05/2010
Teorías de la situación o de la
contingencia
Tarta de desarrollar la idea de que el
liderazgo está afectado por la situación en la
que el líder surge.
Los seguidores tienden a aceptar como
líderes a aquellas personas que identifican
mejor los deseos o aspiraciones del grupo y
emprenden acciones para satisfacerlos,
convirtiéndolos en metas del grupo.

24. Javier Romero24
14/05/2010
Componentes o contingencias:
Las relaciones entre el
líder y los miembros del
grupo.
La estructura de la
tarea. Claridad y
definición descrito del
trabajo
El poder del puesto.
Capacidad reconocida
para otorgar premios o
castigos

25. Javier Romero25
14/05/2010
Estilos de liderazgo
Enfoque de la utilización de la autoridad:
Autocrático: adopta decisiones y posteriormente las comunica al
grupo. Su papel es la emisión de ordenes. El grupo son siempre
subordinados.
Consultivo: El líder comunica su decisión e intenta convencer al
grupo. (“vender la idea”)
Participativo: El líder presenta al grupo el análisis de la situación
con varias alternativas y pide opinión para adoptar una decisión
definitiva. La decisión sigue perteneciendo en exclusiva al líder.
Democrático: El líder define la situación, plantea el problema y
anima a los miembros del grupo a expresar sus ideas. Se adopta la
decisión mas acorde con las ideas comentadas. El papel del líder es
el de motivador para la libre expresión.
Laissez faire: permite la acción libre de todos los miembros del
grupo.

26. Javier Romero26
14/05/2010
Estilos de liderazgo
Autoridad del líder
Autocrático Consultivo Participativo Democrático Laissez-faire
Libertad del grupo

27. Pueden orientarse hacia:
El trabajo o
la
producción
dos grandes
áreas
Las
personas

28. Javier Romero28
14/05/2010
Enfoque de los intereses prioritarios del
líder:
Personas
9
8
7
6
5
4
3
2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Trabajo

29. Javier Romero29
14/05/2010
Enfoque de los intereses prioritarios del
líder:
Se representa una rejilla para estudiar los estilos de
dirección:
1.1: Toma poco en cuenta el trabajo y las personas.
Labor bajo mínimos
9.9: Dirección de elevada calidad. Trabajo y
personas son altamente valoradas.
9.1: Líder mas preocupado por la productividad
que por las personas
1.9: El clima de trabajo es muy cordial y el trabajo
tiene escasa importancia.
5.5: Equilibrio entre ambiente de grupo y trabajo y
trabajo

30. La motivación
Francisco Javier Romero de Julián

31. Javier Romero31
14/05/2010
Y A MÍ, ¿QUÉ ME MOTIVA?

32. Javier Romero32
14/05/2010
Motivación:
Impulso o fuerza interna que impulsa a los individuos a
realizar una acción.
La motivación es imprescindible en esta fase del proceso
administrativo.
La motivación está fundamentada en los deseos, aspiraciones
e intereses de las personas que trabajan en un determinado
grupo.
Los intereses o deseos por los que cada uno se dirige de
forma positiva hacia el trabajo, constituyen los elementos
motivadores.
Es necesario identificar las variables que incentivan o
motivan las conductas de trabajo. ¿Qué motiva?, ¿Cómo se
motiva

33. Javier Romero33
14/05/2010
MOTIVACIÓN
Teoría de Maslow sobre las necesidades humanas o
teoría de Herzberg sobre los dos factores.
Ambas determinan que la motivación
está en relación con la posibilidad que
ofrece el trabajo de cubrir esas
necesidades presentes en todos los
individuos.

34. Javier Romero34
14/05/2010
Teoría de Maslow
Autorrealización
Autoestima
Sociales
Seguridad
Fisiológicas

35. Javier Romero35
14/05/2010
Teoría de Herzberg
Factores motivadores:
Responsabilidad Reconocimiento
Desarrollo personal Promoción
Éxito
Interés en el trabajo
Factores higiene-ambiente:
Supervisión Salario
Relaciones interpersonales Condiciones de trabajo
Seguridad en el trabajo

36. Javier Romero36
14/05/2010

37. Javier Romero37
14/05/2010
Motivación
La mayoría de las teorías sobre la motivación,
tratan de demostrar que los incentivos o
motivadores pueden funcionar directamente
relacionados con la realización de una
conducta de trabajo adecuada,
por la que se recibe un premio o elemento
motivador.

38. Javier Romero38
14/05/2010
Motivación en enfermería
El personal de enfermería presenta
características propias de motivación,
dependientes de:
La situación de éstas en la organización
Las expectativas respecto al desarrollo del
trabajo profesional
Las condiciones de trabajo específico que
realizan

39. Javier Romero39
14/05/2010
Elementos motivadores en el trabajo de las
enfermeras
Calidad de las relaciones
interpersonales.
Importancia y responsabilidad del
trabajo
Implicación del conocimiento
científico y tecnológico

40. Javier Romero40
14/05/2010
Factores negativos
Los sueldos Los horarios
La rutina de las
tareas
Condiciones
desfavorables de
las tareas a realizar

41. Javier Romero41
14/05/2010
elementos motivadores
Los agrupamos en dos grupos:
Extrínsecos: Son independientes de las tareas
y tienen que ver con otras personas o
acontecimientos externos ajenos al trabajo
enfermero:
Los sueldos, los horarios, las condiciones
legales, vacaciones, sistemas de promoción

42. Javier Romero42
14/05/2010
elementos motivadores
Intrínsecos: Tienen que ver con el propio
trabajo:
El trabajo participativo o en grupo,
reconocimiento mutuo,
formación permanente…

43. Javier Romero43
14/05/2010
Motivación
Compete al directivo,
supervisor de unidad
o coordinador de
equipo, disponer
elementos
motivadores,
pero también
requiere una actitud
de todos

44. Javier Romero44
14/05/2010
Benner
Elementos
motivadores
1
2
3
4
Capacitación
Promoción
Reconocimiento
Colaboración

45. Javier Romero45
14/05/2010
Elementos de motivación para las
enfermeras, según Benner
Capacitación para acceso a los puestos de
responsabilidad.
Promoción que tenga en cuenta la
experiencia y la formación permanente.
Mejora de las relaciones y pautas de
colaboración entre médicos y enfermeras.
Reconocimiento de la importancia de la labor
de la enfermera, en el conjunto de la atención
al paciente.

46. LA Comunicación
Francisco Javier Romero de Julián

47. Javier Romero47
14/05/2010
Comunicación y orientación
El manejo de la información tiene especial
importancia en la etapa de dirección.
Los ámbitos fundamentales del manejo de la
información son:
La comunicación o intercambio de
información sobre la organización.
La orientación sobre la forma de llevar a
cabo las tareas.

48. Javier Romero48
14/05/2010
La comunicación
El acto de intercambio de información
(referida a hechos, ideas, sentimientos) con
otras personas, de tal manera que se consiga
la comprensión.

49. Javier Romero49
14/05/2010
Comunicación relativa a la tarea
Se refiere al trabajo que se está realizando.
Puede presentarse de forma verbal, escrita o por imágenes.
Comprende un sistema que produce, mantiene, traslada y
almacena la información referida a:
Pacientes o usuarios: registros, tratamientos, admisiones,
altas..
Rutinas del trabajo: protocolos, ordenes, horarios,
turnos…
Relaciones entre servicios: programaciones, peticiones de
interconsulta, informes, altas…
Organización general: descripción de puestos,
presupuestos…

50. Javier Romero50
14/05/2010
Comunicación referida a la organización
Se presenta en forma de sistema, incluye las
comunicaciones internas orientadas a todo el
personal, relativas a las políticas y planes y a los
procedimientos de promoción, formación y
desarrollo.
Incluye la comunicación que la institución debe
mantener con el ambiente que la rodea. (Otras
administraciones, otras instituciones…)
La comunicación es de especial trascendencia en la
labor de enfermería.
Enfermería emplea tanto la comunicación oral como
la escrita

51. Javier Romero51
14/05/2010
Áreas de comunicación
Relativas
a la tarea
Relativas a la
organización
Pacientes
Rutinas
Otros servicios
Organización general
Interna
Personal
Políticas
Externa
Otros centros
Autoridad administrativa
Usuarios

52. Javier Romero52
14/05/2010
La comunicación oral
Ordenes o mensajes de rápida difusión
Ventajas de su facilidad,
economía,
posibilidad de obtener respuesta inmediata.
.

53. Javier Romero53
14/05/2010
La comunicación escrita
Aplicable en aquellas comunicaciones que requieren
estabilidad y permanencia de la información.
Ventajas de mayor ámbito de difusión,
seguridad
fiabilidad
Es imprescindible en algunas cuestiones del trabajo
enfermero (ordenes de tratamiento).
También en la historia de enfermería, que es el
principal vinculo de comunicación de las enfermeras
entre sí, sobre la situación de los pacientes

54. Javier Romero54
14/05/2010
Los registros de enfermería
Deben ser diseñados por las enfermeras
La historia de enfermería
Controles de medicación y otras técnicas
requeridas.
El dossier de cuidados
Gráficas de constantes e informes al alta
Además de soporte para la comunicación son
necesarios para los programas de calidad.

55. LA orientación
Francisco Javier Romero de Julián

56. Javier Romero56
14/05/2010
La orientación
Es el establecimiento de pautas que ayuden
a los trabajadores a mantenerse
actualizados e informados acerca de la
mejor manera de desarrollar las tareas.
Cuanto mas se sepa de lo que se hace mejor
se llevará a cabo el trabajo.

57. Javier Romero57
14/05/2010
Programas de orientación
De orientación propiamente
Encaminado a orientar al personal de enfermería
de nuevo acceso a la institución o centro.
• información sobre el centro,
• normas,
• estructura,
• funcionamiento…

58. Javier Romero58
14/05/2010
Programas de orientación
De formación continuada en servicio:
• Se basa en las necesidades específicas en el
lugar o puesto de trabajo (cambios en
técnicas…)
De formación permanente:
• Para la capacitación y desarrollo personal y
profesional a nivel general

59. LA Supervisión
Francisco Javier Romero de Julián

60. Javier Romero60
14/05/2010
Supervisión
La palabra tiene un origen latino, y significa “mirar o
ver por encima de”.
Es una función encaminada a la vigilancia u
observación del trabajo que se realiza por otras
personas.
• Observación
• Coordinación
• Delegación
En el contexto de la
administración de los
servicios de
enfermería

61. Javier Romero61
14/05/2010
Observación
Tiene como finalidad la
evaluación permanente
del trabajo y las
actividades.
Permite que utilizando los
medios disponibles, se
mantenga un nivel de
trabajo adecuado.

62. Javier Romero62
14/05/2010
2. Coordinación
Tiene como objetivo la
mejor utilización en el
momento del trabajo de
todos los recursos de que
se dispone en cada unidad y
especialmente los recursos
humanos.
Incluye el manejo del tiempo,
la actualización y utilización
de las normativas,
disponibilidad de
materiales…

63. Javier Romero63
14/05/2010
La delegación
Trata de encomendar las tareas a las
personas adecuadas, para su
realización.
Permite una correcta distribución de la
responsabilidad, que en principio
corresponde al grupo de enfermeras de
la unidad y pasa a ser individual de la
persona asignada .
En los servicios y unidades de
enfermería, el termino supervisar está
ligado a un determinado puesto de
trabajo en la organización, al que
corresponde en mayor medida la labor
de dirección.

64. Javier Romero64
14/05/2010
LA DELEGACIÓN
El supervisor de unidad ocupa un puesto
jerárquico de responsabilidad y es
determinante en la consecución de niveles de
excelencia en el trabajo enfermero.
El supervisor incluye todos los aspectos de la
función de dirección como el liderazgo,
motivación, el mantenimiento de la
comunicación, la orientación y la supervisión
propiamente dicha.