2. La cefalea
dolor de cabeza o cefalalgia.
Constituye una de las entidades clínicas mas frecuentes por la
que los pacientes acuden al medico.
es aquella en
Primaria
que el dolor y sus
características constituyen
el cuadro intrínseco
Secundaria
son causadas por
problemas exógenos
CEFALEA
3. • Suele aparecer con la estimulación de
nociceptores periféricos, por reacción a
lesiones hísticas, distensión visceral u otros
factores.
Sensibles al
dolor:
• Cuero cabelludo,
• Arteria meníngea media
• Senos de la duramadre
• Hoz del cerebro
• Segmentos proximales de las grandes arterias
piales
No general
dolor:
• Epéndimo ventricular, el plexo coroideo, las
venas piales y gran parte del tejido encefálico
4. • Los gruesos vasos intracraneales y la
duramadre.
• Las terminaciones periféricas del nervio
trigémino que se distribuyen en las
estructuras anteriores.
• La porción caudal en el núcleo del
trigémino que llega a las astas dorsales
de la porción cervical superior de la
médula y recibe impulsos de las raíces
del primero y del segundo nervio
cervicales (complejo trigeminocervical).
• Los sistemas moduladores del dolor en
el encéfalo que reciben impulsos de
nociceptores trigéminos
5.
6. Las cefaleas primarias son cuadros en que el dolor cefálico y
signos acompañantes aparecen sin que exista causa exógena
alguna.
Las más frecuentes son:
7. De la migraña es la de un síndrome benigno y repetitivo de dolor acompañado de
otras manifestaciones de disfunción neurológica en combinaciones diversas
La migraña, que ocupa el segundo lugar como causa de dolor de cabeza
Ataca en promedio a 15% de mujeres y 6% de varones.
Signos
hipersensibilidad a la luz,
al sonido o al movimiento
El dolor de cabeza
puede ser provocado
o
agravado
por
algunos elementos
desencadenantes
como:
Síntomas
Nauseas
Vómito
Dolor tipo pulsátil
Luces brillantes
Ruidos o sonidos
Hambre
Estrés excesivo
Ejercicio físico
Tormentas o cambios barométricos
Fluctuaciones hormonales durante la
menstruación
Insomnio o hipersomnia
Estimulación por alcohol u otras sustancias.
8.
9.
10. • NO FARMACOLÓGICO
– Educación del px.dieta sana
– Ejercicio regular
– Sueño reparador y regular.
– Evitar el consumo excesivo de cafeína y alcohol
– Evitar cambios agudos de nivel de estrés.
• Yoga
• Hipnosis
• Acondicionamientos como biorregulación.
11. Fármaco
Nombre comercial
Dosis
Analgésico sencillo
Paracetamol, ASA y
cafeína
Excedrin Migraine Dos comprimidos cada 6
horas, máximo 8/dia
AINES
Naproxen
Aleve
220-550mh VO 2/dia
Ibuprofen
Advil, Motrin
400mg VO c/3-4h
Acido tolfenamico
Clotam rapid
200mg VO, se puede repetir 1 vez
despues de 1-2 h
Agonistas de 5-HT
Ingeribles
Ergotamina
Ergomar
2mg sublingual, y 30 minutos después
(máximo 3/dia y 5/semana)
Naratriptan
Amerge
2.5mg comienzo y se repite cada 4
horas
Rizatriptan
Maxalt
5-10mg al comienzo y se repite
después de 2 horas (máximo 30mg/dia
Almotriptan
Axert
12.5mg en el comienzo y se repite
después de 2horas (máximo
25mg/dia)
Zolmitriptan
Zomig Rapimelt
2.5mg en el comienzo y se repite a las
2h (máximo 10mg/dia)
12. Vía Nasal (30-60 min… 50-60%)
Dihidroergota
mina
Migranal
Neb 0.5mg y 15 min
después la segunda
Sumatriptan
Imitrex
20mg en 4 neb de 5mg
cada una, no exceder
40mg/dia
Zolmitriptan
Zomig
5mg en 1 neb, se puede
repetir después de 2 hr,
no exceder 10mg/dia
Vía parenteral
Dihidroergotami DHE-45
na
1mg IV en el comienzo y
cada hora, máximo
3mg/dia
Sumatriptan
6mg SC en el comienzo,
máximo 2 dosis en 24
horas
Imitrex
13. Antagonistas de la dopamina
Ingeridos
Metoclopramida
Reglan
5-10mg/dia
Proclorperazina
Compazine
1-25mg/dia
Vía parenteral
Clorpromazina
Generico
0.1 mg/kg IV a 2mg/min, máximo
35mg/dia
Metoclopraida
Reglan
10mg IV
Proclorperazina
Compazine
10mg IV
14. • Sindrome de cefalea cronica
que se caracteriza por:
Molestias bilaterales, como si una
banda constrictiva rodeara el
cráneo.
• En forma típica el dolor evoluciona lentamente
• Tiene oscilaciones en su intensidad y persiste de manera mas o menos
continua durante varios días
• Puede ser episodico o cronico (aparecer mas de 15 dias al mes).
Una estrategia clinica util es
diagnosticar
TTH
en
personas cuyo dolor no se
acompaña absolutamente
de manifestaciones como:
nausea, vomito, fotofobia, fonofobia, osmofobi
a, pulsaciones y agravamiento con el
movimiento.
15. Se alivia con reposo y analgésico
El dolor de TTH por lo común se puede
combatir con:
Analgésicos sencillos como paracetamol,
ácido acetilsalicílico o NSAID
También son eficaces técnicas conductuales como la relajación.
16. Cefalea
histaminica
SUNCT
Hemicranea
paroxistica
Caracterizan
ataques
relativamente
breves de dolor de cabeza
Acompañado:
síntomas autónomos de
pares craneales como
epifora,
hiperemia
conjuntival o congestion
de vias nasales
SUNCT (ataques de cefalea neuralgiforme unilaterales breves con hiperemia conjuntival y epifora [shortlasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing]).
17. Mas frecuentes en sexo masculino
Su frecuencia poblacional es de 0.1%.
El dolor es:
El Paciente
Profundo
por lo común retroorbitario no fluctuante
características explosivas.
• Tiende a desplazarse incesantemente
durante los ataques, con movimientos
repetitivos, de balanceo.
• Se frota la cabeza para sentir alivio.
• Algunos incluso se tornan agresivos durante
los ataques.
18. Ataque agudo
Preventivo
Neuroestimulacion
• O2 10-12L
• Sumatriptan
6mg, 20mg
• Zolmitriptan 5mg
• Depende de la duración
de la crisis
• Crisis breves:
glucocorticoesteroides o
metisergida, prednisona
• Crisis crónica:
verapamilo, litio
• Tratamiento medico
ineficaz
• Estimulacion profunda
• Nervio occipital
19. • Caracterizado
Por:
• Para confirmar el
diagnóstico
se
necesita
dolor orbitario o temporal intenso en un
solo lado, transfictivo o pulsátil.
Surjan como mínimo 20 ataques y que
duren 5 a 240 s;
También es necesario que haya hiperemia
de la conjuntiva del ojo del mismo lado y
epífora.
