1. SINCOPE

2. SINCOPE
 Pérdida de conciencia y tono postural de
corta duración y resolución espontánea y sin
secuelas, provocada por una disminución
aguda, crítica y transitoria del flujo sanguíneo
cerebral.
 La recuperación es espontánea y no requiere
intervenciones de reanimación especificas.

3. Hay dos mecanismos principales mediante
los cuales puede ocurrir el déficit de perfusión
cerebral:
• Una súbita disminución del gasto
cardíaco
• Una súbita pérdida de tono vascular
periférico.

4. Fisiopatología general del síncope
 Cese del gasto cardíaco
Síncopes cardiogénicos
 Disminución de las resistencias periféricas
Síncopes neurocardiogénicos/hipotensión
ortostática/reflejos
 Obstrucción del sistema vascular cerebral
Síncopes neurológicos
 Anomalías composición sanguínea
Síncopes metabólicos

5. Principales Causas de Síncope
Cardíaco
 Causas mecánicas:
 • Estenosis aórtica
 • Otras estenosis valvulares
 • Hipovolemia
 • Miocardiopatía hipertrófica
 • Hipertensión pulmonar
 • Embolismo pulmonar
 • Infarto de miocardio masivo
 • Taponamiento cardíaco

6. Principales Causas de Síncope
Cardíaco
 Causas eléctricas:
 • Bradiarritmias
 • Taquiarritmias
 • Fallo del marcapasos

7. Trastornos del tono vascular o
del volumen sanguíneo
 Vasovagal (vasodepresor, neurocardiogénico):
Lipotimia.
 Hipersensibilidad del seno carotideo
 Situacional:
 Tos
 Micción
 Defecación
 Valsalva
 Deglución
 Hipotensión ortostática:

8. * Metabólicos:
 Drogas Alcohol
 Hipoxemia Hipoglucemia
 Hiperventilación (hipocapnia)
* Psicógeno:
 Trastorno de ansiedad / pánico
 Trastornos de somatización
 Neurosis histérica
Síncope de origen desconocido

9. Principales Causas Neurológicas
del Síncope
 Vascular cerebral (AIT, migraña,…)
 Lesiones ocupantes de espacio
(tumores, hematomas...).

10. Sincope neurocardiogenico, vasovagal o
desmayo común
 18%. Síncope más frecuente.
 Síncope reflejo caracterizado por una brusca
caída de la presión arterial asociada o no a
bradicardia, y secundario a una estimulación
vagal y/o estimulación simpática
 Desencadenantes: estrés emocional, miedo,
dolor o en el contexto de un peligro real o
imaginario.

11.  Primera fase o pródromos: aumentan la
actividad simpática, la tensión arterial y la
frecuencia cardiaca (FC). Duran minutos; puede
haber debilidad, palidez, pilo erección,
diaforesis, nauseas, salivación, malestar
epigástrico, aumento del peristaltismo, visión
borrosa, midriasis, bostezos, eructos,
palpitaciones y opresión de garganta.
 Segunda fase o fase sincopal: se caracteriza por
hipotensión y, paradójicamente, bradicardia o
paro sinusal transitorio. Durante la segunda fase
se produce la perdida del conocimiento.

12. Síncope vasovagal. Tratamiento
 Medidas higiénico dietéticas
Reconocer síntomas.
Evitar desencadenantes.
Dieta rica en sal y líquidos.
 Medidas farmacológicas
Beta-bloqueantes Vagolíticos
Mineralocorticoides Adrenérgicos
Inhibidores de la serotonina.

13. SINCOPE POR DROGAS
 3 %
 Alteración del tono o volumen vascular.
 Inducción de arritmia.
 Reacción anafiláctica.
 Nitratos, bloqueantes de los canales de calcio,
IECA, hidralazina, fenotiazinas, barbitúrico,
quinidina, flecainida, encainida, amiodarona,
sotalol, antidepresivos triciclicos, inhibidores de la
monoaminooxidasa, diureticos, digitalicos,
insulina, marihuana, alcohol, cocaína, vincristina
y otras drogas neuropaticas.

14. Evaluación diagnóstica del síncope
 Anamnesis
Circunstancias y desencadenante
(bipedestación, esfuerzo, cambios
posturales, movimientos cuello,
situacional...)
Pródromos (mareo, palpitaciones,
dolor precordial...)
Duración
Recuperación

15. SINTOMAS
 Palidez.
 Debilidad.
 Hipotonía muscular.
 Mareo.
 Sudor: cabeza y manos.
 Pulso débil.
 Inconsciencia.

16. Manifestaciones
Síncope Crisis epiléptica
Factores
desencadenantes
Tensión emocional,
dolor, orinar, toser,
ejercicio
Color de la piel Palidez Congestivo
Tono muscular Hipotonía Rigidez
Convulsiones Infrecuente Frecuente
Mordedura de lengua Ausente Frecuente
Relajación de
esfínteres
Infrecuente Frecuente
Síntomas asociados Náuseas y sudación Cefalea
Confusión poscrítica Ausente Presente
Aparición de las crisis Generalmente de día Diurna y nocturna
Posición de paciente
Estando de pie o
sentado
Independiente de la
posición
Inicio Lento Rápido
Presencia de aura No Sí
Convulsiones tónicas No Sí

17. Tratamiento Inmediato
 Inspeccionar las vías respiratorias
 Toma de funciones vitales.
 Aflojar las ropas apretadas alrededor del
cuello.
 Mantener a la persona afectada acostada
durante al menos 10 a 15 minutos,
preferiblemente en un espacio fresco y
calmado.
 Si la persona no se puede tender, se debe
hacer que se siente hacia adelante y
bajarle la cabeza por debajo del nivel de
los hombros, entre las rodillas.

18.  Si la persona ha vomitado, se le debe voltear
hacia un lado para evitar el ahogamiento.
 Elevar los pies por encima del nivel del
corazón (más o menos 30 cm).
 Al recuperar la conciencia el paciente, debe
levantarse con lentitud. Si se incorpora con
demasiada rapidez puede volver a sufrir otro
desvanecimiento.

22. Traslado de Paciente
con Síncope a un Centro Hospitalario

23. GRACIAS