2. Dolor rápido Dolor lento
dolor Intenso, dolor punzante, dolor
agudo, dolor eléctrico
dolor urente, dolor sordo, dolor
pulsátil, dolor nauseoso y dolor
crónico
No se siente en los tejidos más
profundo de organismo
Puede darse en la piel y casi también
en cualquier tejido u órgano profundo
Tipo de estimulo mecánico y térmico Tipo de estimulo: mecánico, térmico y
químico

3. Cefalea es toda sensación dolorosa
que tiene lugar en la parte superior
de la cabeza, desde el reborde
orbitario hasta la nuca
Reinaldo roca Goderich. Medicina interna t

5. Estructuras que duelen en la cabeza
1. Piel y tejido celular subcutáneo de toda la cabeza.
2. Musculo del cuero cabelludo y la nuca.
3. Arborizaciones de las arterias y venas extracraneales, especialmente de las arterias temporales.
4. Periostio extracraneal.
5. Arteria meníngea media en su recorrido dural.
6. Duramadre:
7. Cara superior e inferior del cerebelo
8. Principales senos venosos
9. Recubrimiento pioaracnoideo de las arterias de la base
10. Polígono de Willis y grandes arterias cerebrales
11. Troncos nerviosos craneales con función sensitiva
Reinaldo roca Goderich. Medicina interna t
Trabajos de Ray y Wolf 1940

6. La clasificación creada por la International Headache Society, define a la cefalea
como primaria o secundaria
Cefalea primaria % Cefalea secundaria %
Migraña 16 Infección generalizada 63
Tensional 69 Lesión craneoencefálica 4
Histaminica 0.1 Trastornos vasculares 1
Transfictiva o idiopática 2 Hemorragia subaracnoidea <1
Por ejercicio 1 Tumor encefálico 0.1

7. Despolarización
Tronco del encéfalo
Locus ceruleus
Núcleos del rafe
Sistema trigémino – vascular
Leptomeningeo
el receptor 5-HT1B, localizado en la pared vascular
el 5-HT1D, localizado en los terminales presinápticos del nervio trigémino

9. • Es la más frecuente y predomina en la mujer (30-50 años).
• Dura entre 30 min y 7 días.
• Dolor opresivo, bilateral, de intensidad leve o moderada, no agravado por esfuerzos
físicos. No se asocia a nauseas ni vómitos.
• EXPLORACIÓN:
• Rigurosamente normal
• Tensión en musculatura paracervical
• TRATAMIENTO:
• <8 días/mes:
• Analgésicos: Paracetamol
• AINEs
• >8 días/mes:
• Tratamiento preventivo: Amitriptilina a dosis bajas y únicas
por la noche.

10. • Más frecuente en la mujer (15% M, 6% H)
• Componente genético: hª familiar
• CLÍNICA: Es una cefalea recurrente, de predominio hemicraneal y carácter pulsátil que
puede acompañarse de nauseas, vómitos, fotofobia y sonofobia. Dura entre 4horas y 3 días.
• Desencadenantes:
• factores dietéticos: chocolate, derivados lácteos,…
• Ambientales: cambios en presión atmosférica
• Hormonales: periodo premenstrual
• Factores genéticos: migraña hemipléjica familiar (cromosomas 19 y 1), considerada
canalopatía.

11. • Cefalea que dura de 4 a 72 horas (no tratada o incorrectamente tratada)
• Cefalea con al menos 2 de las siguientes características:
• 1- Localización unilateral
• 2- Calidad pulsátil
• 3- Intensidad moderada a severa (Inhibe o prohíbe las actividades diarias)
• Durante la cefalea, al menos 1 de los siguientes síntomas:
• 1- Náuseas o vómitos, o ambas.
• 2- Fotofobia y fonofobia (intolerancia al ruido)
• No evidencia de enfermedad orgánica relacionada

12. • No evidencia de una causa secundaria
• El aura consiste en síntomas de disfunción neurológica
como fotopsias (luces brillantes y centelleantes) y
escotomas fortificados, parestesias unilaterales, afasia,
hemiparesia, efectos hemisensoriales, vértigo, ataxia, y
diplopìa. Presentan la característica de que son reversibles
totalmente

13. Cefalea Histaminica
El dolor es profundo, por lo común retroorbitario a menudo intensísimo, no
fluctuante y con características
explosivas.
dolor reaparece aproximadamente a la misma hora todos los días, es unilateral
La persona con la cefalea Histaminica tiende a desplazarse incesantemente durante
los ataques,
se acompaña de síntomas ipsolaterales :hiperemia conjuntival o epífora, rinorrea o
congestión nasal
Si aparecen, la fotofobia y la fonofobia muy a menudo son unilaterales

14. • Severo dolor unilateral orbitario, supraorbitario y/o temporal, que dure de 15 a 180 minutos sin
tratamiento
• Cefalea asociada con al menos 1 de los siguientes signos en el lado del dolor:
• 1- Inyección conjuntival.
• 2- Epifora
• 3- Congestión nasal
• 4- Rinorrea.
• 5- Sudoración de la frente y facial
• 6- Miosis
• 7- Ptosis
• 8- Edema palpebral
• D- Frecuencia de los ataques: desde 1 cada 2 días hasta 8 por día

16. Características Cefalea tensional Cefalea racimos Migraña
Duración
30 min – 7 días
Crónicas: diarias y
duran las 24h
15 min – a 3h
Racimos 1-8/días durante
1 a 2 meses ataques
anuales o semestrales
7-42 horas
Asociaciones o
desencadenantes
Se asocian con estrés
(episódica)
ansiedad depresión
Alcohol, aire frio o
caliente ,
vasodilatadores, estrés ,
sueño
Estrés, ritmo del sueño,
dieta. Menstruación,
anticonceptivos ,
esfuerzos fisicos
Síntomas
acompañantes
Fotofobia y fonofobia
En ataques intensos
Rubor facial. Congestión
nasal. Ptosis palpebral,
epifora e inyección
conjuntival , alteraciones
pupilares, sudoración
unilateral
Palidez facial, nausea y/o
vómitos, fotofobia,
fonofobia
AURA
Luces centellantes

17. Características Cefalea tensional Cefalea racimos Migraña
Dolor
Compresivo, sordo
persistente, variando de
intensidad durante el día
Despierta al paciente a la
misma hora cada noche,
dolor intenso y
lancinante
Intenso y pulsátil
Localización Bilateral y difuso Periorbital Unilateral, frontal,
hemicraneal
Actividad física No se agrava con la
actividad física diaria
No se agrava por el
movimiento
Agravado por la
actividad física diaria
Genero Femenino > masculino Femenino > masculino Masculino > femenino

19. Meningitis Hemorragia intracraneal
• Cefaleas agudas e intensas con rigidez • Cefalea aguda e intensa con rigidez de
nunca
• Fiebre • No hay fiebre
• Fácil de confundir con la jaqueca (cefalea
martilleante, fotofobia, nausea y vomito)
• Punción lumbar (para establecer
diagnostico)

20. Tumor cerebral Arteritis de la temporal
• Cefalea intermitente, profunda,
sorda y de intensidad moderada.
• Trastorno inflamatorio de las
arterias temporales.
• Empeora con el ejercicio o cambio
de posición.
• Frecuente en ancianos (mujeres)
• Nausea, vomito. • Cefalalgia con dolor malestar y
dolores musculares
• Cefaleas después de inclinarse, o
después de toser.
• Dolor unilateral o bilateral y
localización temporal

22. Analgésicos-Antiinflamatorios no esteroideos:
a) Acido Acetil salicílico:
b) Naproxeno (sódico): 500-1000 mg, oral o rectal.
c) Ibuprofeno: 600-1200 mg, oral.
d) Diclofenaco sódico: 50-100 mg, oral; 100 mg, rectal; 75 mg
parenteral.
e) Dexketoprofeno: 25-50 mg, oral.
f) Ketorolaco: 30-60 mg, parenteral/ oral.
g) Paracetamol: 1000 mg, oral o rectal.

23. Agonistas 5-HT1B/D (Triptanes):
a) Sumatriptán: 50-100 mg, oral; 6 mg, parenteral (subcutáneo)
mediante autoinyector. No
superar 300 mg oral o 12 mg parenteral en 24 horas. 20 mgrs nasal.
b) Zolmitriptán: 2,5-5 mg, oral. No superar 10 mg en 24 horas.
c) Naratriptán: 2,5-5 mg, oral. No superar 5 mg en 24 horas.
d) Rizatriptán: 10 mg, oral. No superar 20 mg en 24 horas.
e) Almotriptán: 12,5 mg, oral. No superar 25 mg en 24 horas.