El singulto es el término médico para denominar al hipo, que es el resultado de las contracciones involuntarias y repetidas del diafragma y de los músculos intercostales, que lleva a la rápida entrada aire a los pulmones por milisegundos y posteriormente cierre brusco de la glotis, que condiciona el sonido característico. Se clasifica en agudo, persistente (más de 48 h) e intratable cuando el ataque es mayor de un mes, las causas son múltiples e incluyen problemas gastrointestinales y neurológicos, esta entidad generalmente remite de forma espontánea o bajo alguna maniobra física, y raramente requiere manejo médico.

1. Hospital Docente Universitario Dr. Felix
Maria Goico
Exponente:
Dra. Nieves Fernandez R4 de MF y C
Dra. Cecilia Silvestre
Coordinadora:
Dra. Aidee Cuas
Jefa De Ensenanza
Dr. Jorge Chahin
Docente
RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2. SINGULTO
HIPO

3. SINGULTO O HIPO.
Es una contraccion involuntaria espasmodica e intermitente del
diafragma y de los musculos intercostales inspiratorios que
producen una inspiracion subita que finaliza con el cierre
abrupto de la glotis; que origina un sonido peculiar y
característico.
Los espasmos inician más a menudo durante la inspiración y
son inhibidos por elevaciones en la PaCO2, La frecuencia de los
espasmos oscila de 4 a 60 por minuto y suele ser constante.
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4.  Es una entidad generalmente benigna y transitoria,
culturalmente gracioso, la mayoría de las veces idiopático y de
fisiopatología no bien conocida.
 El hipo agudo no tiene predominio en ningún sexo, mientras
que el persistente e intratable se da, por razones no bien
conocidas, más en hombres.
 No se han objetivado diferencias en su frecuencia según sexo,
raza.
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5. Por su duración el hipo puede clasificarse
en:
• Transitorio o
autolimitado
• -48 horas
Agudo/ crisis
de hipo
• Comprendido entre las
48 horas y un mes
Persistente
• Mayor de 2meses
Intratable
Se han identificado cerca de 100 causas de singulto persistente.
Las más frecuentes son de origen gastrointestinal y muchas de ellas graves.
En pacientes con V.I.H. que presenten hipo persistente hay que considerar candidiasis
esofágica, toxoplasmosis y esofagitis herpética, principalmente.
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6.  El reflejo del hipo no ha sido entendido enteramente, pero consiste en 3
componentes generales:
 una rama eferente que viaja dentro del nervio vago y el frénico,
 un procesador central y una rama eferente que viaja dentro del nervio frénico al
diafragma, los nervios accesorios, hasta llegar a los músculos intercostales.
 También estarían involucrados el centro respiratorio bulbar, el sistema activante
reticular y los lóbulos temporales.
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7.  El procesamiento es sumistrado por neurotransmisores aun no biendefinidos,
incluido el ácido gamma- aminobutírico (GABA) y la dopamina.
 El Singulto agudo (duración inferior a 48 hrs) se debe por lo general a causas
benignas como distensión gástrica, ingesta rápida, aerofagia, cambios en la
temperatura gástrica, consumo excesivo de bebidas carbonatadas, tabaco, alcohol
y estrés emocional.

8. Existen 4 mecanismos fisiopatológicos por
los cuales se produce el singulto:
 Irritación del nervio vago y frénico
 Alteraciones del sistema nervioso central (SNC)
 Alteraciones tóxico-metabólicas
 y psicógenas.

10. Tratamiento del hipo persistente
 Medidas que podrían ser útiles, pero
que requieren más estudios:
 Acupuntura
 Estimulación faríngea por medio de
sonda nasogástrica
 Clorpromazina 25 mg (50 mg.) cada
8h durante 7-10d.
 Baclofeno 10-25 mg cada 8 h
(Análogo GABA)
 Omeprazol o AntiH2
 Domperidona ◦ Metoclopramina
( antagonismo dopaminérgico)
 Nifedipino ◦ Metilfenidato ◦
Lidocaina ◦ Dexametasona ◦
Sertralina
ENCINAS AS, CAÑONES PJ. El hipo: actuación y tratamiento. Medicina General 2015; 30: 40-44.

11. STALNIKOWICZ R, FICH A, TROUDART T. Amitryptiline for intractable hiccups. N Engl J Med 1986; 315: 64-65.

13. MUCHAS GRACIAS!