Rafael Sánchez Borrego

1. Para ser Bella
no se necesita
ser joven!

3. Definiciones

5.  Menopausia prematura OMS.
 Menopausia inducida OMS.

7. Menarquia:
Nacimiento: Continuo proceso de atresia 500.000 Folículos
2.000.000
Folículos
Esteroides
Folículos Cuantitativamente
Inhibina
Células de la
Granulosa Cualitativamente Glucoproteínas
Factores de
Proliferación

8. Cambios Cambios Tejidos
Endocrinos Y Sensibles A Los
Clínicos Estrógenos
Inadecuadas
Selección Y Anovulación
Dominancia
Aceleracion
FSH depleción del
número de MENOPAUSIA
folículos
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En

10. Características de la
Premenopausia
 A nivel hormonal
Inhibina FSH
En Fase Folicular
Inicial De Forma
Estrógenos
LH Normal

11. Características de la
Premenopausia
 Ciclo: Normal y regular.
• En ocasiones:Ciclos cortos acortamiento de la fase folicular
• La mayoría son ciclos ovulatorios.
 Otros síntomas
 Puede haber síndrome premenstrual
 No síntomas vasomotores o poco marcados.
 Aparecen problemas de fertilidad.

13. Características de la
Perimenopausia
 Disminución de la inhibina progresivamente hasta presentarse en
todo el ciclo
 Aumento de la FSH en fase folicular inicial en mas ciclos, luego
persistente y por último todo el ciclo
 Los estrógenos normales o aumentados, a veces bajos. Luego
comienzan a disminuir (luego de la ultims menstruacion hasta el 1
año de postmenopausia.
 La LH pasa de estar normal, aumentarse ocasionalmente y por
ultimo persistente

14. Características de la
Perimenopausia
 Muy irregulares. Pueden alternar: ciclos cortos,
normales y largos (oligomenorrea).
 Comienzan a aparecer ciclos anovulatorios y con
defectos de fase lútea, los cuales se hacen mas
frecuentes, hasta que al final Hay amenorrea.

15. Características de la
Perimenopausia
 Síntomas:
 Disminuyen los síntomas de tensión premenstrual.
 Aumentan los síntomas Vasomotores. Son más intensos y
Frecuentes.
 Aumento de síntomas ginecológicos: hipermenorrea,
metrorragias.
 Cambios de humor
 Deterioro de la masa ósea en la fase media que va
disminuyendo hasta hacerse evidente en la fase tardia (luego
de la menopausia)
 Incremento del riesgo cardiovascular progresivo.
 Pueden empezar a aparecer los síntomas de atrofia de piel y
mucosas.

17. Características de la Post-
menopausia
 A nivel hormonal:
 Han desaparecido los estrógenos de origen folicular.
 Hay una elevación de las gonadotropinas.
 El Ovario puede producir andrógenos que por
conversión periférica se transformarán en
estrógenos.

18. Manifestaciones Clínicas
 Síndrome vasomotor:
 Sofocaciones Insomnio
 Parestesias
 Síndrome psiconeurobiológico
 Síntomas depresivos como melancolía y astenia.
Sistema límbico
 Distimias y cambios de carácter pérdida de autoestima, aislamiento social
 Depresión (como melancolía y astenia)
 Ansiedad
 Cefalea – migraña
 Alteración de las funciones cognitivas
Hipotálamo
 Sofocaciones
 Obesidad
 Hipertensión
 A veces, aparecen alteraciones del apetito (bulimia, anorexia), falta de concentración, , etc...

19. Síndrome psiconeurobiológico

20. Sangrado uterino Disfuncional
 Las características de cada ciclo, va a depender del
crecimiento normal del folículo reclutado, que en la
perimenopausia depende de su propia calidad.
 Alteraciones del ritmo menstrual
 Alteraciones del volumen menstrual
 aumento de frecuencia a los 50 años de Miomas
submucosos, Pólipos, Adenomiosis.

21. Alteraciones del tracto génito-urinario
 Disuria, infecciones urinarias frecuentes.
 Prurito, sequedad vaginal, dispareunia.
 Prolapso genital

22. Síntomas a largo plazo
 Osteoporosis

23. Síntomas a largo plazo
 Dislipidemias y Riesgo de enfermedad
Coronaria.
 HDL-c
 LDL-c

24. Diagnóstico
 Síntomas: la menopausia se dx luego de 1
año de amenorrea.
 Examen físico: Aumento de peso, signos de
sequedad y atrofia en piel y faneras; tracto
genital. Manifestaciones osteoarticulares.

25. Determinación de Hormonas

26. Otras pruebas
 Hematología Completa
 Glicemia, Urea, Creatinina
 Perfil Lipídico
 Citología vaginal o de cervix
 Densitometría Osea
 Mamografía Bilateral
 Ecografía Transvaginal Y Pélvica
 Ex. Orina Completo

27. Terapia de Reemplazo Hormonal
 Como tratamiento del síndrome climatérico con signos y
síntomas desagradables.
 Como tratamiento preventivo de las consecuencias
orgánicas que el déficit hormonal conllevará.
 ¿Qué dosis?
Niveles plasmáticos adecuados, Estos difieren entre de
40 a 60 pg/ml y de 25 a 75 pg/ml

28. Terapia de Reemplazo Hormonal
Individualización del THS es esencial
 Antecedentes patológicos generales.
 Antecedentes patológicos ginecológicos.
 Si tiene útero o no
 Si aun desea tener hijos
 Si desea tener hemorragia por deprivación.

29. Terapia de Reemplazo Hormonal
 La pauta y vía de administración : según la comodidad
para la mujer.
 Pauta cíclica o continua estrogénica secuenciada por un
gestágeno los últimos 10 a 14 días de cada ciclo, o
administrar un gestágeno de forma cíclica (durante 10 a 14
días) pero cada 3 ó 4 meses
 Pauta contínua combinada como los ACO.

30. Plan de salud de una mujer de 50
años
1. Sano Hábito de
vida:

31. Plan de salud de una mujer de 50
años
1. Identificación precoz y tratamiento de
enfermedades crónicas
2. Vigilar el posible cáncer
3. Tratar la sintomatología menopáusica

32. Parque Nacional
Morrocoy-Edo. Falcón

33. Perimenopausia El
climaterio desde su inicio
Asociación Española para el
Estudio
de la Menopausia
Editor:
Rafael Sánchez Borrego
Con el patrocinio de Schering
España S.A.