FALLA OVARICA

1. FALLA OVARICA

2. DEFINICION
• La falla ovárica prematura (FOP) se define como el cese anticipado de
la función ovárica (endocrina y reproductiva) antes de los 40 años.
Amenorrea
secundaria
hipoestrogenismo
Elevación de
gonadotrofinas
infertilidad
Síntomas
climatéricos
Alteraciones
osteoarticulares
cardiovasculares psíquicos
socioculturales

3. HISTORIA
• 1942 fue propuesto el termino por FULLER
• 1967 se definió como el cese no fisiológico de los ciclos menstruales antes
de los 40 años,
IRREVERSIBLE
INICIALMENTE FSH >40 UI/ML
ESTERILIDAD PERMANENE
FALLLA OVARICA INTERMITENTE
POSTERIORMENTE CARIOTIPO NORMAL
DESCRIBIERON EMBARAZOS 5% DE LOS CASOS

4. EPIDEMIOLOGIA
20 AÑOS
•1 de
cada 10
mil
30 años
•1 de
cada
1000
40 años
•1 de
cada
100

5. EPIDEMILOGIA
Causa de
menorrea
secundaria
Se encuentra en un 4 y 18 % de mujeres
jóvenes
La edad promedio en la que se
diagnostica es de 33,5 ± 4,8 años
La media de inicio de la sintomatología
se encuentra en los 25 años

6. CLASIFICACION HISTOLOGICA
AFOLICULAR
Depleción completa de los
folículos
Cese permanente de la
función ovárica
FOLICULAR
Existen estructuras foliculares
Posibilidad de reiniciar
función ovárica

7. CLASIFICACION ETIOLOGICA PRIMARIA
• IDIOPATICA
• GENETICA:
1. Anomalías cromosoma X
2. Polimorfismos del gen del receptor de FSH
3. Deficiencias enzimáticas
ENFERMEDADES AUTOINMUNES

8. CLASIFICACION ETIOLOGICA SECUNDARIAS
• Quimioterapia y radioterapia
• Quirúrgicas (ooforectomía bilateral, histerectomía, embolización de
arteria uterina)
• Infecciosa (virus de la parotiditis, ¿virus de la inmunodeficiencia
humana [VIH]?)

9. FISIOPATOGENICA
• Tres posibles mecanismos pueden estar asociados con la FOP:
1. disminución congénita de folículos primordiales (por ejemplo,
síndromes genéticos)
2. atresia folicular acelerada (por ejemplo por radioterapia o
quimioterapia)
3. incapacidad para reclutar folículos primordiales.

10. FISIOPATOGENICA
Interrupción del proceso
coordinado de crecimiento
folicular y ovulación.
carencia de folículos conduce a un nivel
reducido de estradiol, inhibina y hormona
antimülleriana (AMH), con elevada
concentración de FSH y hormona luteinizante
(LH).

11. DIAGNOSTICO Y EVALUACION
La presencia de amenorrea primaria o secundaria por 3 meses.
• Determinación de 2 niveles de FSH en el rango de la menopausia (mayor a 40 U/L), on
al menos 1 mes de diferencia.
• Niveles de estradiol son menores de 50 pg/ml,
El diagnóstico puede ser confirmado con estudios de laboratorio que incluyan: ß-hCG
(gonadotropina coriónica humana ß), LH (hormona luteinizante), FSH, prolactina y
estradiol. Es importante realizar el cariotipo de la mujer e idealmente contar con
estudios moleculares.
ecografía transvaginal con evaluación de los ovarios; si se encuentran gónadas de
tamaño y volumen normal con alto recuento de folículos antrales, se descartaría el
diagnóstico

12. HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
• Antecedentes familiares, cirugías ováricas previas, radiaciones, enfermedades
autoinmunes, padecimientos que involucren al cromosoma X, enfermedades
genéticas.
• investigar ciclo menstrual espontáneo pasado
EXAMEN FISICO
• constitución corporal (síndrome de Turner)
• evaluación de caracteres sexuales secundarios.
• evidencia clínica del hipoestrogenismo y de enfermedades autoinmunes

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Embarazo
• síndrome de ovarios poliquísticos
• amenorrea hipotalámica
• diabetes mal controlada
• enfermedad celíaca
• hábitos de estilo de vida [ejercicio extremo, falta de ingesta de
calorías]
• lesiones hipotalámicas o hipofisarias
• hiperprolactinemia, hipotiroidismo, hipertiroidismo).

14. SINTOMATOLOGIA
• irregularidades menstruales
• sangrado uterino disfuncional o amenorrea
• Hipoestrogenismo, manifestaciones vasomotoras, vaginales
(sequedad y atrofia, dispareunia), urinarias (frecuencia/urgencia,
cistitis atrófica).
• disfunción sexual
• trastornos del estado del ánimo y alteraciones del sueño.
• largo plazo del hipoestrogenismo, que incluyen osteoporosis,
deterioro cardiovascular acelerado y alteraciones neurocognitivas.

15. TRATAMIENTO
• Multidisciplinario especializado,
• El manejo de la FOP incluye la terapia hormonal sustitutiva (THS), la
anticoncepción o manejo de la fertilidad, el apoyo psicosocial y los
controles anuales para evaluar la función tiroidea, suprarrenal,
además de los cuidados preventivos de salud de rutina.

16. COCNCLUSIONES
• FOP es una verdadera endocrinopatía antes de los 40 años,
• Representa un deterioro de la función ovárica con ovulación
intermitente hasta llegar a la pérdida funcional permanente.
• En la mayoría de los casos de POF primaria la causa es desconocida.
• Consecuencias a largo plazo del hipoestrogenismo.
• El manejo debe reflejar un enfoque integral, que incluye a la THS, el
enfoque de la fertilidad y el apoyo físico y emocional.