Salud familiar y Comunitaria en el Contexto Mundial. Dra Tambini - OPS

1. Dra. Gina Tambini
Gerente del Área de Salud
Familiar y Comunitaria, OPS/WDC
Tegucigalpa, 5-7 Octubre 2011
Salud Familiar y Comunitaria
en el contexto mundial

2. − Contexto mundial y regional
− Análisis de situación
− Estrategia de cooperación
− Experiencia de integración en país: Perú
Contenido de la presentación

3. 3 Estrategia de Cooperación
1 Contexto mundial y regional

4. − Estrategia mundial de Salud de las Mujeres y los
Niños
− Recomendaciones de la Comisión de Información y
Rendición de Cuentas sobre la Salud de las
Mujeres y los Niños
− UN-GA Sesión Especial sobre ECNT
− ´International Society for Developmental Origins of
Health and Disease ` (DOHaD)
Contexto mundial

5. Priorizar el liderazgo nacional y la
apropiación de resultados
Fortalecer la capacidad nacional de
monitoreo y evaluación
Reducir redundancias en la notificación
gracias a un mejor alineamiento
Armonizar mecanismos internacionales
de monitoreo de los compromisos
adquiridos
Crear un marco de rendición de
cuentas de gobiernos y socios
Estrategia mundial de salud
de las Mujeres y los Niños

6. Diez Recomendaciones,
1-3) Mejor información para mejores
resultados:
-Eventos vitales
-Indicadores de Salud
-Uso de tecnologías de Información y
Comunicación
4-7) Mejor seguimiento de los recursos
para la salud materno-infantil
8-10)Mejor supervisión de resultados y
recursos a nivel nacional y mundial
Comisión de Información y
Rendición de cuentas

7. 3 Estrategia de Cooperación
1.2 Contexto regional

8. − Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
− Abordar los determinantes de la Salud
− Disminuir las inequidades en salud entre los países y
dentro de los países
− Aumentar la protección social y el acceso a servicios de
salud de calidad
− Fortalecer la gestión y el desarrollo de las personas que
trabajan por la salud
− Reducir los riesgos y la carga de enfermedad
− Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
− Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria
La Agenda de Salud de las Américas
2008-2017

9. − Renovación de la Atención Primaria de Salud en las
Américas
− Enfoque de Salud Familiar y Comunitaria (CD 49/20
2009)
− Redes Integradas de Servicios de Salud basadas
en la Atención Primaria de Salud (CD 49/16 2009)
Documentos aprobados por el
Consejo Directivo de la OPS

10. − Estrategia para la Reducción de la Mortalidad Materna
− Plan de Salud Neonatal en el proceso continuo de la atención de
la Madre, del Recién Nacido y del Niño
− Plan Estratégico para la Salud de los Adolescentes
− Visión y Estrategia de Inmunización de la OPS,2007-2015
− Plan Regional de VIH y las Infecciones de Transmisión Sexual
para el Sector de la Salud, 2006-2015
− Estrategia Regional de Nutrición en la Salud y el Desarrollo
− Plan de Acción para la Salud del Adulto Mayor, incluyendo el
Planes Regionales aprobados por el
Consejo Directivo de la OPS

11. − Estrategia y plan de acción para la eliminación de la
transmisión materno-infantil del VIH y de la sífilis
congénita
− Estrategia y Plan de acción para la reducción de la
desnutrición crónica
− Plan acción para acelerar la reducción de la mortalidad
materna y la morbilidad materna grave
Planes Regionales aprobados por el
Consejo Directivo de la OPS 2010 - 2011

12. 3 Estrategia de Cooperación
2 Análisis de situación

13. Reducción de la Mortalidad Infantil y
Neonatal en las Américas, 1990-2008
Fuente: Estimaciones OPS UNICEF 2000-2009
0
10
20
30
40
50
60
1990 1995 2000 2005 2008
Por1000nacidosvivos
AÑO
Mortalidad Infantil
Mortalidad neonatal
58 %

14. Mortalidad infantil a nivel nacional
y en poblaciones indígenas
Fuente: Estimaciones OPS/OMS 2000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BOL GUA ECU HON PER VEN MEX
Nacional
Población indígena
MortalidadMortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivosInfantil por 1,000 nacidos vivos

15. Rangos de coberturas
<80%
80-94%
≥95%
Fuente: Reportes de los países en el Formulario conjunto para la notificación
de la OPS-OMS/UNICEF (JRF), 2011.* Datos de Haití en 2009.
Municipios de acuerdo a la tasa de cobertura reportada
con DTP3, América Latina y el Caribe, 2010

16. Fuente: OPS/UNICEF/UNFPA/Banco Mundial 2007 &Indicadores Básicos
PAHO/CLAP/SMR, 2009
Razón de mortalidad materna en Latinoamérica y el Caribe
(Aproximado y tendencia)

17. La Agenda inconclusa de la mortalidad
materna en las Américas
Fuente: CDC. Achievements in Public Health 1900-1999: Healthier
Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999.
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Razóndemortalidadmaternal(por100000n.v.)
USA
Tendencia HAI
BOL
BRA
GUT
NIC
PAR PAN
TRT
DOR
ELS
COL
ECU
HON
VEN
BAR
JAM
MEX
ARG BAH
COR
CUB
CHI
URU
CAN
LAC
PER

18. Distribución porcentual de las muertes
maternas por grupo de edad
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
DOR
(2004)
GUY
(2006)
PER
(2007)
ELS
(2008)
GUT
(2008)
NIC
(2009)
PAR
(2009)
ECU
(2009)
MEX
(2009)
BRA
(2009)
< 20 años 20 a 34 35 a 44 45 a 49
Fuente: Dr Marinho, OPS/WDC. Datos del Observatorio Regional de la Salud

19. El bajo nivel socioeconómico incrementa
el riesgo de embarazo en la adolescencia
Fuente: Tabulaciones especiales de datos de las siguientes encuestas: El Salvador — FESAL 2000/03,
Guatemala -ENSMI 2002 y ENSM 2002, Honduras - ENESF 2001 y ENDESA 2005/06, Nicaragua -
ENDESA 1998 (hombres) y ENDESA 2001 (mujeres).
62 62
68
42
52
48
52
25 27
29
0
10
20
30
40
50
60
70
80
El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua
Bajo Medio Alto
Porcentaje de mujeres 20-24 años que dio a luz en la etapa
de adolescente por nivel de socioeconómico
Nota: *El nivel socioeconómico
está basado en un índice de bienes
y servicios y en las características
de los hogares.

20. Prevalencia de VIH por sexo en
América Latina y el Caribe, 2009
Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access: Scaling up
priority HIV/AIDS interventions in the health sector”.
Prevalencia en adultos de 15-49 años
Prevalencia en mujeres jóvenes de 15-24 años
Prevalencia en hombres jóvenes de 15-24 años

21. Incidencia estimada de sífilis congénita
en América Latina y el Caribe
>0.5 x 1000 n.v
<0.5 x 1000 n.v
Datos en validación
Ningún caso en 3 años
Sin datos
Fuente: Valderrama J, Zacarías F, Mazin R (2004). Revista Panamericana de
Salud Pública, Vol 16 (3): 211-225

22. Integración Salud Sexual y Reproductiva,
VIH e infecciones de transmisión sexual
2009
19%
35%
29%
43%
38%
41%40%
42%
46%
54%53% 54%
0
10
20
30
40
50
60
Embarazadas con test VIH Embarazadas VIH+ con
tratamiento profilactico
2004 2005 2006 2007
2008 2009
Fuente: 2010 WHO/UNICEF/UNAIDS “Towards universal access:
Scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector”.

23. 3 Estrategia de Cooperación
3 Estrategia de Cooperación

24. Convergencia y articulación de Agendas
Institucionales
A
R
T
I
C
U
L
A
C
I
O
N
D
E
A
G
E
N
D
A
S
NIVELES DE
INTERVENCIÓN
REGIONAL
GLOBAL
SUBREGIONAL
TRASNACIONAL
NACIONAL
SUBNACIONAL
MUNICIPAL
comunitario
Resoluciones
Otras Agencias
de
Cooperación y
de
Financiamiento
Red de Centros
Colaboradores
Cooperación
entre Países
Cooperación
centrada en el
país
Cooperation
técnica
descentralizada
O
N
U
O
M
S
Programa
Global de
Trabajo
Plan
Estratégico
Personas, Familias y
Comunidades
ODM
SPT
O
P
S
Agenda
De Salud
De Las
Americas

25. LO QUE HACEMOS:
− Salud de la familia a través del curso de vida, en el ámbito de
la comunidad y los servicios de salud (con énfasis en salud
neonatal, materna y de adolescentes)
− Salud sexual y reproductiva
− Inmunización con un enfoque integral de familia y comunidad
− Prevención, tratamiento y cuidado integral de las personas
que viven con VIH y otras infecciones de transmisión sexual
− Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo para el
logro de los ODM
Área de la Salud Familiar y Comunitaria:
Abordaje Integrado hacia el desarrollo

26. − Acelerar la reducción de la mortalidad materna y neonatal
− Promover el desarrollo infantil temprano
− Prevenir el embarazo en las adolescentes
− Eliminar la sífilis congénita y la transmisión vertical madre-hijo
del VIH
− Reducir la desnutrición aguda y la desnutrición crónica
− Proteger los logros en materia de inmunización y ampliar los
beneficios (introducción de nuevas vacunas)
− Atender las necesidades de salud del adulto mayor
Área de Salud Familiar y Comunitaria
Prioridades

27. − Acceso universal a los servicios de calidad con enfoque
a grupos vulnerables y de alto riesgo (mujeres, niños,
adolescentes, adulto mayor, indígenas o
afrodescendientes, personas que viven con VIH)
− Utilización de la información estratégica para decisiones
programáticas
− Fortalecimiento de las competencias técnicas de los
miembros del equipo de salud
Trabajo integrado de FCH, HSS, HSD, SDE, GDR
Área de Salud Familiar y Comunitaria
Oportunidades hacia la integración

28. 3 Estrategia de Cooperación
4 Experiencia de Integración en Perú

29. − Haber alcanzado la meta de reducción de mortalidad
infantil en el 2010
− Haber reducido la razón de mortalidad materna en 85
puntos porcentuales ( se estima de 185 a 100)
− Reducción de la “desnutrición crónica” en 5 puntos
porcentuales sin profundizar las brechas
Tres logros trascendentales en Perú en un
quinquenio, 2005-2010

30. 0
10
20
30
40
50
60
Urbano Rural Total
%deDesnutriciónCrónica
1992 1996 2000 2005 2009 (1er T)
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1992,
1996, 2000 y 2004-2009
Reducción: 6.3%
Incremento: 0.9%
Reducción: 3.8%
Desnutrición crónica (Estándar
OMS) en <5 años en Perú

31. Desnutrición crónica en < de 5 años, según
niveles de pobreza, 1996-2000 y 2007-2010
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
1996, 2000, 2007 y 2009-10.
-60
-40
-20
0
20
40
60
30 40 50 60 70 80 90
Variaciónporcentual
Porcentaje de población en pobreza 1996-
2000
Tacna
Callao y
Lima
Huánuco
PunoAmazonas
Huancavelica
Cajamarca
Cusco
Ucayali
Mayor pobreza
Incrementodela
desnutricióncrónica
-60
-40
-20
0
20
40
60
10 20 30 40 50 60 70 80
Porcentaje de población en pobreza 2007-
2010
Tacna
Moquegua
Puno: 36.7 a 25.5
Amazonas:
37.4 a 25.2
Huancavelica
San Martín:
25.1 a 26.8
Tumbes:
12.2 a 12.8
Ucayali

32. Fuente: INEI, ENDES 2009
0
10
20
30
40
50
60
Huancavelica
Ayacucho
Cajamarca
Huánuco
Pasco
Cusco
Apurímac
Junín
Ucayali
Loreto
Áncash
SanMartín
Puno
LaLibertad
Amazonas
PERU
Piura
Lambayeque
Tumbes
MadredeDios
Arequipa
Ica
Lima
Moquegua
Tacna
%deDesnutricióncrónica
Prevalencia de Desnutrición Crónica
< de 5 años (Patrón OMS), Perú 2009

33. − Involucrar “horizontal” y “verticalmente” a todos los sectores de
gobierno
− Incrementar la educación de la mujer
− Mejorar el entorno físico y social
− Elevar acceso y calidad de los servicios (SSR, salud de la mujer,
niña y adolescente)
− Aplicar enfoque de curso de vida
− Aumentar la seguridad alimentaria
− Articular todas estas acciones al programa de transferencias
condicionadas
− Incrementar las asignaciones en Programas Presupuestarios
estratégicos
− Fortalecer la implementación de “Presupuesto por Resultados”
Acciones clave en Perú

34. ... y devolverla luego a las condiciones de
vida que la enferman?
COMISIÓN OMS SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
¿Para qué tratar a la población...