Enfermedades Sexuales Transmisibles

ENFERMEDADES SEXUALES TRANSMISIBLES Luis Leonardo Rios López

Conceptualizaciones : ,[object Object],[object Object],[object Object]

Importancia para la Salud Pública ,[object Object],[object Object],[object Object]

... por su alta prevalencia: ,[object Object],[object Object],millones Tricomoniasis Clamidia Gonorrea Sífilis Chancroide No-ulcerativas Ulcerativas 0 50 100 150 200

... por las complicaciones El impacto social, económico y de salud que generan las complicaciones derivadas de las ITS pueden ser muy graves. Enfermedad pélvica inflamatoria (infertilidad, dolor pélvico crónico, embarazo ectópico) Cáncer cervical Complicaciones en el embarazo Infertilidad, estrechamiento de la uretra Infecciones oculares, ceguera, muerte La prevalencia de infertilidad asociada a ITS en América Latina supera el 35% Mujeres Hombres Lactantes

... función facilitadora para la transmisión del VIH De 1.5 a 2 veces VAGINOSIS BACTERIANA Estas infecciones aumentan el número de células infectadas por VIH que derraman los genitales. Además, las infecciones endocervicales y de la uretra que ocasionan inflamación promueven un intercambio más eficiente de partículas infecciosas. De 3 a 5 veces ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El doble VIRUS DE HERPES SIMPLE Como el VIH se transmite y adquiere a través del contacto directo con fluídos corporales, la presencia de llagas abiertas y ampollas/úlceras permite que dicho contacto sea mucho mayor y facilita el acceso del virus al torrente sanguíneo. De 3 a 9 veces ,[object Object],[object Object],[object Object],MANERAS EN LAS QUE SE FACILITA LA TRANSMISION DE VIH INCREMENTO DEL RIESGO DE TRANSMISION DEL VIH TIPOS DE ITS

Factores que contribuyen a la diseminación de las ITS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],COMPLICACIONES Acceso Aceptación Calidad

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],En el paciente con ITS se necesita: LA FINALIDAD ES ASEGURAR LA INTERRUPCIÓN DE LA TRANSMISION

Grupos de Riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

I.T.S. Virales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

I.T.S. Bacterianas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

I.T.S. Bacterianas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

I.T.S. Parasitarias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Etiologías tratables de los Síndromes en ITS

MANEJO EN ITS ,[object Object],[object Object],[object Object]

Manejo Etiológico ,[object Object],Durante mucho tiempo fue considerado como la forma más adecuada de manejo

Manejo Clínico Cuando el diagnóstico se basa en la experiencia del examinador

Manejo Sindrómico ,[object Object],[object Object]

[object Object],Manejo Sindrómico

Síndromes de ITS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Descarga uretral ,[object Object],[object Object],[object Object]

GONORREA ,[object Object],[object Object],[object Object]

GONORREA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SÍNDROME DE SECRECION URETRAL ,[object Object],[object Object],[object Object]

¿Cómo es el liquido que sale por el pene? ,[object Object],[object Object],[object Object]

SINDROME DE DESCARGA URETRAL PACIENTE CON QUEJA DE DESCARGA URETRAL (SECRECIÓN POR EL PENE) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DESCARGA URETRAL Ciprofloxacina de 500mg vía oral en dosis única más Azitromicina 1g vía oral en dosis única (ó Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días)

Opciones de Manejo en Gonorrea ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Resistencia en Chlamydia: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Azitromicina Vs Doxiciclina Fuente: Azitromicina en Tratamiento de UNG en varones. JAMA Ag 16 1995, vol 274

SINDROME DE ULCERA GENITAL ,[object Object],[object Object]

Paciente con queja de úlcera genital ¿Presencia de vesículas agrupadas? SI ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NO

Tratamiento del Síndrome de úlcera genital Penicilina G Benzatinica 2400000 UI Vía intramuscular, dosi única. Mas Azitromicina 1 gr vía oral, dosis única

MANEJO SINDRÓMICO FLUJO VAGINAL

VAGINITIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL ,[object Object],[object Object],[object Object]

El flujo vaginal normal o humedad de la vagina ,[object Object],[object Object]

Descenso o Flujo vaginal fisiológico (normal) ,[object Object],[object Object],[object Object]

Criterios clínicos VB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Factores de riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Historia Natural ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Microorganismos asociados ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Características de la infección ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cuando pensar el descenso vaginal anormal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Manejo de Flujo vaginal anormal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento de Vaginitis (sola) Metronidazol 2 g vía oral en dosis única En caso de prurito dar además Clotrimazol 500 mg tableta vaginal en dosis única El Tratamiento farmacológico del Síndrome de Cervicitis no ha sido claramente definido

SINDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO

SINDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO ,[object Object],[object Object]

Paciente con queja de Dolor abdominal bajo Examen ginecológico con espéculo y bimanual SI Referir para hospitalización ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NO ¿Es la paciente gestante o puérpera o con aborto reciente o con retraso menstrual o sangrado vaginal no menstrual o tiene rebote o abdomen en tabla o masa anexial? ¿Tiene temperatura mayor de 38ºC o dolor a la movilización de cervix, o descenso vaginal? NO SI Seguimiento

Tratamiento del Dolor abdominal bajo (EPI) Ciprofloxacino 500 mg vía oral,dosis única Mas Doxiciclina 100 mg vía oral c/12 h,14 días Mas Metronidazol 500 mg vía oral c/12 horas 14 días

SINDROME DE BUBON VAGINAL ,[object Object],[object Object]

Paciente con queja de Bubón inguinal ¿Tiene úlcera genital? SI ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NO

Tratamiento del Sindrome de Bubón inguinal Doxiciclina 100 mg vía oral c/12 h por 21 días

Las 4 Cs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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