1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
D.M.S.

3. SIFILIS PRIMARIA
 Ulcera indolora
 De 2 a 4 semanas
después del contacto
 Mancha hiperemica
 Ganglios inflamados

4. Sífilis primaria
 Tratamiento
 Diagnostico
 Complicaciones
urologicas: gomas de
testiculos y vejiga
neurogena.

6. CHANCROIDE
 Cofactor para la
transmision del VIH
 Sifilis o Herpes
 Papula dias despues del
contacto
 Bordes planos, sucios y
eritematosos.
 Secrecion purulenta

7. Chancroide
 Complicaciones:
destrucción notable
del tejido con
cicatrización.
 Tratamiento:
 Azitromicina 1 gr via
oral
 Eritromicina 500 mg
via oral 4/dia/7 dias
 Ceftriazona 250 mg
IM dosis unica.

8. Linfogranuloma venero
 Inmunotipos L1 a L3
 Lesion genital-
linfadenitis
 Ganglios inguinales se
adhieren, supuren y
forman estrecheses

9. Linfogranuloma venéreo
 Papula o pustula
 5 a 21 dias/contacto
 Lesion pequeña
 Ganglios dolorosos
 Escalofrios, fiebre, cefalea.
 Complicaciones: rotura de
ganglios, obstruccion de via
linfatica.
 Tx: doxiciclina 100 mg VO
dos veces por dia por tres
semanas.

10. Uretritis Gonococica
 Neisseria Gonorrheae/
diplococo
 Sitio mas usual de
infecciones en varones
es la uretra
 Homosexuales:
Faringea

11. Uretritis gonococica
 Exudado uretral
 Disuria
 Prurito uretral
 Persiste de 3 a 7 sem.
 40-60% a.
 Afecta a la prostata:
poliaquiuria, urgencia y
nicturia.
 Epididimitis
 Prostatitis (dolor perineal
y bajo de la espalda)

12. Uretritis gonococica
 Edema y eritema meato
 Pus y proctitis
 Complicaciones:
periuretritis
 Abscesos
 Fibrosis uretral
 Prostatitis
 Tx: cextriafona 125 mg IM
+ doxiciclina dos veces por
dia / siete dias.

13. ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL

14. Uretritis gonocócica
Clasificación
Sitios de infección
 Diplococo
 Gram negativo
 varones es la uretra
 Neisseria Gonorrhoeae
 Heterosexuales la faringe
 Se localiza dentro de los 7%
neutrofilos
 Homosexuales la faringe
 fermentando solamente a 40%
la glucosa.
 Rectal 25%

15.  Mujer con pareja infectada tiene Complicaciones
contraerá la enfermedad en el  Periuretritis
80%
 Prostatitis
 Epididimitis
 Un solo coito con una mujer
 proctitis
infectada tiene un riesgo de
transmisión del 17 a 20% en el
varón.
 Son comunes las infecciones
concurrentes causadas por
Clamydia y otros.

16. Sintomas
 Molestia uretral
 Exudado uretral
 Los síntomas aparecen de 3 a 7
días
 Urgencia miccional
 Salida de material purulento
Signos
o El exudado es de color amarillo o
pardo
o Eritema y edema del meato
urinario.
o Hay que inspeccionar faringe y
recto

18. Uretritis no gonocócica
 Sindrome no producido por
Neisseria Gonorrhoeae.
 Es 40 a 50% de las uretritis
Patogenos mas frecuentes
 Clamydia tracomatis
 Se a asociado a uretritis, proctitis y
conjuntivitis en ambos sexos
 En hombre : epididimitis
 Mujeres: cervicitis
mucopurulenta, salpingitis
aguda, bartolinitis

19.  Afecta mas a hombres de edo. Diagnóstico
Alto y heterosexuales. Se basa en tres pasos:
 La causa mas importante y
peligrosa es Clamydia
Trachomatis  Anamnesis y examen físico
concordante
 Frotis uretral para gram y
CLINICA cultivo de N. Gonorrhoeae: la
 período de incubación va de 2 a 3 UNG se demuestra por:
semanas  Ausencia de diplococos gram
 Secreción uretral escasa muco- negativo intracelulares
serosa matinal  Al menos 4 PMN por campo de
 Leve disuria prurito inmersión 1000X
 Se parece a la gonococica  Cultivos de gonococo negativos

20. De acuerdo a la evolución se distinguen tres
entidades clínicas:
 Aguda: menos de un mes  antibiótico, sin mediar
de síntomas y sin reexposición.
tratamiento previo
 Las causas de recurrencia y
 Persistente: no varía la persistencia son no
sintomatología después de cumplimiento del
una semana de tratamiento, reexposición
tratamiento a pareja
 Recurrente: reaparición de
 sexual no
los síntomas en las seis
semanas siguientes al tratada, asociación con
término del tratamiento otros gérmenes

21. Tratamiento
 Azitromicina 1 g VO DU o
 Tetraciclina 500 mg VO c/6 h por 7
días
 Doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 7
días
Mujeres embarazadas o lactancia
 Azitromicina 1 g VO DU o
 Eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7
días
Recurrencia y persistencia
 Metronidazol 2 g VO DU o 500 mg
c/12 h por 7 días + eritromicina 500
mg VO c/6 h por 7 días

22. Herpes Genital
Agentes etiologicos
 Herpes simple tipo II
 En menor frecuencia
herpes simple tipo I
 Es un virus DNA
 El ser humano es el
unico reservorio
Patogenia
 Exposición de mucosas al virus del herpes simple ( HSV)
 Hay infecion de terminaciones nerviosas sensitivas o autonomicas
 La nucleo capside viral se transmite via axonal hasta el soma
neuronal en el asta dorsal de la medula espinal

23.  El 95% de los Herpes En las mujeres produce:
sintomaticos desarrollan la a) vulvovaginitis con fiebre,
enfermedad en 3 a 14 dias
b) linfoadenopatias
 Las primo infecciones son
asintomaticas. c) y disuria.
Las vesiculas se desarrollan en:
a) vulva,
b) cervix,
c) uretra,
d) vagina,
e) piel perianal,
f) gluteo muslos y perine

24. Clinica En la recurrencia
 Dolor localizado
 Ardor, tension, adenopatias
Los hombres tienen cuadro agudo
de fiebre con:  Anorexia, fiebre, cefalea
a) Edema genital, El estándar de oro en el diagnóstico
del herpes genital es el cultivo
b) Linfadenopatias
viral.
c) Vesiculas y erosiones en el
La muestra puede obtenerse de
glande, prepusio escroto o piel
vesículas, LCR, heces, orina, nari
 En homosexuales puede haber z, faringe, conjuntiva, cérvix.
infeccion perianal con proctitis
TRATAMIENTO
 Las dosis son 200 mg de aciclovir
5 veces al día por 10 días en
 primoinfección y por 5 días en
recurrencia (también 400 mg 3
veces al día).

25. Tricomoniasis
 Trichomonas vaginalis fue  Quemazon
descrita por Donne en 1836  Prurito
 Es habitual encontrarla en la  Exudado irritativo
vagina
 En hombre puede haber
 Hay tres especies de afeccion de prostata
Tricomonas, solo la tricomonas
 En ambos hay irritacion de
vaginalis causa enfermedad
uretra y vejiga
clinica
 La poblacion de varones y
mujeres esta entre 15 y 40 años

26. Trichomonas vaginalis
 Balanopostitis En el hombre
 Es asintomatico (vector)
 Epididimitis  Flujo de pene
 Ardor al orinar
 Estrechez uretral
Sintomas en mujeres
 Prostatitis  Flujo vaginal abundante de
color verde claro o gris con
olor malo
 pielonefritis
 Picazon
 Ardor
 Enrojecimiento de la vulva y
la vagina

27. Tratamiento
 Metronidazol 2g orales
dosis unica
 Tratamiento
alternativo
metronidazol 500 mg
dos veces al dia x 7 dias

28. DAVIH
El sida constituye la Humana
Virus de inmunodeficiencia expresión
clínica final de la infección por el
VIH-1, el cual llega a destruir el
sistema inmune, especialmente los
linfocitos CD4+, y a su vez puede
originar diversas complicaciones
neurológicas y tumorales.

29. Pe r s o n a s c o n V I H d i a g n o s t i c a d a s 2 6 , 20 0
P r ev a l e n c i a r e g i s t r a d a d e V I H ( 20 0 8 ) 0 . 02 %
Casos de SIDA notificados 1 2 4 , 50 5
C a s o s d e S I D A r e g i s t r a d o s ( 20 0 8 ) 674 7
D e f u n c i o n e s p o r S I D A ( 20 0 7 ) 5,093
Ta s a s d e m o r t a l i d a d c / 1 0 0 m i l 4.8
Estadísti

30. o Contacto sexual, oral, vaginal o anal.
o Vía sanguínea, transfusiones.
o Madre - Hijo
transmisi

31. Síntomas
o “Infecciones oportunistas”
o Fiebre
o Sudoración por la noche
o Ganglios linfáticos inflamados
o Escalofríos
o Debilidad
o Perdida de peso

32. Pruebas
o ELISA (Enzyme-Linked
Immunosorbent Assay)
o IFA (Immunofluorescent Assay)
o Western Blot

33. Conteo de CD4 inferior a
350 células/mcl
o Tuberculosis
o Virus del herpes simple
o Candidosis bucal o vaginal
o Herpes zoster
o Linfoma de Hodgkin
o Sarcoma de Kaposi

34. Conteo de CD4 inferior a
200 células/mcl
o Neumonía por Pneumocystis carinii
o Esofagitis por Candida
o Angiomatosis bacilar

35. Conteo de CD4 inferior a
100 células/mcl
o Meningitis criptocócica
o Demencia
o Encefalitis por toxoplasmosis
o Leucoenfalopatias multifocal
progresiva
o Sindrome consuntivo
o Diarrea por criptosporidio

36. Conteo de CD4 inferior a
50 células/mcl
o Mycobacterium avium
o Infeccion por citomegalovirus

37. tratamiento (control de
o
Terapia antirretroviral
enfermdad)

38. Sarcoma de Kaposi
Dermatitis
seborreica

39. Herpes Zoster
Histoplasmosis
diseminada

40. s
Tuberculo is
pulmonar

41. PHVirus del papiloma humano
Son virus comunes que pueden causar
verrugas. Existen más de 100 tipos de
VPH. La mayoría son inofensivos, pero
aproximadamente 30 tipos se asocian
con un mayor riesgo de tener cáncer.

42.  Se trata de virus muy estables que no
poseen membrana de envoltura. Resisten
bien las condiciones adversas del medio y
son muy infectivos.
 Entre 30 y 40 VPH se transmiten típicamente
por contacto sexual, infectando la región
anogenital.
racterísticas

43.  24,5% prevalece el VPH en mujeres de 14 a
19 años
 44,8% prevalece el VPH 20 a 24 años
 27,4% prevalece el VPH 25 a 29 años
 27,5% prevalece el VPH 30 a 39 años
 25,2% prevalece el VPH 40 a 49 años
 19,6% prevalece el VPH 50 a 59 años
tadísticas

44.  Irritación constante en la entrada vaginal
con ardor y sensación de quemadura
durante la relación sexual (vulvodinia).
 Verrugas en área ano-genital:
cérvix, vagina, vulva y uretra (mujeres) y
pene uretra y escroto (varones)
íntomas

45.  Los tipos VPH de alto riesgo 16 & 18 son
responsables juntos, del 65% de los casos de
cáncer cervical.
 El tipo 16 causa 41 a 54% de los cánceres
cervicales
 a los 50 o más años el 80% de las mujeres con
traerán al menos un tipo de VPH genital.
 Transmisión perinatal. La transmisión perinatal
de tipos de VPH 6 y 11 pueden resultar en el
desarrollo de papilomatosis respiratoria
gia
recurrente juvenil
Epidemiolo

46.  Papanicolaou (mujeres)
 En hombres no existe una prueba para
diagnosticar infección.
Detección

47.  Vacuna.
 ONCOVACC
 Gardasil y Cervarix
 Preservativos.
 Frutas y vegetales (54%)
Prevención