2. 1.- Ayala Tandazo José Eduard
II.-Autores-Integrantes:
2.-Navarro Palacios Héctor
3.-Rodríguez Sánchez. César.
4.-Silupú Castillo Rufino
5.-More López María auditori
6.-Otero Rentería, Darwin
Gabriel
4. HIPÓTESIS
LA FALTA DE
UNA CULTURA PREVENTIVA EN
SALUD MENTAL
E IMPORTANCIA QUE LE
DAMOS, ESPECIALMENTE EN SU CRECIMIENTO
SILENCIOSO,
MASIVA
DE
PROLIFERA
LOS
LA
EXISTENCIA
TRASTORNES
DE
LA
PERSONALIDAD, EN NUESTRA REGION PIURA
Y EN NUESTRO PAIS
5. Introducción
Personalidad:
Conjunto de rasgos
emocionales
y
conductuales
que
caracterizan a una persona en su vida
diaria y que son relativamente estables y
predecibles.
6.
7.
8. Qué son?
Los
trastornos de la personalidad:
Son patrones de rasgos inflexibles y
desadaptativos que provocan malestar
subjetivo, deterioro social o laboral
significativo, o ambas cosas”
9. Trastorno de la personalidad
DSM-IV: Factores permanentes de experiencia
subjetiva y de comportamiento que se aparta de
las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su
origen en la adolescencia o edad adulta, es
estable al paso del tiempo y comporta malestar
o perjuicios para el sujeto.
CIE-10:
Graves
perturbaciones
de
la
personalidad y la conducta que representan
pronunciadas desviaciones de los patrones
culturales normales.
10. Ñ
TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD
GRUPO A
Trastornos
raros o
excéntricos
GRUPO B
Trastornos
dramáticos,
emocionales
o erráticos
GRUPO C
Trastornos
ansiosos o
temerosos
.
Trastorno paranoide de la personalidad,
personalidad paranoide.
Trastorno esquizoide de la personalidad,
personalidad esquizoide.
Trastorno esquizotípico de la personalidad,
personalidad esquizotípico.
Trastorno antisocial de la personalidad,
personalidad antisocial.
Trastorno limítrofe de la personalidad,
Trastorno histriónico de la personalidad,
personalidad histriónica.
Trastorno Narcisista de la Personalidad.
Trastorno de la Personalidad por Evitación
Trastorno de la Personalidad por
Dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad.
Trastorno de la personalidad No
especificado
16. Generalidades
Los
síntomas de estos trastornos son:
Aloplásticos: pueden cambiar para adaptarse al
ambiente externo.
Egosintónicos: aceptados por el yo.
Los
pacientes no experimentan ansiedad o
culpa debido a sus conductas disociativas.
No tienen interés en tratarse.
17. Trastornos de la
Personalidad del Grupo
A
Trastorno
paranoide de la personalidad
Trastorno
esquizoide de la personalidad
Trastorno
esquizotípico de la personalidad
18. Trastorno paranoide de la
personalidad
Prolongada
suspicacia y desconfianza hacia
los demás.
Rechazan
la responsabilidad de sus
sentimientos y la asignan a los otros.
Suelen ser hostiles, irritables y coléricos.
Fanáticos, cónyuges celosos y litigantes
crónicos se asocian a esta personalidad.
19. Trastorno paranoide de la
personalidad
Epidemiologia
Prevalencia del 0.5% y el 2.5% de la población
general.
Mayor incidencia en aquellos con familiares que
padecen esquizofrenia
Suele ser más común en hombres
20. Trastorno paranoide de la
personalidad
Diagnóstico
◦
Criterio A: desconfianza y suspicacia general, interpretando
las intenciones de los demás como maliciosas. Aparecen
en diversos contextos (al menos 4):
A1 Sospecha de que abusaran de ellos.
A2 Duda no justificada acerca de la lealtad de amigos o socios.
A3 Resistencia a confiar en los demás.
A4 Vislumbra significados ocultos amenazadores.
A5 Alberga rencores.
A6 Percibe ataques a su persona y se dispone a reaccionar.
A7 Sospecha de infidelidad por parte del cónyuge.
21. Trastorno paranoide de la
personalidad
Diagnóstico
Las percepciones del paciente son infundadas.
Criterio B: No deben de considerarse cuando
aparecen en presencia de esquizofrenia u otro
trastorno psicótico o del ánimo y no son debidas
a enfermedad médica.
22. Trastorno paranoide de la
personalidad
Diagnóstico
diferencial
Esquizofrenia paranoide
Trastorno limite de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
23. Trastorno paranoide de la
personalidad
Tratamiento
Psicoterapia (elección)
Farmacoterapia (agitación y ansiedad)
Ansiolíticos
Antipsicóticos
24. Trastorno esquizoide de la
personalidad
Pacientes
con un patrón de aislamiento
social
Dificultades para relacionarse con los demás
Introversión
Afectividad restrictiva e inconsciente
Son vistas como excéntricas, aisladas y
solitarias.
25. Trastorno esquizoide de la
personalidad
Epidemiologia
Se estima en un 7.5% de la población general
Trabajos nocturnos que les permiten tener
escaso contacto con otras personas.
26. Trastorno esquizoide de la
personalidad
◦
Diagnóstico
Criterio A: Patrón de distanciamiento social y
restricción de la afectividad que comienza en la edad
adulta. Aparece en diversos contextos:
A1 No desea ni disfruta de relaciones personales
A2 Escoge actividades solitarias
A3 Poco interés en tener relaciones sexuales
A4 Disfruta con pocas o ninguna actividad
A5 No tiene amigos
A6 Indiferente a los halagos o críticas
A7 Aplanamiento de la afectividad
27. Trastorno esquizoide de la
personalidad
Diagnóstico
Criterio B: No deben de considerarse cuando
aparecen en presencia de esquizofrenia u otro
trastorno psicótico o del ánimo y no son debidas
a enfermedad médica.
28. Trastorno esquizoide de la
personalidad
Diagnóstico
Diferencial
Esquizofrenia
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de personalidad por evitación
Trastorno esquizotípico de la personalidad
29. Trastorno esquizoide de la
personalidad
Tratamiento
Psicoterapia
Farmacoterapia
Antipsicóticos
Antidepresivos
Serotónergicos
30. Trastorno esquizotípico de la
personalidad
Personas
marcadamente extravagantes o
raras.
Pensamiento
mágico, ideas peculiares, ideas
de referencia, ilusiones y desrealización son
parte de la vida diaria de estos sujetos.
31. Trastorno esquizotípico de la
personalidad
Epidemiología
3% de la población general.
Más común entre los familiares de los pacientes
esquizofrénicos.
32. Trastorno esquizotípico de la
personalidad
Diagnóstico
Criterio A Patrón de déficit social e interpersonal
asociado a malestar agudo y capacidad reducida
para relaciones interpersonales, distorsiones
cognoscitivas o perceptivas y excentricidades que
comienzan en la edad adulta.
Aparece en diversos contextos (se requieren 5).
A1 Ideas de referencia
A2 Creencias raras o pensamiento mágico
33. Trastorno esquizotípico de la
personalidad
Diagnóstico
A3 Experiencias perceptivas inhabituales
A4 Pensamiento y lenguaje raro.
A5 Suspicacia o ideación paranoide
A6 Afectividad inapropiada o restringida
A7 Comportamiento y apariencia rara
A8 Falta de amigos
A9 Ansiedad social que no disminuye con la
familiarización y que tiende a asociarse con temores
paranoides.
34. Trastorno esquizotípico de la
personalidad
Diagnóstico
Criterio B: No deben de considerarse cuando
aparecen en presencia de esquizofrenia u otro
trastorno psicótico, trastorno del desarrollo o del
animo.
35. Trastorno esquizotípico de la
personalidad
Diagnóstico
Trastorno de la personalidad por evitación
Trastorno esquizoide de la personalidad
Esquizofrénia
Curso
diferencial
y Pronóstico
10% se suicida.
36. Trastorno esquizotípico de la
personalidad
Tratamiento
Psicoterapia
Farmacoterapia
antipsicóticos
39. 1.
2.
3.
4.
Trastorno antisocial de la personalidad.
Trastorno límite de la personalidad.
Trastorno histriónico de la personalidad.
Trastorno narcisista de la personalidad.
Los pacientes con estos trastornos tienen
una clara inclinación al dramatismo, son
muy
emotivos
y
de
conducta
errática.
41. Consiste en una
incapacidad para
adaptarse a las reglas
que rigen a la
sociedad.
Este se Caracteriza por
actos criminales o
antisociales.
42. La prevalencia del trastorno
entre hombres es del 3%.
En mujeres es del 1%.
Es más frecuentes en áreas
urbanas deprimidas.
Los adolescentes que sufren
de éste trastorno proceden de
familias mas numerosas.
43. El inicio del trastorno ocurre
antes de los 15 años.
Las
mujeres
suelen
presentar
los
primeros
síntomas antes de la
pubertad.
En la población carcelaria la
prevalencia del trastorno
antisocial puede alcanzar el
75%.
44. Manifestaciones clínicas
Parecen a menudo personas
normales,
agradables
y
encantadoras.
La mentira, la delincuencia las
huidas del hogar, robos peleas, el
abuso de sustancias y las
actividades
ilegales
son
experiencias típicas que el paciente
informa que comenzaron en la
niñez.
Con frecuencia estas personas
impresionan a los clínicos del sexo
opuesto
con
sus
aspectos
seductores pintorescos.
Pero los de su mismo sexo lo ven
como manipulativos y exigentes.
45.
No muestran ansiedad y depresión.
Amenazan con suicidarse y las quejas
somáticas son frecuentes.
Pueden impresionar con su inteligencia
verbal.
Son embaucadores.
Extremadamente manipuladores.
No dicen la vedad, no se puede confiar
en ellos.
La promiscuidad, los abusos al
conyugue, abuso a niños, conducir
ebrios, se dan frecuentemente en la vida
de estas personas.
46.
Los pacientes con trastorno
de la personalidad antisocial
pueden confundir incluso al
clínico más experimentado.
Utilizando la máscara de la
cordura según Hervey
Cleckley.
“Durante
la
entrevista
parecen tranquilos y creíbles
pero
detrás
de
ésta
apariencia
se
esconde
tensión,
hostilidad,
irritabilidad e ira”.
47. Diagnóstico
Para que se manifieste el
trastorno al paciente debe
sometérsele
a
tensión,
confrontándolos
con
las
inconsistencias
en
sus
historias.
Para hacer diagnóstico se
debe hacer una valoración
neurológica: suelen presentar
anormalidades en el EEG y
signos neurológicos leves que
muestran
lesión
cerebral
mínima.
48. Tratamiento
o
o
o
o
Psicoterapia
Si están inmovilizados son más
accesibles.
Cuando sienten que están entre
compañeros, desaparece su falta de
motivación para el cambio.
Farmacoterapia
Se utiliza para tratar los síntomas más
incapacitantes, como la ansiedad y la
depresión.
Pero como frecuentemente abusan de
sustancias tóxicas, los fármacos deben
administrarse de manera muy
controlada.
49.
50. Introducción
Los paciente con este trastorno se sitúan en la frontera
entre la psicosis y la neurosis.
Se caracterizan por una extraordinaria inestabilidad
afectiva, conductual, de relaciones objetales y
autoimagen.
También se ha llamado esquizofrenia ambulatoria,
personalidad pseudoneurótica, trastorno psicótico del
carácter, personalidad como si, trastorno de la
personalidad por inestabilidad.
51. Epidemiología
No hay estudios definitivos sobre
su prevalencia.
Pero se cree que afecta del 1 al
2% de la población.
Es 2 veces más frecuentes en
mujeres que en hombres.
En los familiares de primer grado
de estos paciente se ha
observado una mayor prevalencia
de trastorno depresivo mayor,
trastorno por abuso de alcohol o
de otras sustancias.
52. Manifestaciones clínicas
Casi siempre parecen encontrarse
en un estado de crisis.
Los cambios de humor son
frecuentes.
En ocasiones sufren episodios
psicóticos de corta duración.
Su conducta es muy imprevisible y
rara vez sus logros están a la altura
de sus capacidades.
Pueden cortarse la venas o
automutilarse
para
llamar
la
atención de los demás.
Se sienten personas dependientes y
hostiles,
mantienen
relaciones
conflictivas con los demás.
53. Manifestaciones clínicas
Expresan una enorme ira a
los amigos más íntimos
cuando sienten que los han
decepcionado.
No toleran la soledad.
Presentan
búsqueda
frenética de compañía, por
insatisfactoria que sea.
Se quejan de sentimientos
crónicos de vacío.
54. Manifestaciones clínicas
Muestran una capacidad de
razonamiento normal.
Distorsionan sus relaciones
con
los
demás
considerándolas
absolutamente
buena
o
malas.
Algunos especialistas utilizan
los conceptos de panfobia,
panansiedad,
panambivalencia,
y
sexualidad caótica.
55. Diagnostico
1.
2.
3.
Criterios DSM-IV
Un patrón general de inestabilidad en las
relaciones interpersonales, la autoimagen y la
afectividad, y una notable impulsividad que
comienza en la edad adulta
Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real
o imaginario.
Un patrón de relaciones interpersonales inestables
e intensas caracterizado por la alternancia entre
los extremos de idealización y devaluación.
Alteración de la identidad: autoimagen o sentido
de sí mismo acusada y persistente.
56. Diagnostico
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Impulsividad en al menos dos áreas, que es
potencialmente dañina para si mismo
Comportamientos intensos o amenazas suicidas
recurrentes o comportamiento de automutilación.
Inestabilidad afectiva debida a una notable
reactividad del estado de ánimo.
Sentimientos crónicos de vacío.
Ira inapropiada e intensa o dificultades para
controlar la ira.
Ideación paranoide transitoria relacionada con el
estrés síntomas disociativos graves.
57. Tratamiento
•
•
•
•
•
•
•
•
Psicoterapia
es difícil tanto para el paciente como para el terapeuta.
Se ha utilizada para ayudar a los pacientes a controlar sus
impulsos y ataques de ira.
Para reducir su sensibilidad a la crítica y al rechazo.
Se utilizan videos para que el paciente vea el daño que le hace a
los demás con sus actos.
Farmacoterapia
Antipsicóticos: para controlar la ira, la hostilidad y los procesos
psicóticos.
Antidepresivos
Inhibidores de la IMAO: para controlar la conducta impulsiva.
Alprazolam: para la ansiedad y depresión.
61. Manifestaciones clínicas
Muestran una conducta de
búsqueda constante de atención.
Exageran sus pensamientos y
sentimientos
haciendo
que
parezca todo mas importante de
lo que es en realidad.
Se enfadan, lloran a censuran si
no son el centro de atención.
Tienen conducta seductora.
63. Criterios diagnósticos de DSM-IV
1.
2.
3.
Patrón de emocionalidad generalizada y búsqueda
de atención excesivas, que comienza en la
madurez temprana
y se presenta en una variedad de contextos, como
lo indican 5 o mas de los siguientes puntos.
Se siente incómodo es situaciones en las que no es
el centro de atención.
La interacción con otros a menudo se caracteriza
por una conducta inapropiada, sexualmente
seductora y provocativa.
Expresión emocional superficial y que cambia con
rapidez.
64. Criterios diagnósticos de DSM-IV
6.
7.
8.
9.
10.
De manera consistente utiliza la apariencia
física para atraer la atención de los demás.
Usa un estilo de lenguaje que impresiona de
manera excesiva carece de detalles.
Muestra autodramatización, teatralidad
y
expresión generalizada de emociones.
Es sugestionable, es decir, fácil de influenciar
por otros o por las circunstancias.
Considera más íntimas las relaciones de lo que
en realidad son.
67. Introducción
Las personas con este
trastorno
se
caracterizan por un
exagerado sentido de
autoimportancia
y
grandiosos
sentidos
de singularidad.
68.
Según la DSM-IV la prevalencia oscila entre
el 2 y el 16% en la población clínica y menos
de 1% en la población general.
69. Manifestaciones clínicas
Las
personas
con
este
trastorno poseen un grandioso
sentido de autoimportancia.
Pueden
inculcar
a
su
descendencia sentido poco
realista
de
omnipotencia,
grandiosidad,
belleza
y
talento.
Se consideran especiales y
esperan recibir un trato
especial.
70. Manifestaciones clínicas
Toleran muy poco la crítica,
enojarse
o
mantenerse
indiferentes cuando alguien los
critica.
Se muestran ambiciosos para
obtener fama y fortuna.
Sus relaciones interpersonales
son frágiles.
Son incapaces de mostrar
empatía y fingen simpatía para
sus fines egoístas.
Dada su frágil autoestima
pueden caer en la depresión.
71. Diagnóstico
1.
2.
3.
Criterios del DSM-IV
Un patrón general de grandiosidad, una necesidad de
admiración y una falta de empatía, que empiezan al
principio de la edad adulta y se dan en distintos contextos
como lo muestran los siguientes ítem.
Tienen un grandiosos sentido de la autoimportancia.
Están preocupados por fantasías de éxito ilimitado, poder,
brillantez, belleza o amor imaginario.
Cree que es especial y único y que sólo puede ser
comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras
personas que son especiales o de alto estatus.
72. Diagnóstico
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Exige una admiración excesiva.
Es muy pretensioso.
Es interpersonalmente
explotador.
Carece de empatía
Frecuente mente envidia a los
demás o creen que los demás le
envidian a el.
Presenta comportamientos o
actitudes arrogantes o soberbios.
73. Tratamiento
Psicoterapia
• Es difícil puesto que el paciente
debe renunciar al narcisismo si
quieren avanzar.
• Se
recomiendan
terapias
psicoanalíticas.
Farmacoterapia
• El litio se ha utilizado en pacientes
que muestran oscilaciones en el
estado de animo.
• Antidepresivos.
75.
Los sujetos con estos trastornos parecen
ansiosos o temerosos.
Trastorno de la personalidad por evitación.
Trastorno de la personalidad por dependencia.
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
76.
Introvertidos, obsesivos, que interiorizan
su respuesta al estrés, pasivos y
apacibles,
extremadamente
cooperadores, sumisos y conformistas,
controlando las expresiones de hostilidad
y deseosos de aprobación social.
78. Trastorno por Evitación
Muestran una extremada sensibilidad al
rechazo, y en ocasiones viven socialmente
aisladas.
Son tímidos pero no asociales y desean
mantener relaciones interpersonales, pero sin
recibir critica alguna.
Habitualmente
se refiere a estos como
individuos con complejo de inferioridad.
79. Epidemiologia
Prevalencia de 1%.
10% en la población general.
Sexo 1:1
Se manifiesta al inicio en la infancia, puede
intensificarse en la adolescencia y en adultos
jóvenes.
En la edad adulta temprana puede
exacerbarse.
80. Criterios diagnósticos DSM-IV
1.
2.
3.
4.
Evita trabajos o actividades de contacto
interpersonal.
Es reacio a implicarse con la gente si no esta
seguro de agradar.
Demuestra represión en las relaciones intimas
por miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
Se preocupa por la posibilidad de ser criticado
o rechazado en las situaciones sociales.
81. 5.
6.
7.
Esta inhibido en las situaciones interpersonales
por sentimiento de inferioridad.
Se ve a si mismo socialmente inepto,
personalmente poco interesante.
Es extremadamente reacio a correr riesgos
personales o a implicarse en nuevas actividades
que pueden ser comprometedoras.
-Dx con 4(o mas) ítem.
83. Manifestaciones Clínicas
Hipersensibilidad al rechazo.
Timidez.
Carecen de confianza.
Hablan de forma humilde.
Les asusta hablar en voz alta en publico.
Rara
vez progresan o ejercen cierta
autoridad.
Rara vez inician una relación.
Depresión, ansiedad e ira.
84. Tratamiento
Psicoterapia:
-Se debe formar una alianza entre
terapeuta y paciente eficaz.
-El tratamiento de grupo puede
desensibilizarlo contra la amenaza
exagerada de rechazo.
85. Trastorno De Personalidad Por
Dependencia
Una necesidad general y excesiva de que
se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisión y adhesión y
temores de separación, que empieza al inicio de
la edad adulta .(DSM-IV)
86. Epidemiologia
Mas frecuente en mujeres.
Mas común en el niño mas pequeño de la
familia.
Es el trastorno de personalidad con mayor
prevalencia en instituciones psiquiátricas.
87. Manifestaciones Clínicas
Incomodidad cuando se siente solo durante algo mas que
un periodo breve.
Puede estar ansioso y deprimido.
Puede coexistir con otros trastornos de la personalidad
como esquizotípico, histriónico, narcisista o por evitación.
Puede tolerar un cónyuge abusivo, infiel o alcohólico con tal
de no alterar el vinculo.
88. Criterios diagnósticos según el DSM-IV
1.
2.
3.
4.
Tiene dificultades para tomar las decisiones si
no cuenta con un excesivo aconsejamiento de
los demás.
Necesidad de que otros asuman la
responsabilidad.
Dificultad para expresar el desacuerdo con los
demás. Nota: no se incluyen los temores o la
retribución realistas.
Dificultad para iniciar proyectos o para hacer las
cosas a su manera.
89. 5.
6.
7.
8.
Va demasiado lejos por su deseo de
lograr protección y apoyo de los demás,
hasta
ser
voluntario
en
tareas
desagradables.
Se siente incómodo o desamparado
cuando está solo.
Cuando termina una relación importante,
busca urgentemente otra relación.
Preocupado de forma no realista por el
miedo a que le abandonen y tenga que
cuidar de sí mismo.
90. Diagnostico Diferencial
Debe distinguirse de los trastornos
histriónico y por evitación.
Así como de los trastornos de la
personalidad mas graves como narcisista,
limite y esquizotípico.
91. Tratamiento
Psicoterapia:
- Orientadas a la introspección y entender los
antecedentes de su conducta para convertirse en
mas independientes, asertivos.
- Pueden aparecer problemas al animar al paciente
a modificar la dinámica de la relación patológica.
- El paciente puede experimentar ansiedad y ser
incapaz de cooperar en la terapia.
92. Farmacológico
- Se utiliza para tratar síntomas específicos
como ansiedad y depresión.
- Imipramina
- Benzodiacepinas
- Serotoninergicos
93. Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
Patrón general de preocupación por el orden, el
perfeccionismo y el control mental e interpersonal,
a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y
la eficiencia, que empieza al principio de la edad
adulta.
94. Epidemiologia
frecuencia en hombres, particularmente en
el hijo mayor de una familia.
Prevalencia es de 1% en la comunidad.
5-10% en ambiente psiquiátrico.
95. Manifestaciones Clínicas
Tensión.
Dificultad de expresar sentimientos.
Deprimidos.
Sienten ira al ser controlados por otros.
Hipersensibilidad a criticas sociales.
Conducta excesivamente consiente.
Moralista.
Escrupuloso.
Juzgador.
96. Criterios Diagnósticos según el DSM-IV
1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden,
hasta el punto de perder el objeto principal de la actividad.
2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (Ej.,
Es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias
exigencias).
3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad.
4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de
moral, ética o valores.
97. 5. Incapacidad para tirar los objetos inútiles, incluso
sin un valor sentimental.
6. Es reacio a delegar tareas o trabajo, a no ser que
se sometan a su manera de hacer las cosas.
7. Adopta un estilo avaro en los gastos; el dinero se
considera algo que hay que acumular con vistas a
catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.
Cuatro o mas itém.
98. Diagnostico Diferencial
Del trastorno obsesivo-compulsivo, en el que el
paciente experimenta pensamientos obsesivos
o conducta compulsiva.
Trastorno
esquizoide y paranoide de la
personalidad
99. Pronostico
Kringlen
observo características de trastorno
compulsivo de la personalidad en 72% de los
sujetos que desarrollo síntomas de trastorno
obsesivo-compulsivo.
Al parecer se incrementa el riesgo de crisis
depresivas mayores, durante la crisis de
madurez.
100. Tratamiento
La terapia cognitiva-conductual puede ayudar.
Los
medicamentos en combinación con
psicoterapia pueden ser más efectivos que
cualquier tratamiento por separado.
Clomipramina o la fluoxetina generalmente a
dosis de 60 a 80 mg/día, pueden utilizarse si
surgen
signos
o
síntomas
obsesivoscompulsivos.