1. GRUPOS SANGUÍNEOS

2. CAPACIDAD ANTÍGENICA ERITROCITARIA MEMBRANA Tamaño Complejidad Accesibilidad Ac Ag Adheridos Integrados + acceso - acceso DENSIDAD DE PUNTOS ANTÍGENICOS Factores Ags SISTEMAS # Ag 1’000.000

3. SISTEMAS ANTIGÉNICOS ERITROCITARIOS Landsteiner SISTEMA ANTÍGENOS ABO A 1, A 2 ,B, O MNSs M,N,S,s P P 1 P 2 Rh D,C,E,c,e Lutheran Lu a - Lu b Kell K,k Lewis Le a - Le b SISTEMA ANTÍGENOS Duffy Fy a - Fy b kidd Jk a - Jk b Diego Di a - Di b Cartwright Yt a - Yt b I I,i Xg Xg a Dombrock Do a - Do b

4. ANTÍGENOS ISOANTÍGENOS ALOANTÍGENOS Antígenos iguales en individuos de la misma especie Antígenos diferentes en individuos de la misma especie

5. SISTEMA ABO ALOANTÍGENOS A B GR, CÉLULAS , SECRECIONES Saliva Líquido amniotico Líquido seminal Jugo gástico Músculo Células nerviosas Tejido adiposo ON EXPRESA FORMACÍON Primeras semanas fetales POTENCIA INMUNOLÓGICA 18 – 20 Meses Genes Cromosoma 9

6. FORMACIÓN SUSTANCIAS SISTEMA “ABO” GAL 1 - 3 1 - 3 NAcGLu GAL 1 - 3 Glucoproteinas GAL- NAc GAL 1 - 4 1 - 3 NAcGLu GAL 1 - 3 Glucolípidos GAL- NAc GAL = Galactosamina GAL – NAc = N-Acetil - Galactosamina NAcGLU = N-Acetil – Glucosamina FUC = Fucosa Sustancia precursora tipo I Se….. Le….. ABO….. Ag. En secreciones Genes Sustancia precursora tipo II Genes YZ….. H.….. ABO….. Ag. Eritrocitarios

7. FORMACIÓN SUSTANCIAS SISTEMA “ABO” Gen H FLUCOSIL - TRANSFERASA GAL GLUNAc GLUNAc GLUNAc GLUNAc GAL GAL GAL GAL GAL GAL GAL GAL GALNAc GALNAc GALNAc GALNAc GALNAc Glucolípidos Glucolípidos Glucolípidos Glucolípidos FUC FUC FUC SP II Gen A Acetilgalactosaminil – transfer. B A H Gen B Galactosil - transfer

8. GRUPO BOMBAY H A ni B hh Genotipo homocigoto No Expresa H H Parcialmente Reprimida Expresa H Bombay 1 YZ Fallo en Fijación Expresa H Bombay 2 Bombay 1 Aloantígeno para sustancia H Bombay 2 Isoantígeno para sustancia H NO A , B

9. ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS H H H H A B A B Anti B Anti B Anti A Anti A GRUPO A GRUPO AB GRUPO B GRUPO O

10. ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO Anticuerpos Naturales Niño Bacterias - Vegetales IgM No atraviesan placenta Anticuerpos Completos Aglutinación en Medio Salino Anticuerpos Inmunológicos IgG Anemias Hemolíticas en Recién Nacido Solo se debe realizar Técnica Globular hasta seis meses de edad

11. GRUPOS Y SUBGRUPOS DEL SISTEMA “ABO” A 2 A 1 A 3 A m A = B = A 1 B 3 Dominante sobre A 2 A y B Codominantes A y B Dominantes sobre O GRUPO ANTÍGENO ANTICUERPO A A Anti - B B B Anti - A A B A B O Anti A – Anti B

12. DOTACION GENÉTICA PADRE PADRE MADRE MADRE MADRE PADRE O A O A A O O O A A A O O O 100% A O B A O O A A O A A A A O O 25% A dominante 50 A resecivo 25% O dominante A B A O O O O B 25% AB 25% B 25% O 25% A

13. DEMOSTRACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO TECNICA DIRECTA O GLOBULAR Anti A Anti B Ag Ac Aglutinación + Temperatura ambiente Macroscópica Tubo Lamina Muestra paciente Reactivo

14. DEMOSTRACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO TECNICA INVERSA Células A Células B Células O Suero del paciente Glóbulos rojos lavados Reactivo Anti B A B Anti B Temperatura ambiente Ac Ag Aglutinación +

15. DONDE ESTA EL ERROR 

16. SISTEMA Rh 1940 Landsteiner y Wiener Macacus rhesus Conejo Anticuerpos Reaccionaron 85% individuos de raza blanca FACTOR Rh Genes Cromosoma 1

17. TEORIAS DE CONTROL GÉNETICO Fisher y Race Inglaterra Tres pares de genes Dos alelos D , d C , c E , e Dotación cromosómica DCe / DcE Padre Madre Antígenos D , C , E , c , e No se expresa Mudo d Rh (+) Aparece D

18. TEORIAS DE CONTROL GÉNETICO Wiener Alelo múltiple E.E.U.U. Rh 0 rh ’ hr ’ Hr 0 Rosenfield Rh 1- Rh 2 -Rh 3 D C E GENES ASOCIADOS (genes en posición cis) Genes contiguos pertenecientes al mismo cromosoma Ag. G Genes CD en posición cis D Ag. F Ag. V Genes c e en posición cis Genes ce s en posición cis

19. TEORIAS DE CONTROL GÉNETICO DELECCIONES (Falta de expresión de un antígeno por carencia en el cromosoma del juego alélico de uno de los locus) PARCIALES D--/D-- DC-/DC- TOTALES ---/--- Rh Nulo Eritrocito con Alteración membrana Vida media ANEMIAS HEMOLÍTICAS

20. FORMACIÓN DE LOS ANTÍGENOS DEL SISTEMA Rh S.I. S.I. S.I. S.I. D C E No se manifiesta el genotipo X 1 Xc X 1 X 1 S.P. D d C c c C E E e e CE Ce cE ce ANTÍGENOS S.D. C DC DC E E e e CDE DCe DcE Dce e E c C D XcXc

21. ALELOS - FENOTIPOS - ANTÍGENOS Wiener Antígenos Alelos Fenotipo Antígenos Wiener Fisher y Race R 1 Rh 1 Rh 0 rh ´ hr ” Rh 0 D R 2 Rh 2 Rh 0 rh ” hr ’ rh ’ C R 0 Rh 0 Rh 0 hr ´ hr ” rh ” E r rh hr ´ hr ” hr ’ c r ´ rh ’ rh ´ hr ” hr ” e r ” rh ” rh ” hr ’ Hr 0 d R 2 Rh 2 Rh 0 rh ´ rh ” r y rh y rh ´ hr ”

22. VARIANTES DEL SISTEMA Rh Du Rh Positivo débil = = Rh negativo 1.946 d C e/D c E Gen C en posición Trans (en el cromosoma opuesto) con respecto al D, reprime a éste, expresándose en al eritrocito un antígeno D débil DCE/dce Anti Rh Negativo Anti CDE Negativo Variante Du Negativo

23. ANTICUERPOS DEL SISTEMA Rh CAPACIDAD ANTIGÉNICA D , C, E, c, e desigual FUERTE D Anticuerpos inmunológicos Ig. G Atraviesan placenta Aglutinan Albúmina Enzimas Antiglobulina 37° C Negativo Positivo

24. DETERMINACIÓN DEL SISTEMA Rh Anti D Aglutinación Antígeno D dudoso Antígeno Du PAGH Prueba de Coombs POSITIVA NEGATIVA Rh Positivo Rh Negativo RECEPTOR RECEPTOR DADOR DADOR Rh Negativo Rh Positivo Rh Negativo Rh Negativo

25. DOTACIÓN GENÉTICA Genes Cc, Dd, Ee PADRE MADRE D D D d d D D D D d D D D 50% D homocigoto 50% D heterocigoto PADRE MADRE D d d D D D D d d d d 25% d homocigoto 25% D homocigoto 50% D heterocigoto Rh Positivo Rh Positivo Rh Negativo

27. DADOR UNIVERSAL RECEPTOR UNIVERSAL AB Positivo O Negativo Grupo Rh Ag. No tiene No tiene (H) (d) Ac. Grupo Rh Anti A – Anti B No tiene Grupo A B No tiene No tiene D Rh Rh Grupo

28. 0 A B AB Negativo Positivo Anti A – Anti B Anti A Anti B

29. FRECUENCIA DE LOS TIPOS SANGUÍNEOS TIPO DE SANGRE FRECUENCIA O Rh Positivo 55 % O Rh Negativo 5 % A Rh Positivo 24 % A Rh Negativo 3 % B Rh Positivo 10 % B Rh Negativo 0.7 % AB Rh Positivo 2 % AB Rh Negativo 0.3 %

30. Rastreo de Anticuerpos Irregulares Células I Células II Sistema de Grupo Rh Kell MNSs P Lewis Duffy Kidd Lutheran Die Sanguíneo go Rh Código D C c C w E e K k Kp a M N S s P1 a b a b a b a b a 1 CcDe 18030 + + + - - + + + - + + - + + + - + + + + - + - 2 CcDEe 18208 + + + - + + - + - + + + - + - + + + + + - + +

31. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA COMPENSADA = # ERITROCITOS A LOS HEMOLISADOS ANEMIA MARCADA POR Alta destrucción GR Médula Ósea detiene Eritropoyesis Crisis Hemolítica Crisis Aplásica Poiquilocitosis PAGH Hemoglobina Haptoglobina Hemopexina Bilirrubina LDH CO Reticulocitosis Leucocitosis Normoblastos

32. ANEMIA Anemia Perdida de Sangre Relativa Absoluta # GR Hb Funcional Relativa Absoluta Hb/Vol . Plasma Gr/dl Gr. Real y Total indep. Plasma Hipervolémica = Plasma N # GR Hipovolémica = Plasma N # GR

33. ANEMIA HEMORRAGIA Vol +/- N Plasma (Líquidos) Diluye la Sangre (Hb) Mantener + GR Sitios Vitales Utilización O 2 En los Tejidos 2.3 DPG (GR) Afinidad Hb x O 2 MECANISMOS COMPENSADORES 1000 ml 20 % Reposo – No Signo - Anemia 1500 - 2000 40 % Colapso Circulatorio 2500 + 50 % Choque - Muerte

34. ANEMIA ISOANTÍGENOS ALOANTÍGENOS INTRAVASCULAR Ag GR + Ac EXTRAVASCULAR Antígenos iguales en individuos de la misma especie Antígenos diferentes en individuos de la misma especie HEMÓLISIS C´ Ig. M Ig. G Fagocitosis

35. ANEMIA AHRN Madre Sensibilizada Madre Niño Rh (-) ABO Rh (+) Ag 1 Ag 2 1 Sensibilización Ac 1 Ig6 4 2 3 Ac Cruzar placenta Ag 1 + Ac Ig6 Ag 2 Feto igual IgM IgA Tamaño Secrec R. GR Niño Feto Eritropoyesis Hígado Bazo Tamaño Hb + Bilirrubina Plasma Indirecta no Conjuga No Excreta f. Eficiente ANASARCA Ictericia Grave Fácil A. Hemolítica leve SNC

36. ANEMIA PROTOCOLO DE MANEJO Madre Rh (-) Padre Rh (+) 3 – 4 meses Combs Indirecto Plasma Anti D Ig. G Resultado Negativo 8 – 9 meses Resultado Positivo Primer parto RHESUMAN ANTES 72 HORAS

37. ANEMIA SE CONFIRMA CON TINCION DE KLEIHAVER Hematoxilina Eritrosina Frotis : Eritrocitos espectros Madre Niño HEMOGRAMA COMPUTARIZADO Eritrocitos normales Destrucción Hb. A VCM Eritrocitos madre normales Eritrocitos niño grandes 100 fL 140 fL

39. Patólogo Estadounidense Karl Landsteiner , obtuvo el Premio Nobel de Filosofía y Medicina en 1930. Desarrollo la clasificación de la sangre en grupos