2. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

Son procedimientos estándares
establecidos para brindar una
transfusión segura y eficaz.

3. OBJETIVOS
a) Poder seleccionar la unidad de la
sangre y/o componente sanguíneo que
tenga “compatibilidad ABO y Rh” con el
receptor.
b) Que sea de la mejor viabilidad y
capacidad funcional que ayude a la
recuperación del receptor.

4. OBJETIVOS….
Transfundir al paciente hemocomponentes de
EXCELENTE calidad, para evitar el contagio de
enfermedades
infecciosas
y
reacciones
postransfusionales.

5. Etapas del Procedimiento
1.
Identificación del receptor y su muestra de
sangre.
2.
Tipificación ABO y Rh del receptor y
verificación de resultados previos.
3.
Determinación
de
anticuerpos
antieritrocitarios en el suero o plasma del
receptor.
4.
Confirmación del tipo ABO de los
componentes eritrocitarios y del Rh de
unidades negativas.

6. Etapas del Procedimiento
6.
Selección de componentes de tipo ABO
y Rh apropiados para el receptor.
7.
Compatibilidad cruzada serológica.
8.
Rotulado de los productos con la
información que identifica al receptor.
9.
Etiquetado y entrega de la sangre.
10.
Reidentificación y control clínico del
Receptor.

7. 1. IDENTIFICACION DEL RECEPTOR
Y DE LA MUESTRA DE SANGRE
Solicitud de
Transfusión
 Identificación del
paciente
 Toma de muestra


8. 2. Tipificación ABO y Rh del receptor
y verificación de resultados previos

9. 3. Determinación de anticuerpos
antieritrocitarios en el suero o plasma
del receptor.

10. 4. Confirmación del tipo ABO de
los componentes eritrocitarios y
del Rh de unidades negativas.

11. 6. SELECCIÓN DE SANGRE Y
COMPONENTES PARA
TRANSFUSION

13. SELECCIÓN DE PAQUETE GLOBULAR
y/o PLASMA
Grupo del
paciente
Antígenos
GR
Anticuerpos
suero
GR
compatible
Plasma
compatible
“A”
“A”
Anti B
A, O
A.AB
“B”
“B”
Anti A
B,O
B,AB
“A”
y“B”
-----
----
“AB”
“O”
Anti A y
Anti B
AB, A, B, O
O
AB
O

14. Tipos
de
Tu le puedes dar sangre a
Sangre
Tu puedes recibir sangre de
A+
A+ AB+
A+ A- O+ O-
O+
O+ A+ B+ AB+
O+ O-
B+
B+ AB+
B+ B- O+ O-
AB+
AB+
Cualquiera
A-
A+ A- AB+ AB-
A- O-
O-
Cualquiera
O-
B-
B+ B- AB+ AB-
B- O-
AB-
AB+ AB-
AB- A- B- O-

15. DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH
La clasificación de los antígenos Rh se realiza después del
sistema ABO. Mediante un coombs directo.
 El sistema posee varios antígenos D, C, E.

El antígeno de mayor importancia clínica es el D ó Rho, es un
potente inmunógeno.
 La presencia de este Ag o de su variante
D débil Du = Rh POSITIVO,
la ausencia = NEGATIVO

Dce
DcE Dce DCE
POSITIVO
dCe
dcE
NEGATIVO
dce
dCE

16. DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH

Variante D débil Du: Se presenta en individuos que
poseen en sus glóbulos rojos pocos determinantes
antígenos D o que por causas genéticas se manifiestan
débilmente. Para su detección se realiza un coombs
indirecto.

Los anticuerpos del sistema Rh, no son naturales, solo
se encuentran como resultado de una inmunización por
transfusión ó embarazo incompatible.

17. SELECCIÓN DE PAQUETE GLOBULAR
Grupo Rh del
paciente
Primera
Segunda
Rh positivo
Rh positivo
Rh negativo
Rh negativo
Rh negativo
----------

18. 7. Compatibilidad cruzada
serológica

ES
UN
PROCEDIMIENTO
DE
LABORATORIO
QUE
PERMITE
CONOCER
SI
EXISTE
COMPATIBILIDAD
SEROLOGICA
ENTRE LA SANGRE DEL DONANTE Y
DEL RECEPTOR

19. RECEPTOR
DONANTE
Suero receptor
Hematíes donante
+
Aglutina
No compatible
No aglutina
Compatible

20. 
Identificación del anticuerpo que causa
la incompatibilidad

21. 8. Rotulado de los productos con
la información que identifica al
receptor.

22. 9. ETIQUETADO DE LA UNIDAD DE SANGRE
La sangre es compatible con:
Nombre del paciente:
Nº de Historia Clinica
Sala:
Grupo Sanguíneo:
Fecha de vencimiento:
Fecha de estudio de compatibilidad
Recibe
Firma de entrega:

23. 10. IDENTIFICACION Y CONTROL
CLINICO DEL RECEPTOR
• Confirmar: Nombre, Historia Cl., cama.
• Corroborar la compatibilidad de la
sangre o plasma por la concordancia
del grupo sanguíneo.
• Controlar la fecha de vencimiento de la
unidad de sangre o plasma.
• Registrar en la Historia clínica.
• Hoja de Control de la transfusión

25. LA UNIDAD NO DEBE SER
TRANSFUNDIDA SI
 La
unidad ha estado o puede haber
estado fuera del refrigerador por mas de
30 minutos.
 Si hay algún signo de que haya filtración o
que la bolsa ha sido abierta.
 El plasma es Rosado o rojo.

26.  La
transfusión de cada unidad
de sangre debe ser completada
dentro de cuatro horas desde
que la bolsa ha sido abierta.

28. TRANSFUSIONES
Hemocomponentes
Sangre total
 Paquete
Globular
 Plaquetas
 Plasma Fresco
Congelado
 Crioprecipitado


29. INDICACIONES DE SANGRE TOTAL
Indicaciones:
Exanguineotransfusión
 Hemorragias masivas


30. PAQUETE GLOBULAR
GR Concentrados
01 unidad incrementa 1g/dl
Hb
INDICACION
Para incrementar la
capacidad de transporte
de oxígeno.

31. PLAQUETAS

Volumen 30 – 50 cc.

01 unidad incrementa
10,000 /mm3.

Dosis: 1 unidad de
plaquetas / 10 Kg. de peso
del receptor.
INDICACIONES:


Hemorragia por
trombocitopenia (inferiores
a 50.000/mm3)
Transfusión profiláctica:

32. Condición
Nível Deseado (/μL)
Punción lumbar
pacientes pediátricos
pacientes adultos
>20.000/μL
> 30.000/μL
Biópsia aspirado MO
Endoscopia digestiva
sin biópsia
con biópsia
> 20.000/μL
Biópsia hepática
> 50.000/μL
> 20.000–40.000/μL
> 50.000/μL

33. Condición
Nível Deseado (/μL)
Broncoscopia
sin biópsia
com biópsia
Cirugia mayor y menor
Cirugia oftalm. y neurológ.
> 20.000–40.000/μL
>50.000/μL
> 50.000/μL
> 100.000/μL

34. PLASMA FRESCO CONGELADO
Congelado dentro de las 8 horas siguientes a la
extracción. -18 C x 1 año
 Contiene: FC lábiles I, V, VIII y estables:
II, VII, IX, X.


Volumén: 200 a 225 cc
INDICACIONES:
Reemplazo de Factores Coagulación (FC)
 Corrección de efectos de Anticoagulantes.
 Problemas con FC secundario a CID.


35. CRIOPRECIPITADO

Es un concentrado de proteínas plasm de
alto PM que precipitan con el frío.-25 x 1
año.

Composición: F. Von Willebrand, F.
VIII, Fibrinógeno, F. XIII.
INDICACIONES:
Hipofibrinogenemia menor 100 mg% con
sangrado activo.
 Enf. Hereditarias: Sd. Von Will,Hemofilia
A, CID, Hipofibrinogenemia congénita.


36. RIESGOS DE TRANSFUSIONES
ERITROCITARIAS
REACCIONES POSTRANSFUSIONALES
GR
- Hemolíticas fatales 1/1 000 000
- Hemolíticas serias 1/ 25 000
- Fiebre y Urticaria 1/100
TRANSMISION DE ENFERMEDADES
- VIH: 1/40 000 a 1/ 150 000
- Hepatitis B: 1/250 000
- Hepatitis C: 1/500 a 1/3 000

37. Reacciones inmunológicas
Por Hematies
Hemólisis
Por Leucocitos
Rx Febriles (+ frec)
Por Plaquetas
Purpura posttransfusional
Por Proteinas
plasmáticas
Shock anafilactico
Urticaria