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Casos Clínicos Anemias
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Caso 1 ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],En cuanto a los reticulocitos, usted diría que muy probablemente se encuentran:
Para complementar el estudio biológico de la anemia de este paciente usted solicitaría inicialmente: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R: d. La ferritina define los depósitos de hierro. Los depósitos de hierro en la medula ósea deben estar ausentes en este paciente, pero no son indispensables para el diagnóstico. El coombs directo se requiere para evaluar anemia hemolítica. La deficiencia de ácido fólico se manifiesta como anemia macrocítica sin trombocitosis.  El test de autohemólisis se verá alterado en patologías de la membrana del glóbulo rojo.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Para precisar la causa de esta anemia usted solicita
Entre los diagnósticos siguientes, usted escogería como el más probable:  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R: e. La dieta inadecuada se evidencia en la historia clínica y no es la causa más frecuente de anemia ferropénica en hombres. No hay historia clínica no muestra elementos para c ni d.  Las neoplasias se pueden asociar con anemia de tipo inflamatorio crónico.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El tratamiento de la carencia en hierro debe hacerse con:  R: d. El tratamiento básico comprende la suplencia de hierro, asociado a la vitamina C para aumentar la absorción del hierro. Las transfusiones de glóbulos rojos están indicadas con compromiso hemodinámico que no permita esperar la recuperación lenta de la hemoglobina
[object Object],[object Object],[object Object],Caso 2 El cuadro hemático muestra: Leucocitos 2.3. 10 9 /L, PN 48% L38% M 8% B 2% Eos 5% Eritrocitos 3.06. 10 12 /L Hemoglobina 6 g/dl Hematocrito 18% Plaquetas 80.10 9 /L  Los estudios complementarios muestran: LDH: 6000 U/L Bilirrubinas: 2.8 mg/dl Bilirrubina Indirecta: 2.1 mg/dl Creatinina 1.2 mg/dl
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],De acuerdo con estos resultados, el mecanismo de la anemia puede ser:
Cuál de las siguientes características, le haría pensar específicamente en una anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 del tipo anemia perniciosa y no en una anemia por deficiencia de ácido fólico: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Un año después del tratamiento de la anemia perniciosa, persiste:
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Test de Schilling ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mide absorción de la Vit B12   * Evalúa el  FI  * Capacidad de absorción de la porción distal del íleon
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El tratamiento de la anemia perniciosa debe hacerse con
Mujer de 25 años de edad remitida por anemia. Se encuentra asténica, adinámica y presenta pérdida de 4 kg de peso en 1 mes. Además presenta picos febriles entre 38 y 39°C de predominio vesperal y diaforesis profusa nocturna.  Al examen físico se encuentran adenopatías supraclaviculares bilaterales de predominio derecho y de aproximadamente 3 cm. de diámetro. No se palpan megalias. El cuadro hemático muestra: Eritrocitos: 3.1 10 12 /L  Hemoglobina: 8,8 g/dl Hematocrito: 27% VGM: 80 fl Reticulocitos: 0.8% Plaquetas 875. 10 9 /L  Leucocitos: 13.5 10 9 /L, PN 70% Linfocitos 25% Monocitos 5% VSG 87 mm LDH 856 U/L CASO  3
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El mecanismo de la anemia más probable en este caso es
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],La anemia de tipo inflamatorio crónico se caracteriza por:
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Como causa posible de la anemia inflamatoria en esta paciente tenemos:
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El tratamiento de la anemia para esta paciente consiste en:
Mujer de 45 años que consulta a urgencias por presentar severa adinamia en las últimas 24 horas, palidez, palpitaciones, disnea de esfuerzos.  Como antecedente ha presentado 4 abortos espontáneos.  Al examen físico se encuentra ictérica, taquicárdica, no se palpan adenopatías ni megalias, no edemas.  El cuadro hemático muestra: Eritrocitos: 2.1 10 12 /L  Hemoglobina: 5,5 g/dl Hematocrito: 17% VGM: 88 fl Reticulocitos: 3.8% Plaquetas 275. 10 9 /L  Leucocitos: 13.5 10 9 /L PN 70% Linfocitos 25% Monocitos 5% VSG 37 mm LDH 1059 U/L CASO  4
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El mecanismo de la anemia es:
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El estudio biológico de la hemólisis no requiere
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El test de Coombs directo se utiliza para detectar
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El tratamiento inicial de la anemia hemolítica de esta paciente es
“ Con el puño cerrado,  no se puede intercambiar  un apretón de manos” Indira Gandhi     (Allahabad, 1917-  Nueva Delhi, 1984)

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Casos clínicos anemias

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  • 18. Mujer de 25 años de edad remitida por anemia. Se encuentra asténica, adinámica y presenta pérdida de 4 kg de peso en 1 mes. Además presenta picos febriles entre 38 y 39°C de predominio vesperal y diaforesis profusa nocturna. Al examen físico se encuentran adenopatías supraclaviculares bilaterales de predominio derecho y de aproximadamente 3 cm. de diámetro. No se palpan megalias. El cuadro hemático muestra: Eritrocitos: 3.1 10 12 /L Hemoglobina: 8,8 g/dl Hematocrito: 27% VGM: 80 fl Reticulocitos: 0.8% Plaquetas 875. 10 9 /L Leucocitos: 13.5 10 9 /L, PN 70% Linfocitos 25% Monocitos 5% VSG 87 mm LDH 856 U/L CASO 3
  • 19.
  • 20.
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  • 22.
  • 23. Mujer de 45 años que consulta a urgencias por presentar severa adinamia en las últimas 24 horas, palidez, palpitaciones, disnea de esfuerzos. Como antecedente ha presentado 4 abortos espontáneos. Al examen físico se encuentra ictérica, taquicárdica, no se palpan adenopatías ni megalias, no edemas. El cuadro hemático muestra: Eritrocitos: 2.1 10 12 /L Hemoglobina: 5,5 g/dl Hematocrito: 17% VGM: 88 fl Reticulocitos: 3.8% Plaquetas 275. 10 9 /L Leucocitos: 13.5 10 9 /L PN 70% Linfocitos 25% Monocitos 5% VSG 37 mm LDH 1059 U/L CASO 4
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. “ Con el puño cerrado, no se puede intercambiar un apretón de manos” Indira Gandhi (Allahabad, 1917- Nueva Delhi, 1984)