2.
La anemia es un hallazgo de laboratorio
frecuente en la infancia, que afecta al 20% de
los niños en los países desarrollados.
La clínica varía dependiendo de la etiología,
severidad y duración del cuadro.
Las causas pueden ser múltiples(Carencial,
pérdida exagerada, defecto en absorción,
transporte o utilización del hierro)
3.
Se denomina síndrome anémico al conjunto
de síntomas y signos que aparecen con la
anemia.
La anemia es un síntoma y no un enfermedad
definida.
Afecta a un 30% de la población mundial de
todas las edades y clases sociales.
4.
Las mujeres presentan un “peak” en la edad
fértil.
Más de la mitad de las anemias son debidas
a deficiencia de hierro y alrededor de un
tercio a déficit de folato o vitamina B12.
5.
La definición más aceptada de anemia es la
propuesta por la Organización Mundial de
la Salud (OMS), la que se basa en la
concentración de hemoglobina (Hb).
6.
La anemia se define como una disminución de
la masa eritrocitaria o de la concentración de
hemoglobina (Hb) mayor de dos desviaciones
estándar con respecto a la media que
corresponde a su edad.
El valor normal de Hb varía según la edad, el
sexo, y algunas situaciones especiales como
la altura de residencia.
7.
Además del criterio básico de la OMS, la
definición de anemia puede asimismo incluir
los valores de hematocrito (Hto) y el
recuento de glóbulos rojos (GR).
El diagnóstico de anemia requiere establecer
una buena historia clínica y el hallazgo de
parámetros específicos de laboratorio.
8.
Establecimiento de la causa subyacente en
cada caso de anemia es esencial para el
tratamiento adecuado.
9.
10.
11.
La mayoría de los niños con anemia están
asintomáticos y se diagnostican al realizar un
estudio analítico rutinario.
El diagnóstico de anemia requiere establecer
una buena historia clínica y el hallazgo de
parámetros específicos de laboratorio.
12.
Hasta un 45% de los niños con anemia
ferropénica severa pueden estar
asintomáticos.
La palidez es el signo más frecuente.
13.
Edad:
El déficit de hierro no suele aparecer en los
niños hasta después de los 6 meses de vida o
hasta que duplican su peso en el caso de los
recién nacidos pretérmino.
Sexo: debe tenerse en cuenta por la existencia
de anemias ligadas al cromosoma X.
14.
Raza y etnia: las hemoglobinas S y C son más
frecuentes en la raza negra, la beta-talasemia
en la blanca y el rasgo en la raza blanca o
amarilla.
Entre judíos sefardíes, filipinos, griegos y
kurdos es más frecuente l deficiencia de
glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
15.
Puede ser útil para establecer una deficiencia
de hierro (ingesta excesiva y precoz de leche
de vaca), vitamina B12 (dieta vegetariana
estricta) y ácido fólico (ingesta de leche de
cabra).
La historia de pica sugiere déficit de hierro.
16.
Algunos fármacos como los antibióticos,
antiinflamatorios y anticomiciales pueden
causar hemólisis o supresión de la médula
ósea.
Infección: las infecciones pueden causar
anemias hemolíticas (virus de Epstein Barr
citomegalovirus, Mycoplasma pneumoniae) o
secundarias a afectación de la médula ósea
(virus de la hepatitis, parvovirus).
17.
Antecedentes familiares: se debe investigar
la existencia de anemia, litiasis biliar, icterícia
neonatal o esplenomegalia.
- Tratamientos previos: transfusiones o
suplementos de hierro.
18.
Viajes: a zonas con paludismo endémico.
Síntomas de mal absorción: la diarrea
recurrente en un niño con anemia obliga a
descartar la presencia de enfermedad celiaca
o enfermedad inflamatoria intestinal.
19.
La principal función de los eritrocitos es
transportar el oxígeno a los tejidos.
El adulto normal requiere 250 mL de
oxígeno por minuto.
La capacidad de transporte de oxígeno por
la sangre normal es de 1.34 mL por gramo
de hemoglobina o 20 mL de O2 por 100 mL
de sangre.
20.
La consecuencia de la anemia es la hipoxia
tisular; si esta alteración se desarrolla en
forma paulatina permite el desarrollo de
mecanismos de adaptación que tratan de
mantener la oxigenación de los tejidos.
21.
Se asocia a disminución de la afinidad de la
Hb por el oxígeno, por lo que aumenta su
liberación a los tejidos.
22.
La disminución de la oxigenación renal
conlleva un aumento de la producción d
eritropoyetina para aumentar la producción
de GR.
23. El organismo produce una redistribución del
flujo sanguíneo con vasoconstricción
cutánea y la consiguiente palidez, también
debida a la disminución de la Hb.
La vasoconstricción esplénica causa
anorexia y náuseas y la vasoconstricción
renal produce un aumento de la secreción
de aldosterona con retención de líquidos y
hemodilución.
24.
Produce una vasodilatación arteriolar a nivel
visceral con vasoconstricción cutánea y
muscular esquelética.
Todo ello produce una hiperkinesia circulatoria
que se manifiesta clínicamente (palpitaciones,
taquicardia con pulso saltón, soplos cardíacos
funcionales, aumento de la presión arterial
diferencial, cefaleas pulsátiles).
25.
26.
27.
28.
La deficiencia de hierro se trata con sales de hierro
orales, generalmente sulfato ferroso, por su bajo
coste y su buena biodisponibilidad.
La dosis es de 3-6 mg/kg/día de hierro elemental
repartido en 2 ó 3 tomas.
En adolescentes, la dosis es de 60 mg 1 ó 2 veces al
día.
Se absorbe mejor cuando se toma entre comidas y
debe evitarse su administración con leche o
derivados, ya que el calcio disminuye su absorción.
