HEMATOLOGÍA

1. ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE
HIERRO

2. Concepto
 La ADH (ferropénica), es la forma más común de las anemias, no
importando la edad, sexo, lugar de residencia o posición social del
paciente.
 Es originada por la disminución del hierro (Fe) disponible para la
eritropoyesis.
 Las causas mas frecuentes en la edad pediátrica son el aporte
insuficiente en la dietay el incremento en las demandas.
 El cuadro clínico se corrobora con el laboratorio.

3. Periodo prepatogénico
 Agente
 Hierro
 66% en hemoglobina
 30 % de depósito o en transporte
 Mioglobina, peroxidasas, catalasas y
otras enzimas reductoras
 En el recién nacido la cantidad total es
de 80 mg/kg, al año llega a los 40
mg/kg.
 Requerimientos dietéticos diarios:
 1.5 mg de Fe elemental/kg de peso/día
en menores de un año
 1.0 mg al año
 0.5 a los 18 meses

4. Periodo prepatogénico
 Agente
 Se absorbe en las porciones proximales del tubo
digestivo
 La transferrina lo transporta en el plasma al
retículo endotelio.
 El promedia de absorción es de 10 %
 La pérdida diaria es de 1 mg

5. Periodo prepatogénico
 Huésped
 Causas más frecuentes
 Aporte inadecuado en la dieta
 Incremento de las demandas
 Infecciones repetidas que condicionan deficiencia en
el aporte calórico
 Leche de vaca
 Helicobacter pylori

6. Periodo prepatogénico
 Ambiente
 Distribución irregular de riqueza y deficiente
cultura

7. Periodo Patogénico
 Etapas de severidad
 Disminución del depósito del metal
 Disminución del nivel sérico
 Se acentúa la anemia y hay datos de deficiencia
de Fe a nivel tisular
 Manifestaciones clínicas
 Determinadas por la anemia
 Secundarias a hipoferremia
 Debidas al padecimiento o condición
desecadenante

8. Prevención secundaria:
Diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno
 Debe sospecharse en caso de:
 Datos de palidez e hipoxia tisular
 Lactante con alimentación no complementada
con Fe
 Prematurez
 Infecciones repetidas
 Madres anémicas

9. Prevención secundaria:
Diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno
 Laboratorio
 Niveles bajos de Hb
 Volumen globular medio disminuido
 Hemoglobina corpuscular media (HCM) disminuida
 Amplitud de distribución de los eritrocitos mayor a 17
 Frotis de sangre periférica
 Microcitosis, células en blanco de tiro, hipocromía y células
en punta de lápiz
 Los reticulocitos, las plaquetas y los leucocitos no se
modifican substancialmente

10. Prevención secundaria:
Diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno
 Diagnóstico
 Se confirma con determinación de Fe sérico, 50
ng/dL o menos
 La capacidad de fijar hierro aumentada
 Índice de saturación menor a 16%
 Ferritina menor a 10 ng/dL
 Protoporfirina eritrocítica más de 35 ng/dL

11. Prevención secundaria:
Diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno
 Diagnóstico diferencial
 Anemias debidas a deficiencias nutricionales de
ácido fólico vitamina B12
 Anemia hamolítica
 Pancitopenias
 Padecimientos mieloproliferativos malignos

12. Prevención secundaria:
Diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno
 Corregir la causa primaria
 Restablecer los niveles de hierro
 Reponer los depósitos
 Vía oral
 gluconato, sulfato o fumarato ferroso (Fe elemntal 12, 20 y
33%)
 Menores de 15 kg de peso, 5mg kg/día
 Mayores la mitad de esa dosis
 Lactantes se adiciona hierro en solución al biberón (3-4
gotas al día, aumentar 1 gota cada 2-3 días hasta alcanzar
las 20 en dos biberones)

13. Prevención secundaria:
Diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno
 Las cifras de Hb se corrigen en 8-12 semanas
 La administración de hierro se prolonga 4.6 días
más
 Cuando no es posible la vía oral se puede recurrir
a la parenteral, hierro dextrán (Hidex), cada
ampolleta contiene 100 mg de hierro.
 La indicación de transfusión sanguínea es
excepcional por la presencia de datos de
compromiso cardiorespiratorio.

14. Limitación del daño
 En niños de peso bajo se promueve la
ganancia de eso, el apetito y el desarrollo
psicomotor y mental
 Observación del curso delas cifras de Hb para
saber si la causa desencadenante fue
corregida.

15. Prevención terciaria
 Cuando aparezcan secuelas en las esferas
intelectuales o motora deben corregirse con el
apoyo de personal capacitado.