ELZA HERMINIA SABINO MENDES
DÉCIMO SEMESTRE
UNIFRANZ
DOCENTE:DR FREDDY GUTIERREZ
CONCEPTO
El foco de fractura se
comunica hacia el
exterior con daño de los
tejidos blandos de
severidad variable.
EPIDEMIOLOGIA
30% DE POLITRAUMATIZADOS TIENEN FRACTURAS
EXPUESTAS.
90% DE ESTAS SON PRODUCIDAS POR ACCIDENTES DE
TRANSITO
...
EXAMEN CLINICO
ESPECÍFICO
 OBSERVAR:
 ESTRUCTURAS
DAÑADAS
 MECANISMO DE
LESION
 ENERGIA
CAUSAL
 CONDICIONES
AMBIENTAL...
EXAMENES DE APOYO
DIAGNÓSTICO
IMAGENOLOGIA
RX AP Y LATERAL
TAC
OTROS
CLASIFICACION
DE GUSTILO Y ANDERSON
MECANISMO LESIONAL. ENERGÍA
INVOLUCRADA.
MAGNITUD LESIÓN DE PARTES
BLANDAS.
MAGNITUD D...
Grado I
Mecanismo lesional: indirecto, por baja energia
Merida de < de 1 cm generalmente limpia y neta,
causada por espícu...
Grado II
Mecanismo lesional: directo de
mediana energía.
Herida de piel > de 1 cm.
Lesión de partes blandas
moderada.
Rasg...
Grado III
Mecanismo lesional: directo, de alta energía.
Extensa lesión de piel, músculos, nervios y vasos
sanguíneos. Pued...
Grado III
Subdividense en:
Grado 3A: Se logra cobertura ósea
al final del aseo quirúrgico de la
herida.
Grado 3 B: No se l...
GI
GIII
GII
Grado III
CAUSAS DIVERSAS
Arma de fuego.
Fracturas con lesión neurovascular.
accidentes agrícolas.
Fracturas segmentarias....
MANEJO INADECUADO EN TERRENO Y
TRANSPORTE AUMENTA RIESGO DE INFECCIÓN
EN
MAL MANEJO -
28%
ADECUADO 4%
EQUIPOS
ENTRENADOS 2...
ACCIONES
no reducir pero sólo alinear
Control de hemorragia.
Protección de la herida
Inmovilización
Derivación
ANTES
DESPU...
TRATAMIENTO
EMERGENCIA –PERMEABILIZAR VIAS
AÉREAS Y DEBE SER HECHO ANTES DE
8 HORAS
QUIRURGICO CON DESBRIDAMIENTO Y
ASEO
T...
IRUGIA
DESBRIDAMIENTO
EVALUAR
Color
Consistencia
Capacidad de sangrado
Contractilidad
Lavado con solución fisiológica.
Cul...
ANTIBIOTICOTERAPIA
CLOXACILINA 100 mg/Kg/d EV
GENTAMICINA 3-5 mg/k/d IM o EV
PENICILINA SODICA 9-12 Millones/d/EV
PROFILAX...
GERMENES MAS
FRECUENTES
Estafilococo Aureus
grado I gram (+)
grado II-III gram (-)
Clostridium-Penicilina.
ESTABILIZACION
Profilaxis contra
infección
Preservar la integridad
de los tejidos
blandos viables.
Facilitar el cuidado de...
ESTABILIZACION
Inmovilización con
yeso.
Grado I
Fijación interna.
Grado I - II
Fijación externa.
Grado III
COMPLICACIONES
Precoces
Lesión vascular.
Distress respiratorio.
Shock
hipovolémico.
Mediatas
Infección.
Síndrome
compartam...
SINDROME COMPARTIMENTAL
Presión
Pulso
Parestesias
Dolor con estiramiento
Paresia
Color
CONCLUSIONES
Las fracturas expuestas siempre son
una emergencia y siempre es
quirurgico
La energisa aplicada en la fractur...
En local del accidente:
NO REDUCIR SOLO ALINEAR
COHIBIR SANGRADO
PROTEGER LA HERIDA LA HERIDA
INMOVILIZAR Y
DERIVAR
En Hos...
GRACIAS
Fractura expuesta en Fíbula y Tíbia
Fractura expuesta en Fíbula y Tíbia
Fractura expuesta en Fíbula y Tíbia
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Fractura expuesta en Fíbula y Tíbia

684 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
684
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
6
Acciones
Compartido
0
Descargas
16
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Fractura expuesta en Fíbula y Tíbia

  1. 1. ELZA HERMINIA SABINO MENDES DÉCIMO SEMESTRE UNIFRANZ DOCENTE:DR FREDDY GUTIERREZ
  2. 2. CONCEPTO El foco de fractura se comunica hacia el exterior con daño de los tejidos blandos de severidad variable.
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA 30% DE POLITRAUMATIZADOS TIENEN FRACTURAS EXPUESTAS. 90% DE ESTAS SON PRODUCIDAS POR ACCIDENTES DE TRANSITO ATLS EVALUAR DAÑOS EN OTROS SISTEMAS PRIORITARIOS EVALUAR PERDIDA SANGUINEA ○ PELVIS  1,5 - 4,5 LTS ○ CADERA  1,5 – 2,5 LTS ○ DIAFISIS FEMORAL  1 – 2 LTS ○ PIERNA  0,5 – 1,5 LTS
  4. 4. EXAMEN CLINICO ESPECÍFICO  OBSERVAR:  ESTRUCTURAS DAÑADAS  MECANISMO DE LESION  ENERGIA CAUSAL  CONDICIONES AMBIENTALES
  5. 5. EXAMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO IMAGENOLOGIA RX AP Y LATERAL TAC OTROS
  6. 6. CLASIFICACION DE GUSTILO Y ANDERSON MECANISMO LESIONAL. ENERGÍA INVOLUCRADA. MAGNITUD LESIÓN DE PARTES BLANDAS. MAGNITUD DE LESIÓN DEL TEJIDO ÓSEO. EXTENSIÓN DE CONTAMINACIÓN.
  7. 7. Grado I Mecanismo lesional: indirecto, por baja energia Merida de < de 1 cm generalmente limpia y neta, causada por espícula de hueso que perfora la piel. Escasa lesión de partes blandas Rasgo de fractura generalmente simple,transverso u oblicuo corto con poca conminución.
  8. 8. Grado II Mecanismo lesional: directo de mediana energía. Herida de piel > de 1 cm. Lesión de partes blandas moderada. Rasgo de fractura transverso u oblícuo corto, conminución moderada. Contaminación moderada.
  9. 9. Grado III Mecanismo lesional: directo, de alta energía. Extensa lesión de piel, músculos, nervios y vasos sanguíneos. Puede existir importante aplastamiento. Gran destrucción del tejido óseo. Alto grado de contaminación.
  10. 10. Grado III Subdividense en: Grado 3A: Se logra cobertura ósea al final del aseo quirúrgico de la herida. Grado 3 B: No se logra cobertura ósea al final del aseo Grado 3 C: Fractura expuesta asociada a lesión arterial que requiere reparación para la vitalidad de la extremidad
  11. 11. GI GIII GII
  12. 12. Grado III CAUSAS DIVERSAS Arma de fuego. Fracturas con lesión neurovascular. accidentes agrícolas. Fracturas segmentarias. Fracturas Expuestas de más de 8 hrs de evolución. Amputaciones traumáticas. Fracturas Expuestas por lesiones en catástrofes naturales.
  13. 13. MANEJO INADECUADO EN TERRENO Y TRANSPORTE AUMENTA RIESGO DE INFECCIÓN EN MAL MANEJO - 28% ADECUADO 4% EQUIPOS ENTRENADOS 2% NO ENTRENADOS 20% PROCEDIMIENTOS FRENTE AL POLITRAUMATIZADO
  14. 14. ACCIONES no reducir pero sólo alinear Control de hemorragia. Protección de la herida Inmovilización Derivación ANTES DESPUES
  15. 15. TRATAMIENTO EMERGENCIA –PERMEABILIZAR VIAS AÉREAS Y DEBE SER HECHO ANTES DE 8 HORAS QUIRURGICO CON DESBRIDAMIENTO Y ASEO TRATAMIENTO ATB ESTABILIZACION FRACTURA COBERTURA CUTANEA
  16. 16. IRUGIA DESBRIDAMIENTO EVALUAR Color Consistencia Capacidad de sangrado Contractilidad Lavado con solución fisiológica. Cultivo post aseo Repetir el aseo con 48 a 72 horas en las grado III
  17. 17. ANTIBIOTICOTERAPIA CLOXACILINA 100 mg/Kg/d EV GENTAMICINA 3-5 mg/k/d IM o EV PENICILINA SODICA 9-12 Millones/d/EV PROFILAXIS ANTITETANICA
  18. 18. GERMENES MAS FRECUENTES Estafilococo Aureus grado I gram (+) grado II-III gram (-) Clostridium-Penicilina.
  19. 19. ESTABILIZACION Profilaxis contra infección Preservar la integridad de los tejidos blandos viables. Facilitar el cuidado de la herida y manejo del paciente.
  20. 20. ESTABILIZACION Inmovilización con yeso. Grado I Fijación interna. Grado I - II Fijación externa. Grado III
  21. 21. COMPLICACIONES Precoces Lesión vascular. Distress respiratorio. Shock hipovolémico. Mediatas Infección. Síndrome compartamental. Tardías Retardo de consolidación. Pseudoartrosis o No unión. Pseudoartrosis infectada.
  22. 22. SINDROME COMPARTIMENTAL Presión Pulso Parestesias Dolor con estiramiento Paresia Color
  23. 23. CONCLUSIONES Las fracturas expuestas siempre son una emergencia y siempre es quirurgico La energisa aplicada en la fractura influye demasiado en la evolución e manejo del traumatismo
  24. 24. En local del accidente: NO REDUCIR SOLO ALINEAR COHIBIR SANGRADO PROTEGER LA HERIDA LA HERIDA INMOVILIZAR Y DERIVAR En Hospital ASEO – DESBRIDAMIENTO–ATB– ESTABILIZACION CONCLUSIONES
  25. 25. GRACIAS

×