Clase diagnostico por imagenes area injuria 2023 UNR FCM- Politraumatismo

1. EVALUACIÓN
RADIOLOGICA
POLITRAUMATISMO
CATEDRA DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
Y TERAPIA RADIANTE

2. INTRODUCCIÓN
LA EVALUACIÓN RADIOLÓGICA DEL
PACIENTE CON UN TRAUMATISMO DIFIERE
SI ESTE ES UN POLITRAUMATISMO A UN
TRAUMA LOCAL.
SE DEBE TRABAJAR CON PROCEDMIENTOS
ADECUADOS PARA NO INJURIAR MAS AL
PACIENTE DURANTE SU MANEJO.
ES IMPORTANTE CONOCER EL MECANISMO
DEL TRAUMA Y LAS LESIONES QUE ESTE
PRODUCE.

3. OBJETIVOS
RECONOCER LA NORMALIDAD EN GRUPO
ETARIO
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Y
LUXACIONES.
RECONOCIMIENTO EN LAS RX.
CONOCER EL MANEJO DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
ALGORITMO DEL PTE POLITRAUMATIZADO

4. POLITRAUMATISMO
70% PRESENTAN DOS LESIONES
PRINCIPALES:
CRÁNEO + EXTREMIDAD
TÓRAX + EXTREMIDAD
TÓRAX + ABDOMEN
CRÁNEO + TÓRAX

5. POLITRAUMATISMO
DEFINICIÓN:
Herido que presente dos o más lesiones
traumáticas, periféricas, graves,
viscerales o complejas, que entrañen
repercusiones respiratorias o
circulatorias.
IMPORTANTE: Estudio simultáneo clínico y
radiológico.

6. METODOS
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
RADIOSCOPIA TV
RADIOLOGIA DIGITAL
TOMOGRAFIA LINEAL
ANGIOGRAFIA
ECOGRAFIA-DOPPLER
TAC
RMI
MEDICINA NUCLEAR

7. ELECCION DEL METODO
DE DIAGNOSTICO
SEGÚN:
MECANISMO DE TRAUMA
SEVERIDAD DEL TRAUMA
SOSPECHA CLINICA DE LESIONES

8. QUÉ DEBEMOS EVALUAR EN
UNA RX ÓSEA?
MORFOLOGÍA ÓSEA
DENSIDAD
CORTICAL (HUESO COMPACTO)
MEDULAR (HUESO ESPONJOSO)
CARTÍLAGOS DE CRECIMIENTO
NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN
TEJIDOS BLANDOS

9. CÓMO SE RECONOCE UNA FRACTURA?
• CLASIFICACIÓN:
INCOMPLETAS: ABOMBAMIENTO
TORUS
TALLO VERDE
COMPLETAS: ALINEAMIENTO
Nº DE FRAGMENTOS
DIRECCIÓN
LOCALIZACIÓN
CARACT. ESPECIALES
AFECTACIÓN DE LA PLACA DE CRECIMIENTO
FATIGA-INSUFICIENCIA
PATOLÓGICAS

10. CASO Nº 1
PTE DE 22 AÑOS
TRAUMATISMO EN ACCIDENTE DE VÍA
PÚBLICA
HERIDA EN REGIONES ANTERIOR Y
POSTERIOR DE PIERNA
REFIERE DOLOR E IMPOTENCIA
FUNCIONAL

11. CASO Nº 3

12. CASO Nº 3
• HOMBRE-25 AÑOS
• ACCIDENTE DE TRANSITO
• DOLOR ANTERIOR PELVIANO

13. CASO Nº 4
• VARON- 8 AÑOS
• CAIDA DE HAMACA
• DOLOR, IMPOTENCIA FUNCIONAL
• DEFORMIDAD DE LA REGIÓN DE LA
MUÑECA

14. RADIOLOGIA CONVENCIONAL
RX DE CRANEO F Y P
RX DE COLUMNA CERVICAL F Y P
RX TRANSORAL
RX DE COLUMNA DORSO LUMBAR F Y P
RX DE TORAX FRENTE
RX DE PELVIS FRENTE

15. TEC
RX DE CRANEO
TAC
RMI
ANGIO-RMI
ANGIOGRAFIA DIGITAL

16. TEC
LESIONES TRAUMATICAS PRIMARIAS:
FRACTURA DE CRANEO
HEMATOMAS
DESGARROS DE CUERO CABELLUDO

19. FRACTURA DE CRANEO

22. TEC
LESIONES INTRA-AXIALES:
LESION AXONAL DIFUSA
CONTUSIONES CORTICALES
LESION CEREBRAL PROFUNDA
LESIONES DE TRONCO

30. COLUMNA
RX DE COLUMNA CERVICAL F Y P
RX TRANSORAL
TAC (CON RECONSTRUCCIÓN MULTIPLANAR)
RMI

31. COLUMNA CERVICAL
LUXACION ATLANTO-OCCIPITAL
SUBLUXACIÓN ROTATORIA
FRACTURAS:
ODONTOIDES
CUERPOS VERTEBRALES
ARCOS POSTERIORES

37. COLUMNA – TEJIDOS BLANDOS
LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
MEDULARES
LIGAMENTARIAS
HEMATOMAS INTRARAQUIDEOS

42. MEDULA ESPINAL
LESIONES REVERSIBLES:
CONTUSION Y EDEMA
COMPRESION MEDULAR:
TEJIDOS BLANDOS
FRAGMENTOS OSEOS

43. MEDULA ESPINAL
LESIONES IRREVERSIBLES:
HEMORRAGIA INTRAMEDULAR
SECCIÓN PARCIAL O TOTAL
TRANSECCION
MIELOPATIA PROGRESIVA POSTRAUMATICA:
MIELOMALACIA
HIDROMIELIA

45. • Lesión traumática cerrada, descartar:
• Fracturas costales (una o mas)
• Tórax inestable
• Neumotórax
• Hemoneumotórax
• Contusiones pulmonares
• Lesiones aórticas o vasculares
• Taponamiento cardíaco/derrame pericárdico
TRAUMA TORACICO

48. DERRAME PERICARDICO
HASTA 250 ml:
•SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS
MAS DE 250 ml:
•AUMENTO DEL TAMAÑO CARDIACO
•RECTIFICACIÓN DE BORDES (EN BOTELLON)
•SIGNO DE LA ALMOHADILLA GRASA

51. ABDOMEN
METODOLOGIAS DIAGNOSTICAS:
RX DE TORAX
RX DE ABDOMEN
ECOGRAFIA

53. ABDOMEN
ECOGRAFIA
INDICACIONES:
PACIENTE INESTABLE
ALTERACIÓN DEL SENSORIO
LESION MEDULAR
HIPOTENSIÓN SEVERA
PREVIO A ANESTESIA GENERAL

54. ABDOMEN
ECOGRAFIA
SIGNOS ECOGRAFICOS:
HEMOPERITONEO
HEMATOMAS RETROPERITONEALES
INJURIAS EN RIÑON-HIGADO Y BAZO

56. ABDOMEN
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA:
SNG
ADMINISTRAR CONTRASTE ORAL
(PREFERENTEMENTE IODADOS)
INYECTAR CONTRASTE IODADO E.V.
(SALVO CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS)

60. ABDOMEN
HERIDAS POR ARMAS:
HERIDAS DE ARMA BLANCA:
LESION HEPATICA 40%
LESION DE I DELGADO 30%
LESIONES DE DIAFRAGMA 20%
LESIONES DEL COLON 15%
HERIDAS DE ARMAS DE FUEGO:
LESIONES DEL I DELGADO 50 %
LESIONES DEL COLON 40 %
LESIONES HEPATICAS 30 %
LESION DE ESTRUCTURAS VASCULARES 25 %

61. TRAUMA RENAL
CERRADO:
GOLPE DIRECTO
POR LESIONES COSTALES
TORSION (ASCELERACION-DESACELERACION)
PENETRANTE:
PROYECTILES
CORTANTES

62. TRAUMA RENAL
METODOLOGIAS:
DRV
UROGRAMA EXCRETOR
TAC
ARTERIOGRAFIA
ECOGRAFIA
CISTOURETROGRAFIA

63. TRAUMA RENAL
DIRECTA RENOVESICAL
FRACTURAS COSTALES
FRACTURAS AP. TRANSVERSAS
LIQUIDO INTRAPERITONEAL
NEUMOPERITONEO
RETRONEUMOPERITONEO
LITIASIS
FRAGMENTOS DE PROYECTIL
NORMAL
(30% CORRELATIVA CON DAÑO)

64. TRAUMA RENAL
DIRECTA RENOVESICAL:
NORMAL
DEFECTO SEGMENTARIO (INFARTO)
LACERACION:
- INTERRUPCION DEL CONTORNO
BORRAMIENTO DEL PSOAS
(HEMATOMA- EXTRAVASACION ORINA)
LESIONES ÓSEAS

65. TRAUMA RENAL
UROGRAMA EXCRETOR:
 NEFROGRAMA ESTRIADO
 INFARTO: DEFECTO SEGMENTARIO
 EXTRAVASACIÓN DEL CONTRASTE E. V.
 RIÑON MUDO:
1. TROMBOSIS ARTERIAL
2. TROMBOSIS VENOSA
3. DISECCIÓN-SECCION ARTERIAL
4. CONTISIÓN SEVERA
5. AGENESIA
6. ECTOPIA

66. TRAUMA RENAL
LESIONES ASOCIADAS:
EL 10% DE LOS TUMORES SON DESCUBIERTOS
DESPUES DE UN TRAUMA
OTRAS:
•HIDRONEFROSIS
•QUISTES
•TUMORES
•RIÑON ECTOPICO
•EN HERRADURA
•INFECCIONES

71. CONCLUSION:
LA RADIOLOGÍA ES EL MÉTODO DE ELECCIÓN
PARA LA EVALUACIÒN DE LAS LESIONES
ÓSEAS POST TRAUMÁTICAS.
LA ECOGRAFÍA ES EL MÉTODO INICIAL DE
ESTUDIO DE LOS ORGANOS SÓLIDOS.
LA TC Y LA RMI, SON UTILES EN LA
EVALUACIÓN DE SNC, MEDIASTINO,
PARENQUIMA PULMONAR Y ABDOMEN.

72. FIN