Conceptos basicos de fracturas expuestas

1. Fracturas expuestas
Dr. Esteban Zamora Estrada
Ortopedia y traumatología
Hospital Calderón Guardia

2. FRACTURAS EXPUESTAS
• SON UNA EMERGENCIA QUIRÚRGICA.
• TODAS DEBEN SER LLEVADAS A S.O.P.
• CLASIFICAR SEGÚN GUSTILO.
• ANTIBIOTICOS PRIMERAS 3 HORAS.
• METODOS DE FIJACION DIFERENTES.
• ALTO RIESGO DE OSTEOMIELITIS

3. Clasificación Gustilo y Anderson
Modificada
• I. Herida menor a 1 cm. Puntiformes. Poca lesión a
tejidos blandos. Heridas limpias.Trazos simples con
escasa contaminación
• II. Herida entre 1-10 cm. Daño a tejido blando,
contaminación y conminución moderada.
• III. Heridas extensas, con gran contaminación y hasta
lesión vascular
– A.Tejido suficiente para cubrir hueso
– B. Sin adecuada cobertura ósea
– C. Lesión vascular que requiere reparación para la viabilidad de
la extremidad

4. Riesgo de infección
• Grado 1: 0-2%
• Grado II: 2-10%
• Grado III: 10-50%

5. Tratamiento
• Tratamiento antibiótico inmediato (menos de 3 horas)
– Cobertura contra Gram (+) y Gram (-)
– Cefalosporinas de primera generación
• Lavado y desbridar en sala de operaciones
• Cobertura de tejidos blandos
• Estabilización de la fractura
– Definitiva
– Fijación externa
• Profilaxis antitetánica

6. Fractura expuesta grado I de tibia
• Herida menor a 1 cm (foto se ve la herida más grande porque ya fue
desbridada).
• Trazo simple.
• Fijación definitiva con clavo intramedular

7. Fractura expuesta grado II de tibia
• Herida entre 1-10 cm.
• Moderada contaminación
• Mayor lesión de tejidos
blandos

8. Fractura expuesta grado III C
• Herida mayor 10 cm
• Severa lesión de tejidos
blandos.
• Fractura compleja
• Lesión vascular que requiere
reparación para la sobrevida
de la extremidad
• Paciente requiere fijación
externa y reparación vascular

9. Fin