1. Blastocystis y sus enigmas…:
Revisión a partir de cuatro casos
clínicos
Empar Sanchis Roca - R-4 MFyC
Gloria Rabanaque - Tutora MIR
Navajas-Segorbe. Febrero 2013

2. ¿Por qué revisar?
• Cuatro casos en la consulta, con clínica
diversa.
• Informe del laboratorio “hay controversia
sobre su poder patógeno ”. ¿Dudas: es
comensal intestinal o verdadero patógeno?
• Desacuerdo sobre si es parásito, levadura u
otro germen
• Infesta a animales y humanos.

3. Caso 1º
• Mujer joven, 4 meses con episodios de
Diarrea, Gastralgia, Pirosis, Dispepsia, Prurito
vulvar y Aumento de transaminasas en
analíticas sucesivas.
• Estudio en Digestivo con Helicobacter y
Ecografia negativos.
• Exudado vaginal negativo.
• BH (+). Tto Metronidazol: desaparición
síntomas y normalización de transaminasas.

4. Caso 2º
• Varón joven, deportista, inmersiones en el
pantano del Regajo, bebe agua de fuentes.
• 1 mes con dolor
abdominal, febrícula, malestar
general, flatulencia, mialgias, estreñimiento.
• Leucos 11.000/mm3, Ecografía abdominal
negativa. Serología de infecciosas negativa: BH
(+).
• Tras tto: normalización cuadro.

5. Caso 3º
• Mujer anciana, convive con 1 perro y 20
gatos, trabaja en su huerto y en su
granja, gonartrosis con PTR bilateral, urticaria
dérmica de 4 meses de evolución.
• Se remite a Alergia: Blastocystis (+). Resto
normal. Tto con Metronidazol altas dosis.
• Mejoria.

6. Caso 4º
• Mujer mediana edad, 3-4 deposiciones/dia
“desde niña”, en los últimos meses, con moco.
• No flatulencia ni dolor abdominal.
• Parásitos en heces: Blastocistis (+). Tto con
Metronidazol bajas dosis.
• Desaparece el moco en heces. Persisten 3-4
deposiciones/día.

7. Revisión Blastocystis
• ¿Hongo? (Brillante como levadura, No
pseudópodos)
• ¿Protozoo? (Núcleo, RE, Ap Golgi..; sensible a
antiprotozoarios; no crece en medio para
hongos, no eliminación por antifúngicos ni
ATB…).
• Unicelular, Anaerobio estricto sensible a O2 y a
cambios en la tonicidad del entorno

8. Blastocystis. Taxonomía
• Análisis genético: Unico parasito descrito en
humanos perteneciente al Reino CROMISTA
(incluye a Algas marrones y a Diatomeas).
• Con 10 subtipos. El más frecuente, subtipo 3,
seguido de 1 y 4.
• Presente en hombre y animales..
• BLASTOCYSTIS sp. (No más “Hominis”)

9. Blastocystis. Formas
• Vacuolar: Asintomáticos
• Granular: Forma intermedia
• Ameboide: Cultivo en pacientes sintomáticos
• Quística: Múltiples capas de pared. Muy
resistente , forma infectiva.

10. Blastocystis. Transmisión
• Quistes en materia fecal, alimentos o agua
contaminada… (Fecal-Oral).
• Hombre, animales de
granja, aves, roedores, reptiles, peces, cerdos,
monos, cucarachas…
• Proliferación durante años, sin dar síntomas.

12. Blastocystis. Clínica
• Generan Proteasas -> Anticuerpos -->
• Clínica:
– Diarrea
– Nauseas
– Flatulencia/Meteorismo
– Anorexia
– Espasmos abdominales/dolor abdominal
– Urticaria, Rash cutáneo, Prurito, Angioedema,

13. Blastocystis. Clínica
Leucocitos en Heces
Hemorragia rectal
Eosinofilia
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Aumento de transaminasas

14. Blastocystis. Epidemiología
• Presente en el 25% de muestras de pacientes
con sospecha de Parasitosis intestinal.
• Prevalencia (sanos): 5-20% en Países
Desarrollados y del 60-80% en Países en
desarrollo.
• Inmunodepresión- VIH….
• Patogenicidad: Dependiente del subtipo…
desconocida/en discusión…

16. Blastocystis. Tratamiento
• TMT/SMX: mal resultado.
• Metronidazol: Erradicación total. Dosis: de 250
a 750 mgrs/8h/10-14 días. (1’5 grs/dia)
• Tinidazol: Tb erradicación. 500 mgrs. Dosis
única en <10 años y x 2 días en >10 años.

17. Blastocystis: Conclusiones
• Elevada incidencia y prevalencia en todas las
edades y género. Tb en nuestra Comarca.
• Aceptado su poder patógeno. Presentación
con gran variabilidad clínica.

18. Blastocystis: conclusiones
• Despistaje de infestación con examen
parasitológico en heces en pacientes con los
síntomas descritos y en:
• Colitis ulcerosa con síntomas refractarios
• Urticaria resistente a tto
• Dolor abdominal recurrente en niños
• VIH

19. Bibliografía
Heyland K, Friedt M, Buehr P, Braegger CP, No advantage for antibiotic treatment over placebo in Blastocystis
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