Infección por los distintos tipos de Taenia que afectan al ser humano complementado con caso clínico

1. Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina, Cd. Mendoza.
Parasitología Médica
Taenias
Caso clínico
Taxonomía
Epidemiología
Ciclo biológico
Patogénesis
Manifestaciones clínicas
Tratamiento
Prevención
Facilitador: Dr. Guillermo Ruiz Navarro
Alumno: Univ. Ildeberto Velazquez Vidal

2. CASO CLÍNICO:
– Nombre: Maria Fernanda Noriega Colohua
– Fecha de nacimiento: 22.enero.2001
– Edad: 8 años
– Sexo: Femenino
– Municipio: Matatenatito, Ver.
– Ocupación: Estudiante
– Tipo de sangre y Rh: O+
– Idioma: Español
– Tipo de entrevista: directa e indirecta

3. Motivo de consulta
Paciente de 8 años y 11 meses de edad con cuadro clínico
de cuatro años de evolución de expulsión de parásitos
pequeños, blancos y planos con la deposición. Asociado a
dolor abdominal en mesogastrio tipo cólico posterior a la
ingesta de alimentos, ocasionando hipoactividad referida por
la madre.

4. ● AHF: Preguntados y negados
● APNP:
Habita en casa de renta junto con su madre, 2 hermanos (17 y 12 años), tía
materna y prima (13 años) en la zona rural de Matatenatito, con los servicios
básicos intradomiciliarios y con datos de hacinamiento.
Alimentación aparentemente sana (3 comidas corridas) y como antecedente
de importancia refiere la consumo de carne de res y de cerdo cruda durante
su estadía en San Cristóbal de las Casas, como hábito familiar.
Aparentemente buena higiene y baño y cambio de ropa cada tercer día.
Zoonosis positiva para felinos (2), caninos (3), aves (2) y equinos (1).
●
Perinatales: Producto a término del tercer embarazo controlado, sin
complicaciones; parto eutócico, con peso al nacer de 2500 gr., adaptación
neonatal espontánea
●
Inmunológicos: Esquema completo para la edad, sin complementarios
●
Desarrollo psicomotor: sin alteraciones

5. ● EF:
Peso: 23 kg
Talla: 119 cm
BMC: 16.3
Palidez mucocutánea generalizada, mucosa oral húmeda,
con fascie temerosa. Cardiopulmonar sin alteraciones.
Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación con
ruidos intestinales presentes, no visceromegalias, no masas.
Extremidades con buena perfusión distal sin edemas.
Ano: se observan fragmentos de proglotides blanquecinos,
planos y abundantes, esfínter anal eutónico. Neurológico sin
déficit motor ni sensitivo aparente.

6. Motivo de consulta
Paciente de 8 años y 11 meses de edad con cuadro clínico de cuatro años de
evolución de expulsión de parásitos pequeños, blancos y planos con la
deposición. Asociado a dolor abdominal en mesogastrio tipo cólico, que
característicamente se presentaba después de la ingestión de alimentos lo que
ocasionaba inapetencia, con frecuencia diaria por lo cual interfería con la
actividad física (disminución del juego e hipoactividad). El dolor en ocasiones
cedía con la deposición y no la despertaba durante la noche.
La madre refiere que asistió a varias consultas con medicina general y pediatría
donde tomaron paraclínicos (hemograma, uroanálisis y coproparasitológico
seriados) los cuales fueron normales. En el siguiente control la madre asiste
con los parásitos expulsados por la paciente para mostrarlos al pediatra quien
decide dar manejo con metronidazol por 5 días sin mejoría del cuadro clínico.
En consultas posteriores consulta porque la sintomatología se exacerbó,
asociada a retraimiento y bajo rendimiento escolar, nuevamente prescribe
múltiples antiparasitarios los cuales la madre no recuerda su nombre, refiriendo
que presenta resolución parcial del cuadro aproximadamente por 1 o 2 meses y
posteriormente reaparición de los síntomas anteriormente descritos. Durante el
último año recibió antiparasitarios por ciclos de cinco días en tres ocasiones con
metronidazol y pamoato de pirantel.

7. Características de los CESTODES:
● Reino: Animalia
● Filo: Platyhelminthes
● Clase: Cestoda
● Orden: Cyclophyllidea
● Familia: Taeniidae
● Género: Taenia
● Especie: T. Saginata,
Solium

8. ● Eucariotas
● Multicelulares
● Escólice
● Estróbilo
– SEGMENTADOS: Proglótides
● Acelomados
● Sin tubo digestivo
● Desarrollo: Huevo – Larva –
Adulto
● Adulto en tubo digestivo del
hospedero
● Ciclo directo ó indirecto: más
de un hospedero

9. ● Taenia Solium
– Nombre común: Tenia del cerdo
– Reservorio de larvas: Cerdos
– Reservorio de adultos: Humano
– 7 m.
– Supervivencia: 15 años
– Nombre común: Cisticercosis
– Reservorio de larvas: Humano

10. Cisticercocis
Cysticercus Cellulae

11. ● Infección por la etapa larvaria de T. Solium
● 50% contienen oncosferas infectivas
● Maduración posible en MA (aguas negras, ríos,
pasturas)
● Morfológicamente igual a T. Saginata, asiática
● Vesícula ovalada traslúcida con escolex
envaginado

12. ● EPIDEMIOLOGÍA
– 20 millones alrededor del mundo están infectados
– 50,000 defunciones anuales a nivel mundial
– La cisticercosis extraneurológica parece ser más
frecuente en África y Asia, mientras que la forma
neurológica abunda en América Latina
– Poseen varias envolturas que posibilitan la
supervivencia de la oncosfera en el medio
● Vitelio
● Embrioforo:Bloques proteicos unidos por material cementante
(Evoltura mas protectora de
oncosfera
● Celula embrioforal
● Membrana oncosferal
● Embrión exacanto

13. ● Ciclo de vida:
– 2-4 meses completan
su desarrollo
– Viven por meses
hasta 20 años
● Crece en quiste
● Reacción inmunitaria o
por tx
● Edema perilesional

14. ● Degeneración posterior a 2 – 7 años – cambio
morfológico: calcificación/fibrosis
CLINICA:
● Neurocisticercosis
– Etapa invasiva aguda: fiebre, cefalea, mialgia, eosinofilia
notable y coma
– Quistes parenquimatosos: deficiencias neuronales
focales, HTIC – cefalea, vomito, papiledema, pérdida
visual. Alteración del estado mental y parkinsonismo
– Quistes subaracnoideos y meningeos: trombosis arterial,
isquemia transitoria, EVC, disfución de pares (N. Óptico
– Quistes ventriculares
– Quistes Racemosos: aracnoiditis adhesiva
– Quistes de la ME: extra o intra

16. ● Oftalmocisticercosis
– Dolor periorbitario, escotomas, deterioro progresivo
de la agudeza visual
● Cisticercosis subcutánea del músculo estriado
– Asintomáticos, nodulos aparecen y desaparecen,
mueren o se calcifican

17. ● Diagnóstico:
– TC o RM : imagen de scolex “agujero con mancha”
● Quistes vesiculares, coloidales y granulomatosos
– Visualización oftalmoscópica del parásito
– Hallazgos histológicos (no recomendable)

18. ● Pruebas inmunológicas:
– Serológica: Blot de inmunoelectrotransferencia
ligada a enzima (EITB) 100%
● Otras pruebas
– LCR (contraindicada en HTIC): Proteínas
aumentadas, glucosa disminuida, reacción
eosinofílica y linfocítica; eosinofilia arriba de 20%

19. ● Dx diferencial
– Tuberculoma
– Tumor primario o metastásico
– Enfermedad hidatídica
– Vasculitis
– Trastornos micóticos crónico
– Absesos encefálicos piógenos
– Toxoplasmosis

20. ● Tx
– Individualizado: en base a lesiones quísticas
● Albendazol: 15mg/kg diario (7,14, 28 ó 90) junto con
alimentos grasos
● Praziquantel: 50mg/kg/día en 3 dosis x 15 días junto con
alimentos ricos en CH
– Tratamiento concomitante con anticonvulsivantes o
esteroides
● Prednisona 1mg/kg/día en 2-3 dosis, con inicio de 1-2
dias antes del uso del fármaco y continuando al
disminuirse la dosis 14 días despues.
● Se usan solos en fase aguda de la encefalitis y si hay
HTIC: manitol 2g/kg/día + corticosteroides

21. Epidemiología
● La infección por T. solium está directamente
relacionada con la ingestión de carne de cerdo
poco cocida, y su prevalencia es elevada en
África, India, sudeste asiático, China, México,
países de Sudamérica y países eslavos. Rara
vez se observa en EE.UU.
● Embrión hexacanto (con seis ganchos)
– C. Cellulae = forma intermedia o larvaria en el
desarrollo de este parásito
– gusano adulto o solitaria
● Cisticercosis = Humano – Animal (cerdo).

22. Taenia del cerdo

24. Ciclo Biológico
● 4-5 proglótidos x día
● 10 sem: C.c.
● Gravídos: 50 mil h.
}

25. Datos clínicos:
● Rara vez produce problemas intestinales
● Puede irritarse en el lugar de fijación
– Náuseas, diarrea, dolor abdominal, fatiga hambre,
mareos

26. Diagnóstico:
● Coproparasitoscópico: Presencia de
proglótides y huevos
– Examinación de proglótide:
● 7 – 13 ramas uterinas VS. 15 – 30 ramas (T.saginata)

27. Tratamiento:
● Paraziquantel: 10mg/kg DU
● Niclosamida: 2 g (4 tab) DU (preprandial
matutina) – 2 h posteriores iniciar dieta
– Purga moderada 2 – 3 h posteriores al tratamiento

28. ● Cuidados de seguimiento:
– 24 – 48 posteriores : gusano en desintegración
● Recuperar e identificar el escólex
– Curación: Sin datos de segmentos en deposiciónes
3 – 5 meses después
● Prevención y pronóstico
– C.C.muere con cocimiento a 65° ó -20° por 12
horas
– C.Bovis: 56° - 10°
– Los encurtidos no son recomendables

29. Taenia Saginata

30. ● Llega hasta 25 m. de longitud
● Escólex con 4 ventosas sin rostelo ni ganchos
● Mas ramas uterinas
● Hasta 2000 proglótides
● 2 lobulos ovaricos
● Huevo: embrion hexacanto
● Cisticercus bovis

31. ● Ciclo de vida
– Duodenoyeyunal
– 3 meses despues se
observa eliminación de
proglótidos
● Oncosferas
– Diseminación hematógena
o linfática
– Músculo, corazon, lengua,
espalda, diafragma,
intercostales, esofago,
grasa hepática, pulmones,
ganglios y grasa –
cisticercosis bovina

32. ● Epidemiología
– Universal, paises con cría de ganado bovino, Lejano
Oriente, Africa Central y Oriental, URRS
– Causa mas frecuente de cestodosis en EEUU
– Relacion intima heces – suelo – bovino
● Clínica
– Idem T.Solium: asintomático o síntomas abdominales
mal definidos, indigestion crónica y cólicos
● Dx
– Idem T.Solium
● Tx
– Idem T.Solium

33. Diphyllobothirum Latum
Taenia del pez

34. ● Morfologia
– Cuerpo formado por 3.000-4.000 proglotis
– Alcanza longitudes de 8-10 metros en el humano.
– Color gris-rojizo
– Posee un cuello largo, delgado y contráctil, de 1 cm de longitud.
– Escólex alargado en forma de espátula con botrios (hendiduras
facilitan fijación) longitudinales y profundos.
– Proglotis maduros de 3 x 15 m

35. ● Ciclo biológico
– Estado larvario:
espargano
– Escolice con botrios
– 1 millon de huevos
por deposición
– Coracidio (ingerido
por pépodos)
– Procercoide
– Pleocercoides

38. ● Epidemiología
– Distribución mundial
– Lagos de aguas frias
– Cocción insuficiente
– Osos, visones, morsas, cánidos y felídos

39. ● Clínica
– Sintomatología habitual de cestodos adultos
– Epigastralgia, cólicos abdominales, nauseas, vómitos y
adelgazamiento
– Pueden desarrollar:
● Anemia megaloblastica macrocítica con trombocitopenia y
leucopenia leve
● Niveles deficientes de cobalaminas
● Exclusión de anemia perniciosa:
– Glositis
– Disnea
– Taaquicardia
– Hallazgos neurológicos
● Entumecimientos
● Parestesias
● Perturbaciones de la cordinación
● Deterioro del sentido de vibración y posición
● Demencia

40. ● Acción patógena deriva de acción toxica y
alérgica del parásito
● Aumento de moco e inflamación mucosa
● La ubicación parasitaria condiciona la
absorcion de vitamina B-12

41. ● Dx
– Coproparasitoscópico: huevos operculados teñidos
de bilis con su botón
– Hallazgo de rosetas uterinas
– Hemograma
● Tx
– Praziquantel 10mg/kg DU
– Niclosamida 2 g (4 tab. Masticables) DU
● Preprandial matutina

42. ● Prevención
– Tratamiento correcto a portadores
– Buen manejo de excretas humanas
– Cocción adecuada de peces (+56°c)
– No alimentar mascotas con carne cruda
– Evitar consumo de pescado crudo, semicrudo o
ahumado

43. Hymenolepis nana
● Mide 2-4 cm de longitud
● Mismo ciclo vital de taenias
● Puede infectar ratones y cucarachas
● Puede producir autoinfección – aumento de
carga parasitaria
● Hiperinfección

45. ● Epidemiología
– Universal en el ser humano
– Mas común en EEUU
– Consumo de grano contaminado
– PRINCIPALMENTE AFECTA A INFANTES
● Clínica
– En infecciones masivas, los pacientes sufren
diarrea, dolor abdominal, cefalea, anorexia y otras
molestias mal definidas
● Dx
– Coproparasitoscópico

46. ● TX
– Praziquantel 25mg/kg DU
– Niclosamida en dosis indicada

47. Hymenolephis Diminuta
● Distribución mundial – Tenia de las Ratas
● Huésped intermediario
– Pulgas
– Escarabajos
– Cucarachas
– Tijeretas
– Mariápodos
– Tenebrio molitor

48. ● 20 – 60 cm.
● 800 – 1000 proglótides

49. ● Escolex
– Forma de clavo redondo, 4 ventosas y pequeño
rostelo retractil sin ganchos

50. ● Proglótide maduro: .8 x 2.5mm
● Grávido: Contiene un útero sacular lleno de una
masa de huevecillos, mide 5 mm. trapezoide, anchos
y cortos, poro genital único del lado izquierdo,
contiene tres testículos redondos separados entre si

51.
Hymenolepis diminuta
proglótido inmaduro

52. ● Huevo.
– 60-80 micras de diámetro, tiene aspecto amarillento
con una gruesa membrana transparente que
envuelve al hexacanto, con 6 ganchos en abanico
– Cuenta con matriz gelatinosaincolora, lo que la
diferencia de la nana es que esta carece de
filamentos polares

53. ● Cisticercoide

54. ● Ciclo biológico
– El hombre se infecta accidentalmente por
contaminacion de alimentos o manos con insectos
infectados, las infecciones son ligeras y el cestodo
vive aprox. 5 – 7 semanas

55. ● Los huevos que salen con las heces de ratas y
ratones son ingeridos por huéspedes
intermediarios de habitos coprozoicos
● En el intestino eclosionan por accion de jugos
biliares y liberan oncosfera, la cual penetra en
cavidad y forma cisticercoides, los cuales
infectan al roedor y ocasionalmente al hombre

57. ● Clínica
– Epigastralgia
– Distensión
– Peristaltismo incrementado
– Meteorismo
La literatura dice que son raras... Pero YO no lo
creo :P, hay miles de ratas D: y mucha población
infantil, que son a los que más afectan

58. ● Dx: Hallazgo de huevos en características en el
examen coproparasitoscópico
● Tx:
– Praziquantel
– Niclosamida
– Paromomicina
– Quinacrina
● Profilaxis
– Fumigación y eliminación de plagas
– Evitar contaminacion de alimentos por estos
roedores

59. ● Resolucion caso clinico
● Dx: dolor abdominal recurrente tipo orgánico
secundario a: Parasitosis intestinal – TENIASIS
● Talla baja
● PLAN
● Albendazol 400mg VO x 3 días y repetir dosis
en 15 días
● Recomendaciones higienico-dietéticas

60. ● Control mensual
– La madre manifiesta que luego de la administración
de albendazol presenta franca mejoría del cuadro
sin nueva evidencia de expulsión de parásitos por
la materia fecal, ni síntomas asociados como dolor
abdominal, ni nauseas, ni emesis y refiere que ha
observado aumento del apetito. Sin episodios de
diarrea pero con evidencia de deposiciones
interdiarias duras y en ocasiones dolorosas, sin
ensuciamiento ni sangrado por lo menos dos
meses de evolucion

61. ● EF:
● Peso: 23.5 kg
● Talla: 122 cm
● IMC: 15.8
● Dx: teniasis resuelta y estreñimiento crónico
funcional