1. Explor ación
psicopatológi
ca
Alberto López Jordán
El Grito,
Edvard Munch
1893

2. Psicopatologí
a
 Comprensión de los trastornos psiquiátricos
mediante el análisis de signos y síntomas
(componente emocional y comportamental).
 Semiología psiquiátrica.

3. Áreas de la
Exploración
Psicopatológica
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Apariencia general y reacción al contacto.
Atención-concentración.
Orientación.
Psicomotricidad.
Pensamiento y lenguaje.
Percepción.
Memoria.
Afectividad.
Conciencia.
Introspección (insight).

4. Apariencia general y
reacción al contacto

Aspecto del paciente.

Contacto visual.

Abordabilidad.

5. Aspecto del
paciente
 Presentación.
 Arreglo.
 Limpieza
corporal.
 Forma de vestir.
 Etc.

6. Contacto
visual
 Intensidad
y duración.
Incomodidad
Inseguridad
Rechazo
Falta de interés
Entrevistador
Evitativo
Agresividad
Fijo
Paciente
Depresivos
Maníacos
Fóbicos sociales
Agresivos
Paranoides / Psicóticos

7. Abordabilida
d
Capacidad y/o disponibilidad del sujeto para ponerse en contacto
con el entrevistador.
 Abordable.
 Inabordable.


Activamente (no quiere).
Pasivamente (no puede).
El paciente oculta los
síntomas
Disimulación
Simulación
El paciente quiere aparentar
un trastorno mental o físico

8. Atención Concentración
Atención: Capacidad para concentrar la actividad psíquica en un
determinado objeto o la capacidad para orientar la conciencia hacia algo
que se experimenta.
Concentración: Capacidad para mantener la atención focalizada sobre un
objeto o una tarea.
Dirección de la mirada
Exploración
Dirección del discurso
de la atención
Lentitud o retardo de las respuestas
Repite las preguntas que hacemos
Pruebas específicas para la exploración
(Tachar determinadas letras o formas de
un conjunto, repetición de dígitos, …)

9. Trastornos de la Atención
Hipoprosexia.
A.

Por disminución del nivel de conciencia (fatigabilidad de la atención).

Por apatía y falta de interés (inhibición de la atención).

Por ansiedad (labilidad atencional emocional).
B. Hiperprosexia. Distraibilidad. Inestabilidad de la atención.
C. Aprosexia.

10. Hipoprosexia
Disminución de la capacidad de atención por aumento del
umbral de la misma. Se necesitan estímulos más intensos
para centrar la atención.
Situación
clínica
Trastorno de la
atención
Patologías
relacionadas
Fatigabilidad de la
atención
Cuadros
orgánicos e
intoxicaciones por
drogas
Apatía y falta de
interés
Inhibición de la
atención
Depresiones
graves y
esquizofrenias
defectuales
Estados de
ansiedad
Labilidad atencional
emocional
Trastornos de
ansiedad
Disminución del
nivel de conciencia
y vigilia

11. Hiperprosexia. Distraibilidad o
inestabilidad de la atención
Cambio continuo en la focalidad de la atención, saltando de un
objeto a otro con rapidez, capta todo lo que hay a su
alrededor pero no se centra en nada.





Inquietud psicomotriz (ansiosos).
Síndrome de inatención con hiperactividad.
Síntomas maníacos.
Ingesta de estimulantes.
Estudiantes de Medicina de 3º.
Aprosexia
Falta absoluta de atención
Estados de agitación intensa.
Estados de disminución del nivel de conciencia.

12. Orientación
Rendimiento psíquico complejo y frágil que depende de la integridad
de determinadas funciones psíquicas, que permiten darnos cuenta en
cada instante de la situación real en que nos hallamos.

Integridad de los órganos sensoriales.

Integridad de otras funciones psíquicas (conciencia, memoria,
atención, sensopercepción, pensamiento racional).

Conocimientos sobre el mundo externo.

13. Aspectos de la Orientación

Orientación alopsíquica: Respecto al mundo externo.
En el tiempo

Sobre personas
En el espacio
Orientación autopsíquica:
Respecto a la propia persona.
YO

14. Exploración de la
Orientación
Orientación temporal
¿Hora, día, mes, año, estación?
Orientación espacial
¿Domicilio actual, barrio,
ciudad, país, lugar actual?
Orientación en persona
Nombre, edad, trabajo,
pasado…
Orientación situativa
¿Circunstancias actuales
y por qué son así éstas?

15. Trastornos de la Orientación
 Desorientación
orgánica.

Delirium: enfermedades médicas, tóxicos, etc.

Demencias.
 Desorientación
psiquiátrica.
 Apática: institucionalizados, depresivos.
 Delirante: psicóticos.

16. Desorientación Orgánica
Existe una patología orgánica de base.
Se pierde:
Primero: la orientación temporal.
Segundo: la orientación espacial.
Tercero: la orientación autopsíquica.
 Delirium: Por las fluctuaciones del nivel de conciencia.
 Debido a enfermedad médica.
 Inducido por sustancias:
 Cannabis, cocaína, opioides, benzodiacepinas, otras.
 Síndromes de abstinencia (delirium tremens).
 Demencias: De cualquier origen (vascular, Alzheimer, mixtas,
…)“Falsa orientación u orientación confabulada”

17. Desorientación Psiquiátrica

Desorientación apática: existe claridad completa para la percepción
del mundo externo, pero el paciente se halla desorientado a causa de
que no le interesa lo que le rodea.



Pacientes largamente institucionalizados.
Algunas depresiones muy graves.
Desorientación delirante: el sujeto conserva íntegra la inteligencia, y
no hay alteraciones del nivel de conciencia ni de la sensopercepción,
pero elabora de forma patológica, con lo que acaba falseando la
realidad en cuanto al lugar, el tiempo o la persona.



Depresiones.
Esquizofrenia, Manía.
Desorientación alucinatoria: la desorientación la provoca una
alteración de la sensopercepción.

18. GRACIA
S!