Presentación de la mesa en las jornadas de residentes de MFYC somamfyc madrid 30-3-12 Intrevención para ayudar a los fumadores que quieren dejar de fumar en la consulta

3. COMO AYUDAR A LOS
FUMADORES A DEJAR DE
FUMAR EN LA CONSULTA Y NO
MORIR EN EL INTENTO

4. http://www.doctorality.com/apps/linkadecum/receta/vie
w/32

5. En la revisión de empresa me han
dicho que tengo una tensión de
180/110
¿Qué debo hacer?
50% médicos implicados en el
abordaje de la Hipertensión
Arterial en Atención Primaria
50% médicos no implicados en
el abordaje de la Hipertensión
Arterial en Atención Primaria
¿SERÍA CONCEBIBLE ALGO ASÍ?

6. ESTUDIO STOP;
SMOKING THE OPINION OF THE PHYSICIANS
Quiero dejar de fumar,
¿Podría ayudarme?
 50% médicos implicados en
el abordaje del tabaquismo
en Atención Primaria
50% médicos no implicados en
el abordaje del tabaquismo en
Atención Primaria
50% falta de tiempo Otras prioridades
41% falta de preparación

7. ESTUDIO STOP;
SMOKING THE OPINION OF THE PHYSICIANS
- Congreso Mundial de Cardiología
 Barcelona. Septiembre 2006
Han participado 2.836 médicos de Atención Primaria de 16 países
200 españoles (100 fumadores y 100 no fumadores)
- En España el 50 % de los médicos no se implicaban en el tratamiento del tabaquismo,
por las siguientes causas;
- Más del 50 % falta de tiempo
- El 41 % falta de preparación
- Otras prioridades
- Los médicos fumadores se implican menos, en el tratamiento del tabaquismo

8. MARCO GENERAL
El TABAQUISMO ES
UNA ADICCIÓN

9. Dependencia física

12. Dependencia social

16. MARCO GENERAL
EL TRATAMIENTO DEL
TABAQUISMO ES COSTO-
EFECTIVO

17. PORQUE NO DERIVAR EL ABORDAJE DEL
PACIENTE FUMADOR

18. ACCESIBILIDAD
PUERTA DE ENTRADA
CONTINUIDAD ATENCION

19. COMO AYUDAR A DEJAR DE
FUMAR EN LA CONSULTA

20. INTERVENCIÓN BREVE

21. PASOS BÁSICOS PARA AYUDAR A DEJAR DE
FUMAR
PREGUNTAR.
ACONSEJAR.
VALORAR.
AYUDAR AL PACIENTE.
SEGUIR.

22. NIVELES DE INTERVENCION

23. ¿PODEMOS AYUDAR A NUESTROS
PACIENTES A DEJAR DE FUMAR
CON UNA INTERVENCIÓN CORTA?

26. ACCIONES PARA AYUDAR A DEJAR DE
FUMAR

28. VISITA
PRIMER DIA

29. Varón 62 años
• Hipertensión arterial
• Problemas prostata
• Insuficiencia venosa
• Diabetes
• Tabaquismo
• Gota
• Problemas cardiacos
JUAN MANUEL
DIA CONSULTA 6-9-2011

30. QUIERE DEJAR
DE FUMAR
JUAN MANUEL

34.  20 cigarrillos dia desde los 22 años
 3 Intentos previos; usó TSN
 Menos de 6 meses sin fumar
 Recaida por ambiente social
 En el trabajo no se fuma
 Su circulo social es no fumador
 Le explico que el tabaquismo es una triple
dependencia
PRIMER DIA

36. Síntomas de abstinencia
Dolor de cabeza Insomnio
Nerviosismo, impaciencia Estreñimiento
Irritabilidad, frustración Aumento de apetito
Dificultad de Irritación de
concentración
garganta
Mareo
Deseo de fumar
Depresión, ansiedad,
disforia
Cansancio
Somnolencia

37. Fagerstrom Test for Nicotine Dependence *
1. How soon after you wake up do you smoke your first cigarette?
After 60 minutes (0)
31-60 minutes (1)
6-30 minutes (2)
Within 5 minutes (3)
2. Do you find it difficult to refrain from smoking in places where it is forbidden?
No (0)
Yes (1)
3. Which cigarette would you hate most to give up?
The first in the morning (1)
Any other (0)
4. How many cigarettes per day do you smoke?
10 or less (0)
11-20 (1)
21-30 (2)
31 or more (3)
5. Do you smoke more frequently during the first hours after awakening than
during the
rest of the day?
No (0)
Yes (1)
6. Do you smoke even if you are so ill that you are in bed most of the day?
No (0)
Yes (1)

38. QUIERE DEJAR
Fagerstrom Test for Nicotine Dependence *
Your level of dependence on nicotine is: .
 0-2 Very low dependence
 3-4 Low dependence
 5 Medium dependence
 6-7 High dependence
 8-10 Very high dependence

39. QUIERE DEJAR
 7 puntos Dependencia alta
 Razones para dejar: Su mujer
está siempre diciendóselo, se lo
ha recomendado su médico de
familia y el cardiologo, por
razones de salud, fumar es
estupido.
PRIMER DIA

40. QUIERE DEJAR
 Poner fecha abandono. Ideal en 2
semanas
 17-09-2010

42. QUIERE DEJAR
PROPORCIONAR CONSEJOS
Y MEDICACION
 Decírselo a la familia y amigos
 Anticipar dificultades.
 Retirar productos del tabaco
 Recomedar abstinencia total
 Analizar intentos previos
PRIMER DIA

43. QUIERE DEJAR
PROPORCIONAR CONSEJOS
Y MEDICACION
 Limitar alcohol mientras
abandona
 Otros fumadores en casa
 Mi enfermera y yo estamos
dispuestos a ayudarle
 Felicitarle
FIRST DAY

45. Estrategias de afrontamiento cognitivas y
conductuales
 DISTRAER - Mantener la mente
lejos del tabaco.
 RETRASAR - el impulso de
encender un cigarrillo dura 3-5
minutos y luego pasa
 EVITAR - los estimulos más
asociados, como el alcohol
 ESCAPAR - dejar la situación que
provoca fumar.

46. QUIERE DEJAR

47. CONSEJOS PARA DEJAR
DE FUMAR
https://bit.ly/consejosparadejardefumar

49. QUIERE DEJAR
PROPORCIONAR MEDICACIÓN

50. QUIERE DEJAR
PROPORCIONAR MEDICACIÓN
NO CONTRAINDICACIONES
EXPLICO EFECTOS ADVERSOS
DOSIS Y DURACIÓN

51. JUAN MANUEL Y MAR

52. VISITA
SEGUNDO
DIA

53. QUIERE DEJAR
PREGUNTAR SI FUMA
• FELICITAR SI NO FUMA
• VALORAR USO MEDICACIÓN
• BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR
• DIFICULTADES PARA DEJAR
• ANTICIPAR DIFICULTADES EN UN FUTURO
INMEDIATO
• RECOMENDAR ABSTINENCIA TOTAL
CONSULTA DÍA 27-9-2011
UNA SEMANA DESPUES ABANDONO

54. VISITA
TERCER DIA

55. QUIERE DEJAR
PREGUNTAR SI FUMA
 FELICITAR SI NO FUMA
 VALORAR USO MEDICACION Y
PROBLEMAS
 BENEFICIOS DE DEJAR
 DIFICULTADES AL DEJAR DE
FUMAR
 ANTICIPAR DIFICULTADES A
CORTO PLAZO
 RECOMENDAR ABSTINENCIA
TOTAL
UN MES DESPUES

56. PROTOCOLO
http://www.semanasinhumo.es/up
load/file/Protocolo_abordaje_t
abaquismo_2011.pdf

64. ¿Cúando y por qué fumo?
 Importancia
Hora Circunstancia  (de + a +++) Alternativa
 _______________ _______________
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_________________ _______________ _______________
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_________________
_______________
_________________

65. Satisfación del paciente con la Intervención
Breve independiente de su preparación para
dejar
No 5As Received 5As
†
Asked
Overall Health Care
Advised *
Assessed *
Assisted *
Arranged *
0 20 40 60 80 100
Very Satisfied (%)
•Independientemente de su preparación para dejar de
fumar, los fumadores que reciben las 5 intervenciones estaban
N = 1160. más satisfechos con su médico
*P < 0.0001; †P = 0.0014.
Conroy MB et al. Nicotine Tob Research 2005;7(suppl 1)S29–S34.

66. Intervención intensiva

67. ¿QUÉ HACER SI NOS PIDEN AYUDA MÁS INTENSIVA?
Aproximadamente
uno de cada 5
fumadores nos
pedirá ayuda más
intensiva y
podemos
proporcionarle un
protocolo de
visitas

68. http://www.semanasinhumo.es/
upload/file/Guia_bolsillo_tabaqu
ismo_2011_2.pdf

69. DERIVACION A UNA UNIDAD
ESPECIALIZADA
 FUMADORES CON
CARDIOPATIA
ISQUEMICA
 MUJERES
EMBARAZADAS
 ENFERMEDADES
PSIQUIATRICAS
 VARIOS INTENTOS
PREVIOS SIN ÉXITO
 FUMADORES CON
ENFERMEDADES
CRONICAS
DECOMPENSADAS CON
DESEO FIRME DE
ABANDONO

71. ¿PODEMOS AYUDAR A NUESTROS
PACIENTES A DEJAR DE FUMAR
CON UNA INTERVENCIÓN CORTA?

74. http://educacionpapps.blogspot.com