Pilar R4 MFYC en CSFuensanta hace un repaso de como abordar el tabaquismo en Atención Primaria

1. TABAQUISM
O
Pilar Collar Pastor
Tutora: Blanca Rovira

2. Sustancias cigarrillo
•Acetona
•Acetaldehido
•A.C. Cía hídrico
•Acroleina
•Alquitrán
•Amoniaco
•Arsénico
•Benzopireno
•Butano
•Fenol
•Formol
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•Cianuro
•DDT
•Dietilnitrosamina
•Metales pesados: Hg, Plomo, Cd
•Metanol
•CO
•Niquel
•Naftalina
•Nicotina
•Polonio- 210
•Tolueno
•...

3. Tabaquismo
•Es una enfermedad crónica y adictiva.
•Es la 1era causa de morbimortalidad evitable en
nuestro medio.
•Prevalencia 30% de la población de nuestra
Comunidad.
•La OMS destaca que una reducción en el consumo de
tabaco es la medida más importante de Salud Pública
que los países pueden adoptar para beneficio de su
salud y su economía.

4. 4

5. Proceso de dejar de fumar
•Precontemplación
•Contemplación
•Preparación
•Acción
•Mantenimiento
•Ex-fumador
•Recaídas
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6. •Precontemplación: no se ha planteado
seriamente la idea de dejar de fumar, no percibe
como un problema su conducta de fumar.
Suponen el 25-30% de los fumadores.
•Contemplación: hay un planteamiento serio de
cambio en los próximos seis meses, en ellos es
característica la ambivalencia o sentimientos
contrapuestos respecto al hecho de fumar.
Suponen el 50-60% de los fumadores
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•Acción: se intentadejar de fumar.No fuma durantemenosde seis
meses
•Mantenimiento: la personase mantienesin fumardurantemás de
seis meses.
•Exfumador:persona quehabiendosido fumadorha dejado de fumar
hacemás de un año
•Preparación: es capaz de fijar unafechay pensarun planpara
dejar defumaren el próximomes. Suponenel 10-15% de los
fumadores.

8. Etapas de cambio
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9. Recaída
-Es una fase más del proceso y suele constituir un paso
frecuente. En muchas ocasiones se necesitan 3-4 intentos
antes de dejar de fumar definitivamente.
-Normalizar la situación y verlo como una fuente de
aprendizaje para el intento definitivo.
-Generar un nuevo compromiso del paciente para volver a
dejar de fumar.
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10. INTERVENCIÓN BREVE
(Estrategia 5 A)
•1-A. Averiguar
•2-A. Aconsejar
•3-A. Apreciar
•4-A. Ayudar
•5-A. Acordar
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11. •Detección cada 2 años desde los 10 años.
•No preguntar a >25años que no han fumado
nunca.
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•1-A. Averiguar si fuma y registrar en la
Historia clínica.

12. 2-A. Aconsejar el abandono
-Breve y convincente.
"lo mejor que puede hacer por su salud es dejar
de fumar. No es suficiente con fumar menos"
-No fumador: reforzar el no consumo y
hacer prevención.
- Ex fumador: dar la enhorabuena y reforzar
la abstinencia.
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13. 3-A. Apreciar la disposición para dejar de
fumar en menos de 1 mes.
•NO: Intervención Motivacional
•SI: Ofrecer ayuda
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14. Intervención Motivacional
•Expresar empatía :aceptar que la ambivalencia
es normal.
•Favorecer la discrepancia
•Manejar la resistencia: evitar la confrontación.
•Apoyar la autoeficacia
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15. Precontemplativo
•Aportar información sobre el tabaquismo
resaltando mas los beneficios de dejar de fumar que
los riesgos.
•"¿Cómo cree que el tabaco afecta a su salud?"
•Dar folleto informativo y ofrecer nuestra ayuda.
•No repetir en varios meses.
•Objetivo: generar reflexión. El éxito terapéutico es
que el paciente avance de fase.
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16. Contemplativo
•Promover que verbalice sus propias razones para
dejar de fumar. Preguntar por sus temores.
•Folleto informativo y guía de ayuda para dejar de
fumar. Ofrecer nuestra ayuda.
•Sacar el tema en cada visita
•Objetivo: aumentar la motivación y eliminar los
obstáculos para incrementar la autoeficacia del
paciente. El éxito consiste en que pase a la fase de
preparación.
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18. 4-A. Ayuda a dejar de fumar
Plan de tratamiento:
1- Felicitar por la decisión
"Es la mejor decisión que puede tomar para su
salud"
-Aclarar dudas, ofrecer apoyo y orientación.
-Recordar que su esfuerzo es necesario. 18

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3-Hacer intervención psicosocial y
valorar necesidad de tratamiento
2- Elegir la fecha de
abandono

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21. Tratamiento
•Dependencia nicotina: Test Fagerström
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22. Criterios derivación UCA
Intervención Especializada
1-Presencia de otras adicciones activas
2-Presencia de trastorno psiquiátrico grave
3-Haber realizado 3 intentos previos de
abandono supervisado por algún sanitario
4-Embarazadas
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23. Tratamientos
•Vareniclina (Champix)
•Bupropión (Elontril, Zyntabac)
•Terapia sustitutiva con nicotina
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27. Bibliografía
•Guía para el tratamiento del tabaquismo activo y
pasivo. SemFyC.
•Grupo de Abordaje del Tabaquismo de la SVMFiC.
•Guía de intervención intensiva en tabaquismo. Dep 9
•Intervención en tabaquismo desde Atención Primaria
de salud. Principado de Asturias. Guía para
profesionales.
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