El documento describe la situación del VIH/SIDA en el Perú y en el mundo, destacando que la epidemia se está feminizando. Explica factores de riesgo para la transmisión del virus de madre a hijo durante el embarazo y parto, así como estrategias para prevenir esta transmisión vertical como la detección temprana, el tratamiento antirretroviral de la madre y la cesárea. Resalta la importancia de la atención prenatal integral para gestantes con VIH.

1. GESTACION Y SIDA DR FELIX CAMPOS ALCALA GINECO-OBSTETRA HOSPITAL DPTAL DE HUANCAVELICA NOVIEMBRE 2007

3. ES INCUESTIONABLE QUE CADA VEZ EL ROSTRO DE LA EPIDEMIA ESDE UNA MUJER

6. Situación de la infección por el VIH/SIDA en el Perú

15. Línea del tiempo para la transmisión sexual del SIDA Inicio formal de la Educación Sexual 7 años entre primera relación sexual e infección 10 años de incubación de la enfermedad 2 - 4años de sobrevida / 8 años con antirretrovirales Diagnóstico Defunción Infección del VIH 1a. relación sexual Edad 10 16 23 33 35-37 Vigilancia de comportamiento Vigilancia de la incidencia Vigilancia de prevalencia de VIH Vigilancia de casos Vigilancia de defunciones

16. 14,640 casos de SIDA Notificados 15,000 casos de infecciones VIH Desde 1983 hasta Diciembre 2003 Entre 5,000 y 10,000 casos de SIDA que nunca fueron notificados Mas de 60,000 peruanos Viviendo con VIH/SIDA

31. Transmisión vertical

32. TRANSMISION VERTICAL TRANSPLACENTARIA 10- 15% CANAL DEL PARTO 65-75% LACTANCIA MATERNA 10 -15% TASAS RELATIVAS SON INCIERTAS Y VARIABLES 1988.- SE CONOCIÓ EL PRIMER CASO DE TRANSMISIÓN VERTICAL .

37. NEONATO Uso de AZT, Nevirapina lactancia artificial PREVENCIÓN DE INFECCIÓN POR VIH EN LA ETAPA PERINATAL 1. Transplacentaria : uso de AZT, Nevirapina 2. Canal del parto: antiretrovirales + cesárea 3. Lactancia materna: suspender la lactancia MADRE

69. FARMACO PARA TARGA (primera l í nea) DOSIS EN GESTANTE Observaciones Zidovudina (AZT) 300 mg dos veces al d í a Puede asociarse a toxicidad hematol ó gica, incluyendo granulocitopenia y anemia Lamivudina (3TC) 150 mg dos veces al d í a Puede existir acidosis l á ctica con hepatomegalia severa y esteatosis Nevirapina (NVP) 200 mg una vez al d í a durante 15 d í as y luego 200 mg dos veces al d í a Puede existir severa hepatotoxicidad incluyendo hepatitis colest á sica fulminante, necrosis hep á tica e insuficiencia hep á tica Stavudina (d4T) >60 Kg: 40 mg dos veces al d í a < 60 Kg: 30 mg dos veces al d í a Puede existir pancreatitis, acidosis l á ctica con severa hepatomegalia con esteatosis Efavirenz (EFV) 600 mg una vez al d í a Terat ó geno en el primer trimestre del embarazo

76. FORMA DE PARTO

81. CARGA VIRAL EDAD GESTACIONAL CALCULADA RECOMENDACIONES > O = 1000 COPIAS/ML < DE 34 SEMANAS DE GESTACION CESAREA ELECTIVA A PARTIR DE LAS 38 SEMANAS < DE 1000 COPIAS/ML O INDETECTABLE > DE 34 SEMANAS DE GESTACION PARTO VAGINAL

85. ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO

95. SIDA PREVENCION: -Consejería en salud sexual y reproductiva -Educación sexual e información para toda la población -Cambios de comportamiento -Evitar relaciones sexuales peligrosas -Usar condón en todas las relaciones peligrosas -Descontaminación con solución de hipoclorito de sodio.

97. GRACIAS POR SU ATENCION

121. INFECCION POR VIH ENTRE NIÑOS CON O SIN MANEJO PREVENTIVO PARA TRANSMISIÓN VERTICAL Con manejo preventivo Sin manejo preventivo No infectado Infectado Departamento de Neonatología. Instituto Materno Perinatal