Br. Francisco A. Mujica Pereira Interno de Pregrado U.R.G 5to Año República Bolivariana de Venezuela Ministerio de Educaci...
<ul><li>Interrupción del embarazo, antes de la viabilidad del Feto. </li></ul><ul><ul><li>Aborto Precoz </li></ul></ul><ul...
<ul><li>Otras Definiciones: </li></ul><ul><ul><li>Muerte Fetal Precoz </li></ul></ul><ul><ul><li>Muerte Fetal Intermedia <...
<ul><li>Según Edad Gestacional </li></ul><ul><ul><li>Aborto Ovular </li></ul></ul><ul><ul><li>Aborto Embrionario </li></ul...
<ul><li>Según el Origen </li></ul><ul><ul><li>Espontáneo </li></ul></ul><ul><ul><li>Inducido </li></ul></ul><ul><ul><ul><l...
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Alteración Cromosómica Frecuencia Aproximada (%) Trisomías 52 Triploidías 20 XO 15 Tetraploidías 6 Translocaciones 4 Doble...
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<ul><li>Tabaco </li></ul><ul><li>Alcohol y Tóxicos Químicos </li></ul><ul><li>Cafeína </li></ul><ul><li>Radiaciones </li><...
 
<ul><li>Amenaza de Aborto </li></ul><ul><li>Aborto en Evolución </li></ul><ul><ul><li>Aborto Inevitable </li></ul></ul><ul...
 
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<ul><li>Dejar evolucionar la clínica. </li></ul><ul><li>Expectante. </li></ul><ul><li>Reposo y Abstinencia Sexual </li></u...
<ul><li>El proceso de la expulsión del embrión se ha iniciado. </li></ul><ul><li>Algunos autores distinguen dos fases: </l...
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<ul><li>Complicación más frecuente de los abortos. </li></ul><ul><li>Cuando es más intensa compromete más la vida de la mu...
<ul><li>Es la infección del útero y/o anexos, luego de un aborto. </li></ul><ul><li>Proceso multimicrobiano </li></ul><ul>...
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<ul><li>Médico: </li></ul><ul><ul><li>ATB de amplio espectro: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Penicilina G Sódica: 4-8 mill...
 
 
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  1. 1. Br. Francisco A. Mujica Pereira Interno de Pregrado U.R.G 5to Año República Bolivariana de Venezuela Ministerio de Educación Superior Universidad Nacional Experimental “ Rómulo Gallegos” I.V.S.S “José María Vargas” Clínica Gineco - Obstetrica II
  2. 2. <ul><li>Interrupción del embarazo, antes de la viabilidad del Feto. </li></ul><ul><ul><li>Aborto Precoz </li></ul></ul><ul><ul><li>Aborto Tardío </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>Otras Definiciones: </li></ul><ul><ul><li>Muerte Fetal Precoz </li></ul></ul><ul><ul><li>Muerte Fetal Intermedia </li></ul></ul><ul><ul><li>Muerte Fetal Tardía </li></ul></ul>
  4. 4. <ul><li>Según Edad Gestacional </li></ul><ul><ul><li>Aborto Ovular </li></ul></ul><ul><ul><li>Aborto Embrionario </li></ul></ul><ul><ul><li>Aborto Fetal </li></ul></ul>
  5. 5. <ul><li>Según el Origen </li></ul><ul><ul><li>Espontáneo </li></ul></ul><ul><ul><li>Inducido </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Terapéutico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Electivo </li></ul></ul></ul>
  6. 6. <ul><li>Edad Materna </li></ul><ul><li>Estrés </li></ul><ul><li>Tabaco </li></ul><ul><li>Alcohol </li></ul><ul><li>Cafeína </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Causas Ovulares </li></ul><ul><li>Causas Maternas </li></ul><ul><li>Causas Ambientales </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Anomalías Cromosómicas </li></ul><ul><li>Anomalías Genéticas </li></ul><ul><li>Alteraciones del Desarrollo del Embrión y la Placenta </li></ul>
  9. 9. Alteración Cromosómica Frecuencia Aproximada (%) Trisomías 52 Triploidías 20 XO 15 Tetraploidías 6 Translocaciones 4 Dobles Trisomías 2 Mosaicos 1
  10. 10. <ul><li>Causas Uterinas (Anatómicas) </li></ul><ul><li>Causas Inmunológicas </li></ul><ul><li>Causas Endocrinas </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul>
  11. 11. Microorganismo Mecanismo de Acción Rubéola Parvovirus B19 Varicela Zoster Fetotoxicidad CMV crónico VHS Treponema pallidum Embriopatía Plasmodium sp Congestión Placentaria Chlamydia sp Mycoplasma hominis Endometritis y Endocervicitis
  12. 12. <ul><li>Tabaco </li></ul><ul><li>Alcohol y Tóxicos Químicos </li></ul><ul><li>Cafeína </li></ul><ul><li>Radiaciones </li></ul><ul><li>Contraceptivos </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Edad Materna </li></ul>
  13. 14. <ul><li>Amenaza de Aborto </li></ul><ul><li>Aborto en Evolución </li></ul><ul><ul><li>Aborto Inevitable </li></ul></ul><ul><ul><li>Aborto Inminente </li></ul></ul><ul><li>Aborto Consumado </li></ul><ul><ul><li>Aborto Completo </li></ul></ul><ul><ul><li>Aborto Incompleto </li></ul></ul><ul><li>Aborto Diferido </li></ul><ul><li>Aborto Hemorrágico </li></ul><ul><li>Aborto Séptico </li></ul>
  14. 16. <ul><li>Paciente con amenorrea secundaria, y síntomas subjetivos de embarazo. </li></ul><ul><li>Sangrado vaginal, escaso, fluido, roja rutilante. </li></ul><ul><li>Puede asociarse dolor ligero en hipogastrio o dolor lumbo-sacro. </li></ul>
  15. 17. <ul><li>Examen Físico: </li></ul><ul><ul><li>Espéculo, se realiza para visualizar el origen del sangrado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Útero aumentado de tamaño. </li></ul></ul><ul><ul><li>Reblandecido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuello uterino que mantiene su longitud </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nulíparas OCE y OCI cerrado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Multíparas OCE puede estar permeable. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Se puede evidenciar el Sangrado Genital. </li></ul></ul>
  16. 18. <ul><li>Se basa en la clínica y la anamnesis. </li></ul><ul><li>Exámenes complementarios: </li></ul><ul><ul><li>Hematología Completa </li></ul></ul><ul><ul><li>HCG fracción β </li></ul></ul><ul><ul><li>Pregnandiol Urinario </li></ul></ul><ul><li>Realizar US para evidenciar la presencia o no de embarazo. </li></ul>
  17. 19. <ul><li>Dejar evolucionar la clínica. </li></ul><ul><li>Expectante. </li></ul><ul><li>Reposo y Abstinencia Sexual </li></ul><ul><li>El uso de medidas encaminadas a disminuir el riesgo de aborto, no han demostrado ser efectivas. </li></ul>
  18. 20. <ul><li>El proceso de la expulsión del embrión se ha iniciado. </li></ul><ul><li>Algunos autores distinguen dos fases: </li></ul><ul><ul><li>Incipiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Inminente o Inevitable </li></ul></ul>
  19. 21. <ul><li>Aumenta la intensidad de los síntomas con respecto a la amenaza de aborto. </li></ul><ul><ul><li>Hemorragia más abundante </li></ul></ul><ul><ul><li>Contracciones uterinas más intensas y dolorosas, rítmicas y similares a los cólicos. </li></ul></ul><ul><li>Examen Físico: </li></ul><ul><ul><li>Modificaciones evidentes del cuello uterino </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Acorta y se dilata el OCI </li></ul></ul></ul>
  20. 22. <ul><li>Tratamiento Quirúrgico: </li></ul><ul><ul><li>Evacuación uterina por raspado o aspiración. </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento Médico: </li></ul><ul><ul><li>Misoprostol Vaginal y Oral, para facilitar la dilatación cervical y favorecer la expulsión del producto. </li></ul></ul>
  21. 23. <ul><li>Aborto Consumado Completo: </li></ul><ul><ul><li>Se produce la expulsión completa del saco ovular. </li></ul></ul><ul><ul><li>El sangrado suele disminuir rápidamente. </li></ul></ul><ul><li>Aborto Consumado Incompleto </li></ul><ul><ul><li>La paciente refiere la expulsión de “algo”. </li></ul></ul><ul><ul><li>La hemorragia continua </li></ul></ul><ul><ul><li>Los dolores persisten. </li></ul></ul><ul><ul><li>El cuello permanece permeable. </li></ul></ul>
  22. 24. <ul><li>La Conducta debe ser activa, realizando: </li></ul><ul><li>LEGRADO UTERINO EVACUADOR </li></ul><ul><li>Destinado a detener el sangrado y evitar dejar restos ovulares en cavidad uterina, para que la paciente no presente complicaciones </li></ul>
  23. 25. <ul><li>Gestación interrumpida sin expulsión del producto de la concepción. </li></ul><ul><li>Ocurre la muerte del embrión o feto, pero no ocurre la expulsión, ya sea completa o incompleta. </li></ul><ul><li>En ocasiones puede quedar el huevo y no se visualiza el embrión por US. “ huevo huero” </li></ul>
  24. 26. <ul><li>Ultrasonido: </li></ul><ul><ul><li>Se evidencia el embrión o feto sin actividad cardíaca. </li></ul></ul><ul><ul><li>o </li></ul></ul><ul><ul><li>Se evidencia el saco ovular vacio. </li></ul></ul><ul><li>Diagnóstico Diferencial </li></ul><ul><ul><li>Huevo anembrionado o Gestación incipiente </li></ul></ul>
  25. 27. <ul><li>Por lo general el tratamiento es médico, con análogos sintéticos de Prostaglandina PGE1. </li></ul><ul><li>Si luego de 48 horas no se ha producido la expulsión completa, se recomienda realizar legrado evacuador </li></ul>
  26. 29. <ul><li>Complicación más frecuente de los abortos. </li></ul><ul><li>Cuando es más intensa compromete más la vida de la mujer. </li></ul><ul><ul><li>Restos Ovulares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Perforaciones Uterinas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesiones Vaginales o Cervicales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos de Coagulación. </li></ul></ul>
  27. 30. <ul><li>Es la infección del útero y/o anexos, luego de un aborto. </li></ul><ul><li>Proceso multimicrobiano </li></ul><ul><ul><li>Escherichia coli </li></ul></ul><ul><ul><li>Enterobacter </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteus vulgaris </li></ul></ul><ul><ul><li>Bacteroides </li></ul></ul><ul><ul><li>Streptococcus </li></ul></ul><ul><ul><li>Clostridium </li></ul></ul><ul><ul><li>Pseudomonas aeruginosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Neisseria gonorrhoeae </li></ul></ul>
  28. 31. <ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Mal Estado General </li></ul><ul><li>Dolor Abdominal </li></ul><ul><li>Flujo Vaginal Fétido </li></ul><ul><li>Leucocitosis a predominio de Neutrofilos </li></ul><ul><li>Exploración Clínica: </li></ul><ul><ul><li>Delimitación Uterina Dolorosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Tacto Vaginal Doloroso </li></ul></ul><ul><ul><li>Visualización del flujo vaginal fétido </li></ul></ul>
  29. 32. <ul><li>Médico: </li></ul><ul><ul><li>ATB de amplio espectro: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Penicilina G Sódica: 4-8 millones de UI cada 4-6 horas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gentamicina: 1,5 mg/kg c/8 horas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Clindamicina: 600 mg c/6 horas o 900 c/8 horas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>o </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Metronidazol: 1 gr c/8-12 horas. </li></ul></ul></ul><ul><li>Quirúrgico: </li></ul><ul><ul><li>Evacuación del Útero mediante legrado uterino. </li></ul></ul>
  30. 35. <ul><li>Mesa de Mayo </li></ul><ul><li>Histerometro </li></ul><ul><li>Pinza Foerster o Aro </li></ul><ul><li>Pinza de Bozeman </li></ul><ul><li>Pinza de Pozzi </li></ul><ul><li>Legra o Cureta Uterina de Pinard </li></ul>

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