1. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO
Carrera Profesional de Medicina Humana
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2. Universidad Nacional San Antonio
Abad del Cusco
DOCENTE:
Dr. Ostwald Avendaño
EXPOSITORES:
 Mario Quispe Ramos
 Judith Quispe Mejía
 Verónica Qquenaya Hurtado
SEMESTRE: 2013– I
TRAUMATOLOGÍA

4. La debilidad ósea por osteoporosis es un factor determinante. Es la
primera y más frecuente fractura osteoporótica, con alta incidencia en
mujeres tras la menopausia.

5. TRAZO: fractura metafisiaria situado a 10-12mm de la articulacion,
generalmente es transversal y dentellado, por el lado interno hasta la
cavidad sigmoidea o por encima, por lo que puede estar afectada la
articulación radio cubital.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
Es indirecto, por caídas sobre la palma de la mano con la muñeca en
extensión o dorsiflexión.

6. DESPLAZAMIENTO: del fragmento distal es posterior y externo, con
angulación y a veces con impactación o penetración ósea.
DESVIACIONES

7. SEMIOLOGÍA:
-Dolor en la muñeca y tumefacción por arriba de la muñeca.
-Deformación del brazo
-La movilidad de la muñeca está bastante conservada pero hay dificultad para mover
los dedos, porque los tendones flexores están distendidos, al igual que el nervio
mediano, de ahí que aparezcan parestesias en el territorio de este nervio.

8. Rx

9.  Consolidación viciosa
 Muñeca dolorosa
 Atrapamiento del nervio mediano
 Algodistrofia refleja
 Artrosis de muñeca
COMPLICACIONES: 15-25 % de los casos

11. LLt--Colles invertida
Fractura extraarticular de la metáfisis distal de radio producida por
el impacto en hiperflexión radiocarpiana (el fragmento distal angulado
hacia adelante)
X tener la misma localización pero con desviación
contraria hacia la vertiente palmar.
Fractura de SMITH
-frecuente que la fractura de Colles
Es propia del joven y del adulto, muy
rara en el viejo, y de pronostico
funcional peor.

12. Mecanismos de producción
Se produce como consecuencia de una caída
sobre el dorso de la mano( es decir en flexión
palmar) con el antebrazo fijo en supinación.
Fractura de SMITH
Típicamente, las fracturas de Smith se producen en los
pacientes más jóvenes y son el resultado de traumas
de mayor energía en el momento de flexión
palmar

13. Manifestaciones clínicas
La muñeca
Tumefacta Dolorosa
Deformidad típica en pala de
jardinero
La muñeca esta desviada palmarmente
El extremo proximal del radio
haciendo prominencia dorsal
y
Fractura de SMITH

14. Goldfarb C A et al. Radiology 2001;219:11-28
©2001 by Radiological Society of North America
PA radiografía de la muñeca
izquierda demuestra una fractura
conminuta transversal de la
extremidad distal del radio.
Fractura de SMITH
Smith fracture.

15. Goldfarb C A et al. Radiology 2001;219:11-28
©2001 by Radiological Society of North America
Radiografía lateral de la misma muñeca.
Demuestra una fractura de radio distal
triturada (entre las flechas) con el
fragmento de fractura distal desplazada y
en un ángulo la dirección palmar en
relación con el fragmento de fractura
proximal.
La superficie articular distal del radio tiene
un aumento anormal de la inclinación
palmar
Fractura de SMITH
Smith fracture.

16. Fractura de SMITH

17. Fractura de SMITH

18. Es una fractura marginal de la superficie radial; el fragmento suele
afectar el 1/3 distal de la superficie articular y puede desplazarse dorsal
o volar según el mecanismo
Fractura de BARTON
Fractura, luxación o subluxación de la muñeca en que el
borde dorsal o palmar del radio distal se desplaza con la
mano y el carpo.
O
TAMBIÉN
Tipo Dorsal
Es una fractura-luxación
del borde dorsal del radio.
Tipo Volar
Es una fractura-luxación del borde
palmar del radio. Es el + común.

19. Es una caída sobre la muñeca en flexión dorsal
con el antebrazo en pronación
Mecanismos de producción
Fractura de BARTON

20. Fractura de BARTON

21. Reverse (volar) Barton fracture.
Goldfarb C A et al. Radiology 2001;219:11-28
©2001 by Radiological Society of North America
PA radiografía de la muñeca
derecha demuestra una fractura
conminuta intraarticular del
radio distal con el fragmento de
fractura distal migrado proximal
y radialmente.
Fractura de BARTON

22. Goldfarb C A et al. Radiology 2001;219:11-28
©2001 by Radiological Society of North America
Radiografía lateral de la misma
muñeca demuestra una fractura
intraarticular del radio distal con
el fragmento palmar (flechas)
El fragmento de fractura de
carpo y palmar han migrado
proximalmente con respecto al
fragmento de fractura dorsal y el
eje del radio.
Reverse (volar) Barton fracture.
Fractura de BARTON

23. Fractura de BARTON

24. FRACTURA DE ESCAFOIDES

25. Anatomía
Se articula con el radio
proximalmente, con el
semilunar y el hueso grande
medialmente, y con el trapecio
y el trapezoide, distalmente. Su
cara anterolateral esta marcada
por una saliente: el tubérculo
del hueso escafoides
Articulación radiocarpina
Articulación carpometacarpiana

26. Características
 Se presenta con mayor frecuencia en varones que en mujeres
 Se presentan mayormente en adultos (adultos jóvenes)
 Es la fractura mas frecuente del carpo

27. Mecanismo de producción
Mecanismo indirecto: es predominante ,por caídas sobre la mano,
con la muñeca en dorsi-flexion (por caída sobre la mano extendida, con
impacto en la eminencia tenar)
Mecanismo directo: por traumas sobre el dorso de la mano(son raras)
los tipos de fracturas son:
Por flexión, por compresión bipolar
Por extensión, por arrancamiento

28. Clasificación
Según la localización de la fractura
Del tercio medio( la mas frecuente)
Del tercio proximal(polo proximal)
Del tercio distal(polo distal)
Compromiso de un sector marginal del tuberculo
escafoideo(rara)

29. síntomas y signos
Dolor espontaneo en la mitad radial de la muñeca; se provoca dolor mas intenso a
la presión a nivel del fondo de la tabaquera anatómica
Tumefacción y equimosis en la tabaquera anatómica
Discreta limitación funcional a los movimientos de flexo-extension de la muñeca
Perdida de la capacidad de prehension del pulgar contra el índice

30. Estudio radiográfico
Debe ser frontal, lateral y oblicua. permiten hacer el diagnostico .
A veces es necesario tomar controles del trauma para hacer evidente
el trazo fracturario que inicialmente no se precisa o es fino, y posteriormente
Se va ensanchando, y hasta se hace escleroso, en las pseudoartrosis

31. complicaciones y secuelas
Necrosis del fragmento proximal de la fractura, por deficiente
circulcion osea y cuando la inmovilizacion, se coloca
tardiamente, es deficiente o se mantiene por tiempo
insuficiente
Pseudoartrosis, puede evolucionar con el tiempo hacia la
artrosis radiocarpina que se manifiesta por dolor persistente y
limitacion de los movimientos de la muñeca
Ojo: los vasos sanguíneos
penetran al escafoides por el
extremo proximal y distal
del escafoides provenientes
de la arteria radial

32. Tratamiento
Conservador: inmovilización ininterrumpida con yeso
antebraquimanual, incluyendo la primera falange del pulgar, con
disreta flexion dorsal e inclinacion lateral de la muñeca, por tres
meses
Los controles radiograficos son necesarios para comprobar la
consolidacion y decidir el retiro definitivo del yeso
Quirúrgico: en el casop de presentarse complicaciones y secuelas
Fisioterapia

33. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO
Carrera Profesional de Medicina Humana
CUZCO - PERU