1. Consenso
2014
ENFOQUE DE RIESGO PARA LA
PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Modificaciones realizadas
Equipo 1: E.U Karla Urrutia
Internas: Sandy Arenas,
M. Ignacia Bugueño y
Maribel Yofre

2. INTRODUCCIÓN
• Las modificaciones del PSCV del año 2009 se realizan con el
propósito de alcanzar los objetivos sanitarios que el gobierno
implementó para los años 2011-2020 los cuales son:
• Aumentar la sobrevida al primer año proyectada por IAM y
ACV en un 10%
• Aumentar la cobertura efectiva de HTA en un 50%
• Aumentar la cobertura efectiva de DM2 en un 20%
• Disminuir la tasa de incidencia proyectada al TTO de
sustitución crónica con hemodiálisis en pctes <65 años en un
10%
• REDUCIR LA PREVALENCIA DE FR ASOCIADOS.
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3. OBJETIVO GENERAL
• Conocer las modificaciones que se realizaron en el
programa de salud Cardiovascular del año 2009
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4. EPIDEMIOLOGÍA
• Las ECV (isquémicas del corazón o coronarias, cerebrovasculares y
arteriales periféricas) son la principal causa de muerte en Chile, con un
27.1 % del total de las defunciones del años 2011.
• Los ACV son la primera causa específica de muerte, seguidas por las
isquémicas del corazón.
• La OMS estima que el 80% de los ACV, IAM y DM podrían prevenirse a
través del control de sus principales FR.
• Alimentación no saludable
• Tabaquismo
• Sedentarismo
• Consumo excesivo de OH
• HTA
• Hiperglicemia éstos se asocian con los demás.
• hipercolesterolemia
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5. PRINCIPALES MODIFICACIONES
• Reducción de las cuatro categorías de riesgo (muy alto,
alto, moderado y bajo) a tres, (alto, moderado y bajo).
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Control cada 3m
Control cada 4m
Control cada 6m

6. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES
• Se agrega ERC
como factor
de riesgo
mayor
modificable, y
cambio en
valores de
obesidad
abdominal.
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7. OTROS FACTORES DE RIESGO
• Fibrilación auricular: se asocia a un riesgo de ACV
cinco veces mayor al de la población sin esta
patología .
• Hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI): FR
independiente de HTA, se asociada a enfermedad
coronaria, ACV e ICC. La HVI quintuplica el riesgo de
enfermedad CV al compararlo con personas sin este
antecedente
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8. CRITERIOS PARA RIESGO CARDIOVASCULAR
ALTO
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9. CRITERIOS PARA RIESGO CARDIOVASCULAR
ALTO
• DM: Las complicaciones macrovasculares como enfermedad coronaria,
ataque cerebrovascular y enfermedad arterial periférica, son
responsables del 70% de las defunciones en este grupo de pacientes .
• Enfermedad renal crónica: Etapa 3b-5
Y daño renal:
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VFG: 3a: 60-45
3b: 45-30
4: 15-30
5: menor de 15
Albuminuria moderada: RAC 30-300 mg/g
(microalbuminuria)
Albuminuria severa: RAC mayor 300mg/g
(macroalbuminuria)
−Alteraciones del sedimento de orina. Ej. Hematuria.
−Alteraciones electrolíticas u otras alteraciones de origen
tubular.
−Anormalidades estructurales (diagnóstico
imagenológico).
−Alteraciones estructurales histológicas. (Biopsia renal).
−Historia de Trasplante renal.

10. CRITERIOS QUE AUMENTAN EL RIESGO EN
UNA CATEGORÍA
• Historia de antecedentes de ECV prematura en familiares de 1° grado.
– Hombre < 55 años
– Mujer< 65 años
• Síndrome metabólico: se define por la presencia de 3 o más criterios.
– CC ≥ 90 cm en hombre y ≥ 80 en mujeres.
– PA ≥130/85 mmHg o en tto con antihipertensivo.
– TG ≥ 150 mg/dL o en tto con hipolipemiantes
– HDL < 40 mg/dL en hombres o <50 mg/dL en
mujeres.
– Glicemia en ayunas ≥ 100 mg/dL o en tto.
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11. BATERÍA DE EXÁMENES
• Hemograma
• Hemoglobina
• VFG
• ELP
• Glicemia
• Perfil lipídico (COL-Total,
HDL. LDL, TG)
• Ácido úrico
• Fosfatasa alcalina
• BUN/Creatinina
• Orina completa
• Hemoglobina A1c (HbA1c)
• Microalbuminuria
• RAC
ANUAL
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12. METAS TERAPÉUTICAS SEGÚN RIESGO
CARDIOVASCULAR
• Metas en común.
• *Enfoque para enfermería
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13. METAS TERAPÉUTICAS SEGÚN RIESGO
CARDIOVASCULAR
• Se deben cumplir estas metas, para que el paciente disminuya la
probabilidad de presentar manifestaciones clínicas de una ECV.
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*En las personas de 80 años y más la meta de HbA1c debe ser
individualizada, de acuerdo a las características clínicas de las personas.
**En las personas de 80 años y más la meta PA es <150/90 mmHg, pero
> 120/60.

14. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Dislipidemia:
– Estatinas
– Inhibidor selectivo de la absorción de colesterol
(ezetimiba)
– Fibratos
– Ácidos grasos Omega 3
• Hipertensión:
– Se mantiene el uso de fármacos según guía Clínica GES
HTA u otras orientaciones técnicas ministeriales.
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15. • Diabetes:
– Se recomienda el uso de estatinas para la reducción de
RCV en la DM. Particularmente en las personas mayores a
40 años. Independiente el nivel basal de colesterol LDL.
– Se mantiene el uso de fármacos según guía Clínica GES
DM u otras orientaciones técnicas ministeriales.
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16. TRATAMIENTO SEGÚN NIVEL DE RIESGO
CARDIOVASCULAR (ENFORQUE ENFERMERÍA)
• Estilo de vida saludable
• Cesación del hábito tabáquico * talleres, consejerías
• Actividad física *talleres
• Dieta saludable *consejerías y charlas
• Control del sobrepeso y obesidad
• Fomentar como enfermeras aquellos talleres de estilo de vida saludable
para todo el ciclo vital con los cuales cuenta el CESFAM Garín
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17. ALGORITMO 1. ESTIMACIÓN DEL RIESGO
CARDIOVASCULAR
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21. GRACIAS